1、 要求掌握：要求掌握：尿液常用的检验方法及尿液常用的检验方法及临床意义，及尿液标本采集的临床意义，及尿液标本采集的注意事项。注意事项。尿液检查的用途尿液检查的用途 泌尿系统疾病的诊断与疗效观察泌尿系统疾病的诊断与疗效观察 如炎症、结核、结石、肿瘤如炎症、结核、结石、肿瘤 协助其他系统疾病的诊断协助其他系统疾病的诊断 如糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中毒、如糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中毒、安全用药监护安全用药监护 产科及妇科疾患的诊断产科及妇科疾患的诊断 如绒毛膜癌、葡萄胎如绒毛膜癌、葡萄胎 一、尿液的收集方法、要求一、尿液的收集方法、要求 1.采集容器清洁、尿液新鲜留取、及时送检采集容器清洁、
2、尿液新鲜留取、及时送检 2.标本留取量标本留取量 20 50 ml 3.常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性,病病理理、成分多成分多 4.应留取中段尿，应避免粪便污染应留取中段尿，应避免粪便污染 5.细胞计数化学定量测定需加防腐剂细胞计数化学定量测定需加防腐剂 6.6.细菌培养细菌培养 以以0.1新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、直接留取中段尿于无菌容器内直接留取中段尿于无菌容器内 常用防腐剂常用防腐剂（1）甲苯）甲苯 0.51.0ml/100ml尿（尿糖、蛋白定量）尿（尿糖、蛋白定量）2）40甲醛甲醛 0.5ml/100ml尿
3、（尿沉淀计数）尿（尿沉淀计数）（3）浓盐酸）浓盐酸(PH2.0)5ml/24h尿（正肾素尿（正肾素）（4）麝香草酚）麝香草酚 0.1g/100ml尿（结核菌检查）尿（结核菌检查）（5）30醋酸（醋酸（PH4.5）10ml/24h（醛固酮）（醛固酮）二、尿液的常规检验二、尿液的常规检验一、尿的物理学检查一、尿的物理学检查 检查项目有尿量、尿色、气味、透明度、混有物及尿比重测定等。（一）尿 色 正常新鲜的尿液犬为淡黄色，猫为黄色透明的液体。放置一段时间后可见微量絮状沉淀。尿色的深浅常与食物、药物及尿量多少有关。尿色变淡见于尿量增多；尿色加深见于尿量减少。红尿见于血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿
4、；胆红素尿时，尿液及其泡沫呈黄色；乳糜尿呈乳白色。(外观呈牛奶状，见于丝虫病或淋巴管阻塞。)酱油色尿可见于血管内溶血和肌肉大面积挤压伤的病人，如药物中毒、错型输血、烧伤、挤压综合征等，一般病情比较凶险，需要紧急抢救。在临床上，引起血尿的疾病超过100种，内科和外科的疾病都有。血尿的伴随症状非常重要，常能够提示疾病的性质。如血尿伴有牙龈出血、皮肤出血等，可能是全身性出血疾病;血尿伴有发烧、关节肿痛、皮肤损害、多脏器的损伤时，可能为风湿免疫性疾病(四）比重 常用比重计法，将尿液混匀倒入量筒内，轻轻放入比重计，使其悬浮于尿液中，等稳定后，读取尿液凹面的比重刻度。尿液温度高于15，每高3，读取应增加0
5、.001，相反，每低3，减0.001。健康犬尿比重变动在1.0201.050之间。尿比重增加，见于脱水、急性肾炎、糖尿病；尿比重降低，见于尿崩症、慢性间质性肾炎等。二、尿液的化学检查二、尿液的化学检查 检查项目包括酸碱度、蛋白质、潜血、胆色素等。（一）酸碱度 用广范围或精密pH试纸，浸入被检尿液中，半秒钟后取出，根据试纸的颜色改变与标准比色板比色，以判定尿液的pH值。健康犬尿液的pH值为5.57.0 高蛋白饮食可使尿液pH值降低。膀胱炎及其他原因引起的尿液潴留，可使尿液变为碱性，酸碱平衡亦可影响尿液的pH值，但尿液pH值未必能指示体内酸碱平衡的状态。若要精确测定尿pH值，则可使用pH值测定器，
6、尿中因细菌、伴发腐败发酵的膀胱炎或尿道炎时，呈碱性；慢性间质性肾炎、尿液稀薄等时，多呈中性。（二）尿中蛋白质检验 健康犬的尿液中仅有微量蛋白质，用一般方法难以检出，蛋白定性阴性。当肾小球毛细血管壁断裂或电荷屏障改变，使大量高、中、低分子量的蛋白漏出，超过肾小管重吸收能力而出现于尿中。按性质一般分为：（1）生理性蛋白尿：泌尿系统无器质性病变，尿内暂时出现蛋白质，程度较轻，持续时间短，诱因解除后消失。（2）病理性蛋白尿-各种肾脏及肾外疾病导致的蛋白尿，多为持续性蛋白尿。如肾小球性蛋白尿；肾小管性蛋白尿；混合性蛋白尿；溢出性蛋白尿等。检查尿中蛋白质的方法很多，其原理基于蛋白质遇酸、重金属盐或中性盐作
7、用，则发生凝固沉淀，或加热、加酒精使其凝固。常用的方法有以下几种。1、硝酸法 取稀硝酸35ml于试管中用吸管沿试管壁缓慢加入被检尿23ml重积于硝酸上静置5分钟两液叠面产生白色环为阳性，白色环愈宽，表示蛋白质含量愈高。常用+，+，+号表示之。此白色环加热即消失。2、煮沸法 取10ml尿液于试管中加热至沸腾滴加5冰醋酸3-4滴加热至沸腾，蛋白质出现混浊沉淀。浑浊度越高表示蛋白含量越高。3、试纸法 将尿蛋白质试纸一端浸入被检尿中，立即取出，使试纸条接触盛尿液的容器，以除去多余的尿液。15秒后，与标准比色板比色，并按说明书蛋白含量。正常参考值：阴性(-)临床意义：见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾
8、炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后、各种原因引起的肾病综合征等；泌尿系统感染：如肾盂肾炎、膀胱炎或肾结核等 其他疾病：如心脏功能不全、高血压性肾病、糖尿病性肾病、甲状腺功能亢进症、系统性红斑狼疮、败血症等。（三）尿中潜血检验 健康犬的尿液不含有红细胞或红蛋白。尿液中出现不能用肉眼直接观察出来的红细胞或血红蛋白，称之为潜血。方法如下：1、联苯胺法 取1克联苯胺、冰醋酸溶液和双氧水各1ml混合，加入等量被检尿，如液体变绿或蓝色，表示尿中有血红蛋白的存在。本法简便、灵敏。2、过氧化钡试粉法 取小试管1支，加联钡混合粉（联苯胺1份、过氧化钡3份、混合研为细末）少许，加50%醋酸溶液约1ml，充分振荡混合溶解
9、，加入尿液0.5ml，混合后观察结晶。若试管内液体变绿或变蓝，即为阳性。正常参考值：阴性(-)临床意义：若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。还见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急、慢性肾炎、肾结核、肾肿瘤、急性膀胱炎、血小板减少性紫癫、血友病等。（四）尿中葡萄糖检验 健康犬的尿中含有微量葡萄糖，当糖尿病、给予多量碳水化合物、投与某些药物及神经系统疾病时，可出现糖尿。班氏法：取班氏试剂5ml于试管中，加尿液0.5ml（约10滴）充分混合，加热煮沸12分钟，静止5分钟后观察结果。管底出现黄
10、色或黄红色沉淀为阳性。沉淀愈多，表示尿中葡萄糖含量愈高。判定方法如下：（一）无变化或仍呈清晰蓝色至白浊为尿酸盐或磷酸盐，无糖。（+）绿色混浊，在管底有少量的黄色沉淀（葡萄糖约为0.5%以下）。（+）稍多量的黄色至橙黄色沉淀（葡萄糖约为0.51.0%）。（+）橙黄色至橙红色的沉淀，上清液透明（葡萄糖约为1.01.5以上）。班氏试剂的配制：先将枸櫞酸钠173g及无水碳酸钠100g溶解于700ml蒸馏水中，加热可促其溶解；另将结晶酸硫酸铜17.3g溶解于100ml蒸馏水中，然后将硫酸铜液缓慢倾入已冷却的上液内，并加蒸馏水至1000ml，过滤保存于褐色瓶内备用。正常参考值：阴性(-)临床意义：见于糖尿
11、病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。此外，颅脑外伤、脑血管意外、脑震荡、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿。过多食入高糖物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。（五）尿中胆红素检验（五）尿中胆红素检验 健康犬的尿中不含胆红素，当阻塞性黄疸或溶血性黄疸时，尿中胆红素排出明显。检查方法如下。亚甲蓝法取尿约5ml于试管中，加入0.2%亚甲蓝水溶液数滴后，开始呈蓝色，若再继续加入，则变成绿色。在5滴以内变成绿色者，作为胆红素阳性，此法可用于鉴别溶血性黄疸和阻塞性黄疸。尿胆红素增加见于：急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸；门脉周围炎症、纤维化及药物所致的淤积 先天
12、性高胆红素血症。（六）尿中酮体检验（六）尿中酮体检验 糖尿病患犬尿中出现酮体。方法：取5ml尿中于试管中加入5%亚硝基铁氰化钠和10%氢氧化钠各0.5ml，混合后呈红色为阳性。再加入20%醋酸1ml后，红色消失为阴性。结果判定，浅红色（+）、红色（+）、深红色（+）、黑红色（+）。正常参考值：阴性(-)临床意义：见于糖尿病、酸中毒、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。三、尿液沉渣的检查三、尿液沉渣的检查 尿沉渣中的细胞和管型为有机沉渣，结晶为无机沉渣。检查时通常将尿液离心，10
13、00r/min,离心5-8分钟倾去上清液，取沉淀物1滴于载玻片上，加上盖玻片，即可镜检。镜检时光线宜暗，先用低倍镜检查有无管型，后用高倍镜观察细胞和结晶。检查结果可用数字报告，以10个视野所见的最低和最高数或平均数表示。若检查细胞构造时，在载玻片上加10%醋酸数滴，则细胞核很明显。健康犬猫尿液检测结果项目 猫 犬物理性质颜色 黄色 黄色澄清度 清亮 清亮尿比重 1.035-1.060 1.015-1.045化学性质PH 5.5-7.5 5.5-7.5蛋白 阴性 阴性-葡萄糖 阴性 阴性酮体 阴性 阴性沉渣 白细胞(高倍镜)5 5 红细胞（高倍镜）5 5 细菌（高倍镜）无 无管型（高倍镜）无 无 上皮细胞（高倍镜）少量 少量晶体（高倍镜）无 无
