1、门急诊管理和绿色通道门急诊管理和绿色通道门急诊管理和绿色通道2一、门急诊管理的重要性一、门急诊管理的重要性 南方某城市的一项统计南方某城市的一项统计v9090以上的住院病人通过门、急诊收住以上的住院病人通过门、急诊收住v年门、急诊人数是住院患者的数十倍年门、急诊人数是住院患者的数十倍 v门、急诊收入约占医院总收入的门、急诊收入约占医院总收入的4040-60-60 医院的医院的“窗口窗口”竞争的竞争的“第一平台第一平台”门急诊管理和绿色通道3n NO emergence,no patientsNO emergence,no patients (第七届亚太地区灾害医学学术会议)第七届亚太地区灾害医
2、学学术会议)v美国有美国有1/51/5的国民每年要至少一次光顾急诊科的国民每年要至少一次光顾急诊科 v以往发生的公共卫生事件使公众对门急诊更以往发生的公共卫生事件使公众对门急诊更为关注为关注v0404年夏季上海市因高温所致的病患者骤然增年夏季上海市因高温所致的病患者骤然增加加4040左右,特别是中山等大医院达到了日左右,特别是中山等大医院达到了日均均5000500060006000人次人次门急诊管理和绿色通道4改变服务理念改变服务理念 关心关心“病病”更关心更关心人人v改善诊疗环境改善诊疗环境(空调、滚梯、规范的指路牌、数字化分诊空调、滚梯、规范的指路牌、数字化分诊系统和先进的收费系统系统和先
3、进的收费系统)v规范接诊服务规范接诊服务(导医台、监督岗、卫勤保障队等服务人员导医台、监督岗、卫勤保障队等服务人员随时为病人提供导医查询及安全保卫等服务随时为病人提供导医查询及安全保卫等服务)v更新服务理念更新服务理念(病人选医生、温暖接待流程、宾馆化服务病人选医生、温暖接待流程、宾馆化服务等等)v体现人文关怀体现人文关怀(为患者端出的一杯水,献上的一束花,绘为患者端出的一杯水,献上的一束花,绘制的一幅画等制的一幅画等)v我院我院诚信教育诚信教育达到达到:医患零距离、服务零投诉、诊疗零差错、科室零纠纷医患零距离、服务零投诉、诊疗零差错、科室零纠纷 门急诊管理和绿色通道5医疗服务质量是医疗服务质
4、量是“重头戏重头戏”v开设专家门诊、专病门诊,提高门诊的专家出诊率开设专家门诊、专病门诊,提高门诊的专家出诊率v设门诊会诊中心、多学科联合门诊解决疑难病诊治设门诊会诊中心、多学科联合门诊解决疑难病诊治v推行推行“首诊医师负责制首诊医师负责制”、“三次确诊制三次确诊制”和全程和全程优质服务等优质服务等v优化工作模式优化工作模式-建立急诊中心、开设绿色通道等建立急诊中心、开设绿色通道等 体现门、急诊体现门、急诊快快、广广、准准的诊治特色,提高门的诊治特色,提高门 急诊医疗服务质量,缓解医患矛盾急诊医疗服务质量,缓解医患矛盾门急诊管理和绿色通道6二、绿色通道 医院绿色通道医院绿色通道-在法律和各种规
5、章制度约束在法律和各种规章制度约束下、在医院领导的直接领导下和各职能部门的积下、在医院领导的直接领导下和各职能部门的积极主动的配合下、在设备和人员等软硬件配备齐极主动的配合下、在设备和人员等软硬件配备齐全的基础上,保障急危重症患者和突发公共卫生全的基础上,保障急危重症患者和突发公共卫生事件伤害患者就诊、抢救和检查一路绿灯、不受事件伤害患者就诊、抢救和检查一路绿灯、不受约束,加快抢救速度以提高综合抢救成功率的约束,加快抢救速度以提高综合抢救成功率的应应急体系急体系门急诊管理和绿色通道7 绿色通道的作用绿色通道的作用-举足轻重举足轻重v保障急危重症患者就诊、抢救和检查一路绿灯、不保障急危重症患者就
6、诊、抢救和检查一路绿灯、不受约束,加快抢救速度、提高综合抢救成功率受约束,加快抢救速度、提高综合抢救成功率 v对于突然发生的重大传染性疫情、群体性不明原因对于突然发生的重大传染性疫情、群体性不明原因疾病、重大群体性意外伤害、重大食物和职业中毒、疾病、重大群体性意外伤害、重大食物和职业中毒、以及突发公共卫生事件的应急处理以及突发公共卫生事件的应急处理 急诊科急诊科在其中起着举足轻重的作用在其中起着举足轻重的作用 门急诊管理和绿色通道8病例病例1 1、患者王患者王,男,男,7272岁岁 2004 2004年年1111月月2121日因车祸导致重型颅脑外伤被送进我院急诊日因车祸导致重型颅脑外伤被送进我
7、院急诊科,入科时查体:深昏迷,瞳孔左侧大于右侧,光反射消失,科,入科时查体:深昏迷,瞳孔左侧大于右侧,光反射消失,呼吸浅慢不规则,呈叹息样,右耳道有活动性出血。诊断:车呼吸浅慢不规则,呈叹息样,右耳道有活动性出血。诊断:车祸伤,重型颅脑外伤,脑疝形成。患者入科后,由急诊外科医祸伤,重型颅脑外伤,脑疝形成。患者入科后,由急诊外科医师接诊并组织抢救,内科医师参与并协助抢救工作。输氧、开师接诊并组织抢救,内科医师参与并协助抢救工作。输氧、开放静脉通道,气管插管,呼吸机辅助呼吸,各种生命体征监测放静脉通道,气管插管,呼吸机辅助呼吸,各种生命体征监测以及血氧饱和度的监测均在以及血氧饱和度的监测均在5 5
8、分钟内到位。同时病人的危重情分钟内到位。同时病人的危重情况也及时的向门诊办公室汇报,由门办协调抢救中的具体问题。况也及时的向门诊办公室汇报,由门办协调抢救中的具体问题。1010分钟后急诊科医护人员携带各种抢救仪器设备护送患者到达分钟后急诊科医护人员携带各种抢救仪器设备护送患者到达CTCT室,脑外科急诊会诊医师也同时到达室,脑外科急诊会诊医师也同时到达CTCT室,病人的去向在室,病人的去向在CTCT检查的同时就已决定。检查的同时就已决定。2020分钟后患者被直接送进手术室,手术分钟后患者被直接送进手术室,手术医师也同时进入手术室。医师也同时进入手术室。3 3小时后手术结束,病人被送入脑外小时后手
9、术结束,病人被送入脑外科监护室,科监护室,1 1月后患者痊愈出院月后患者痊愈出院门急诊管理和绿色通道9 病例病例2 2、某个体装卸运输公司某个体装卸运输公司1212位工人在搬运桶装位工人在搬运桶装货物时集体出现头昏、心慌、恶心来就诊,经货物时集体出现头昏、心慌、恶心来就诊,经检查发现患者均有不同程度的颜面口唇紫绀,检查发现患者均有不同程度的颜面口唇紫绀,部分患者出现生命体症的不稳定,部分患者出现生命体症的不稳定,2 2例患者出例患者出现意识障碍、呼吸困难和昏迷,需要紧急救治。现意识障碍、呼吸困难和昏迷,需要紧急救治。医院接到急诊科紧急报告后,立即启动绿色通医院接到急诊科紧急报告后,立即启动绿色
10、通道道接送患者,安排就诊、组织抢救、调配药接送患者,安排就诊、组织抢救、调配药品,紧急向卫生防疫部门报告。所有工作均在品,紧急向卫生防疫部门报告。所有工作均在1 1小时内完成,小时内完成,1212位患者全部存活位患者全部存活 最后诊断:有机氯中毒(群体)最后诊断:有机氯中毒(群体)门急诊管理和绿色通道10 绿色通道在缩短抢救时间、提高抢救绿色通道在缩短抢救时间、提高抢救成功率、保证门、急诊一方平安方面起着成功率、保证门、急诊一方平安方面起着举足轻重的作用举足轻重的作用 医疗机构在面对突发公共卫生事件时应医疗机构在面对突发公共卫生事件时应依照依照应急预案应急预案,在统一领导、分级负责的,在统一领
11、导、分级负责的工作原则下紧急启动工作原则下紧急启动绿色通道绿色通道。完成对病。完成对病人的救护工作人的救护工作门急诊管理和绿色通道11v医院的急诊科是急诊医疗体系的重要组成部分,是医医院的急诊科是急诊医疗体系的重要组成部分,是医疗第一线的前哨,急诊工作直接关系到亿万人民的生疗第一线的前哨,急诊工作直接关系到亿万人民的生命安全,也是医院管理、医疗技术和服务水平的集中命安全,也是医院管理、医疗技术和服务水平的集中反映反映v当前国外的急诊工作日趋系统化,许多国家建立了急当前国外的急诊工作日趋系统化,许多国家建立了急诊医学专业,急诊急救工作在整个医疗领域中日益发诊医学专业,急诊急救工作在整个医疗领域中
12、日益发挥着重大作用;我国的急诊工作也随着社会主义建设挥着重大作用;我国的急诊工作也随着社会主义建设的发展在保障人民健康、保护劳动力方面越来越占据的发展在保障人民健康、保护劳动力方面越来越占据着重要地位、日益显示出它的重要性着重要地位、日益显示出它的重要性v急诊能否高效率、高质量地抢救各种急、危、重伤病急诊能否高效率、高质量地抢救各种急、危、重伤病员是反映一个国家、一个医院的医学科学管理水平和员是反映一个国家、一个医院的医学科学管理水平和医疗技术水平的重要标志,急诊工作不仅仅关系着广医疗技术水平的重要标志,急诊工作不仅仅关系着广大人民群众的生命安危,还具有重要的战略意义,因大人民群众的生命安危,
13、还具有重要的战略意义,因此,不能满足一般急诊工作的水平和现状,应对急诊此,不能满足一般急诊工作的水平和现状,应对急诊医疗工作的地位、作用和发展有一个新的认识,对急医疗工作的地位、作用和发展有一个新的认识,对急诊医疗工作的组织领导和急诊事业的建设,应当纳入诊医疗工作的组织领导和急诊事业的建设,应当纳入各级卫生行政部门的议事日程中,结合各地的实际情各级卫生行政部门的议事日程中,结合各地的实际情况作好工作况作好工作 门急诊管理和绿色通道12 急诊科建设要求(急诊科建设要求(1)v根据急诊科急危重症病人和意外事故伤害者多的特点,落实根据急诊科急危重症病人和意外事故伤害者多的特点,落实“急急”,各项抢救
14、工作要体现,各项抢救工作要体现“快快”,以争分夺秒的姿态,提,以争分夺秒的姿态,提高医疗技术和抢救能力,力求高医疗技术和抢救能力,力求“稳稳”v急诊科工作人员应具有三年以上的临床经验,有一定的技术水急诊科工作人员应具有三年以上的临床经验,有一定的技术水平和实践能力。急诊医师平和实践能力。急诊医师知识面要广知识面要广,跨科知识面要宽跨科知识面要宽,时间时间概念要强概念要强,特别要重视,特别要重视第一小时第一小时的抢救效果,急诊专业护士必的抢救效果,急诊专业护士必须专业知识扎实、基础技能熟练、责任心强、身体健康、服务须专业知识扎实、基础技能熟练、责任心强、身体健康、服务态度好,具有较丰富的临床工作
15、经验态度好,具有较丰富的临床工作经验v急诊医护人员应具有一定的理论基础、跨科知识、技术水平和急诊医护人员应具有一定的理论基础、跨科知识、技术水平和实际经验,三基要有基础、训练要有素、基本功过硬、抢救操实际经验,三基要有基础、训练要有素、基本功过硬、抢救操作要熟练,而且要具有作要熟练,而且要具有应急本领应急本领v急诊科内各部门的诊疗工作应达到标准化、程序化、井井有条急诊科内各部门的诊疗工作应达到标准化、程序化、井井有条忙而不乱。致使人流、物流走向合理有序,防止院内感染忙而不乱。致使人流、物流走向合理有序,防止院内感染门急诊管理和绿色通道13 急诊科建设的要求(急诊科建设的要求(2)v急诊药品、抢
16、救设备必须齐全完善、定品种、定急诊药品、抢救设备必须齐全完善、定品种、定数量、定位置、定专人管理,随时处于应急状态,数量、定位置、定专人管理,随时处于应急状态,急救物品完好率应达到急救物品完好率应达到100%100%v建有在院领导指挥下的急救指挥系统建有在院领导指挥下的急救指挥系统v急诊人员应随时为院前急救作好准备急诊人员应随时为院前急救作好准备v急诊病员常涉及公安、交通等法律事宜,医院应急诊病员常涉及公安、交通等法律事宜,医院应与有关部门建立联系与有关部门建立联系v急诊医护人员应具有良好的素质和服务态度,急急诊医护人员应具有良好的素质和服务态度,急病人所急,体贴关心病人,还应针对病人进行心病
17、人所急,体贴关心病人,还应针对病人进行心理治疗,使其得到安慰放心,配合治疗理治疗,使其得到安慰放心,配合治疗v由于急诊不分昼夜、工作节奏紧张、劳动强度大,由于急诊不分昼夜、工作节奏紧张、劳动强度大,生活不规律,领导应给以重视和关怀生活不规律,领导应给以重视和关怀门急诊管理和绿色通道14急诊质量标准(急诊质量标准(1 1)1 1、管理管理 健全制度,各级人员职责和岗位责任制,各级人员技术健全制度,各级人员职责和岗位责任制,各级人员技术标准和考核制度、急诊规章制度和抢救操作常规、首诊负责标准和考核制度、急诊规章制度和抢救操作常规、首诊负责制、疫情报告制度等。接诊、治疗、抢救、监护、病房等区制、疫情
18、报告制度等。接诊、治疗、抢救、监护、病房等区域分明,无交叉感染域分明,无交叉感染2 2、院前急救院前急救 能完成创伤、出血、休克、中毒等以及重要脏器衰竭的能完成创伤、出血、休克、中毒等以及重要脏器衰竭的现场救护和运送,人人都会现场救护和运送,人人都会CPRCPR且操作正规符合要求且操作正规符合要求3 3、抢救室和监护室质量抢救室和监护室质量1 1)有完善的抢救设备,急诊物品完好率达)有完善的抢救设备,急诊物品完好率达100%100%2 2)抢救工作处于临战状态,有应急能力,能抢救各种危重)抢救工作处于临战状态,有应急能力,能抢救各种危重 症,并对其生命体征做到系统的连续观察症,并对其生命体征做
19、到系统的连续观察3 3)危重病人抢救成功率达)危重病人抢救成功率达80%80%以上以上门急诊管理和绿色通道15急诊质量标准(急诊质量标准(2 2)4 4、急诊观察室、急诊观察室、EICUEICU和急诊病房工作质量和急诊病房工作质量1 1)贯彻执行三级查房制和会诊制度,)贯彻执行三级查房制和会诊制度,2424小时内明确诊断小时内明确诊断2 2)急救药品设备齐全、床单位配备物质符合要求)急救药品设备齐全、床单位配备物质符合要求3 3)执行医嘱及时,符合要求,护理技术操作总合格率)执行医嘱及时,符合要求,护理技术操作总合格率95%95%,基础,基础 护理合格率护理合格率95%95%5 5、病历质量病
20、历质量1 1)抢救、观察、监护病人一律需要建立正规病历、急诊病历书写)抢救、观察、监护病人一律需要建立正规病历、急诊病历书写合格率合格率90%90%2 2)首页书写祥全、病史记录规范化、体检项目要完整、诊断及鉴)首页书写祥全、病史记录规范化、体检项目要完整、诊断及鉴别诊断要有依据合理、病程记录及时,并能反映上级医师查房或会别诊断要有依据合理、病程记录及时,并能反映上级医师查房或会诊意见,病情变化和死亡记录要有分析判断,处理措施、及效果、诊意见,病情变化和死亡记录要有分析判断,处理措施、及效果、各种申请报告单填写完整,粘贴有序各种申请报告单填写完整,粘贴有序6 6、预诊分诊准确率、预诊分诊准确率
21、90%90%门急诊管理和绿色通道16急救中心急救中心-流动的风景线流动的风景线 v院前急救、危重患者转运、为大型院前急救、危重患者转运、为大型社会活动和公益活动提供急救医疗社会活动和公益活动提供急救医疗保障保障v救死扶伤救死扶伤 安全运送安全运送v完成特殊的阶段性任务完成特殊的阶段性任务v维护好医院的维护好医院的整体服务形象整体服务形象门急诊管理和绿色通道17 北方某城市的一项调查北方某城市的一项调查 04 04年年北方某城市北方某城市对市内对市内170170多家二级以上医院多家二级以上医院进行实地评审,不合格的医院将被摘牌进行实地评审,不合格的医院将被摘牌 评审内容主要包括评审内容主要包括
22、医疗质量医疗质量 医疗安全医疗安全 服务质量服务质量 医药费用医药费用 病人满意度病人满意度 门急诊管理和绿色通道18 信号信号 v门、急诊的工作与患者满意之间还有相门、急诊的工作与患者满意之间还有相当的距离当的距离 !调查结果调查结果v门、急诊服务态度满意度为门、急诊服务态度满意度为5.85.8分分v门、急诊医疗效果满意度为门、急诊医疗效果满意度为5.25.2分分 门急诊满意度仅为门急诊满意度仅为50%50%门急诊管理和绿色通道19三、原因和存在的问题三、原因和存在的问题v环节服务不到位,如急诊不急等(服务)环节服务不到位,如急诊不急等(服务)v医疗过程中的问题(质量)医疗过程中的问题(质量
23、)v医疗效果与患方期望值之间的矛盾医疗效果与患方期望值之间的矛盾 v患方对医疗收费的患方对医疗收费的“不满意不满意”v行风建设方面存在的问题行风建设方面存在的问题 门急诊管理和绿色通道20环节服务不到位(服务)环节服务不到位(服务)v门诊患者到了医院往往希望在尽可能短的时间内完门诊患者到了医院往往希望在尽可能短的时间内完成包括挂号、就诊、检查、诊断以及交费、取药和成包括挂号、就诊、检查、诊断以及交费、取药和接受治疗在内的一系列就诊过程接受治疗在内的一系列就诊过程v急诊患者更希望省去繁杂的手续迅速进入治疗和抢急诊患者更希望省去繁杂的手续迅速进入治疗和抢救救 目前一些医院病患者到了医院楼上楼下一通
24、乱目前一些医院病患者到了医院楼上楼下一通乱跑,在拥挤的病区心急如焚,而医护人员虽然忙前跑,在拥挤的病区心急如焚,而医护人员虽然忙前忙后仍不能满足患者和家属的需要。造成忙后仍不能满足患者和家属的需要。造成“不满意不满意”这其中医院的布局、诊疗次序,急诊预检和导这其中医院的布局、诊疗次序,急诊预检和导医起着至关重要的作用医起着至关重要的作用 管理要到位管理要到位门急诊管理和绿色通道21医疗过程中的问题(质量)医疗过程中的问题(质量)v目前绝大部分门诊的医疗质量得到保证目前绝大部分门诊的医疗质量得到保证v但在临床医疗中也常出现但在临床医疗中也常出现治疗不足治疗不足、治疗过度治疗过度、错误治错误治疗疗
25、这三种这三种失误失误,直接影响了医疗质量直接影响了医疗质量 治疗不足治疗不足指某种医疗干预能够为患者带来较好的结指某种医疗干预能够为患者带来较好的结果,但却没有提供充分有效的治疗果,但却没有提供充分有效的治疗 治疗过度治疗过度则指某种干预的效果与其成本和则指某种干预的效果与其成本和/或风险不或风险不成比例成比例(如有些晚期肿瘤患者临终前还在进行化疗、放疗如有些晚期肿瘤患者临终前还在进行化疗、放疗等等),其医疗费用支出与生存期、生活质量没有正相关,其医疗费用支出与生存期、生活质量没有正相关 而而错误治疗错误治疗指某种干预疗效被其本身可以预防的并指某种干预疗效被其本身可以预防的并发症所抵消发症所抵
26、消 20042004年上海国际医学论坛年上海国际医学论坛 门急诊管理和绿色通道23患方对医疗收费的患方对医疗收费的“不满意不满意”v病患者对医疗机构的期望值与其自身的支付能病患者对医疗机构的期望值与其自身的支付能力不相符合之间的矛盾力不相符合之间的矛盾v医疗实际消费与社会保障之间的矛盾医疗实际消费与社会保障之间的矛盾v消费观念与社会发展之间的矛盾消费观念与社会发展之间的矛盾 病患者往往在就诊、治疗过程结束后就收病患者往往在就诊、治疗过程结束后就收费问题与医护人员发生矛盾费问题与医护人员发生矛盾 门急诊管理和绿色通道24行风建设方面存在的问题行风建设方面存在的问题v服务态度服务态度v临床用药临床
27、用药v红包红包v回扣回扣 v不良的医疗作风不良的医疗作风门急诊管理和绿色通道25矛盾的焦点矛盾的焦点 1 1)综合服务质量)综合服务质量 2 2)医疗效果)医疗效果 “不满意不满意”门急诊管理和绿色通道26 病例病例3 3、患者潭患者潭,男,男,5050岁,因头痛三天到某院急诊岁,因头痛三天到某院急诊就诊,经诊医师检查后发现患者血压明显高于正常,就诊,经诊医师检查后发现患者血压明显高于正常,在劝其住院观察治疗无效的前提下,经诊医师将其在劝其住院观察治疗无效的前提下,经诊医师将其留在急诊科观察室治疗观察。在口服降压药物未能留在急诊科观察室治疗观察。在口服降压药物未能改善症状时经诊医师随及时请神经
28、内科医师会诊;改善症状时经诊医师随及时请神经内科医师会诊;会诊后瞩病人立即行头颅会诊后瞩病人立即行头颅CTCT检查;但该患者未听劝检查;但该患者未听劝阻自行离开医院。次日,患者因头疼未缓解再度就阻自行离开医院。次日,患者因头疼未缓解再度就诊于该院内科,内科医师为患者进行了详细的心血诊于该院内科,内科医师为患者进行了详细的心血管方面的检查,诊断管方面的检查,诊断“原发性高血压原发性高血压”给以口服降给以口服降压药和静脉点滴扩管药物治疗压药和静脉点滴扩管药物治疗3 3天。天。3 3天后患者症状天后患者症状仍未缓解并出现发热而再次就诊于神经内科,神经仍未缓解并出现发热而再次就诊于神经内科,神经内科医
29、师诊断内科医师诊断“上感上感”,并给以抗生素静点和肌注,并给以抗生素静点和肌注阵痛药物(阵痛药物(3 3天)天),该患者最后诊断枕叶脑出血该患者最后诊断枕叶脑出血门急诊管理和绿色通道27 这是一例临床上经常这是一例临床上经常遇到的病例遇到的病例 值得注意的几点:值得注意的几点:v病人的依从性病人的依从性v医务人员的技术水平与责任心医务人员的技术水平与责任心v整体的医疗服务质量整体的医疗服务质量门急诊管理和绿色通道28四、对策四、对策v管理制度是管理制度是关键关键v应知应会是应知应会是基础基础v良好沟通是良好沟通是前提前提v同行评议是同行评议是促进促进门急诊管理和绿色通道29管理、制度是关键管理
30、、制度是关键v建立、健全各项规章制度建立、健全各项规章制度v督促、检查制度的落实督促、检查制度的落实v落实各项诊疗操作规程落实各项诊疗操作规程v严格常见疾病的诊疗原则严格常见疾病的诊疗原则 -提高基础医疗质量提高基础医疗质量门急诊管理和绿色通道30应知应会是基础应知应会是基础v掌握专业知识掌握专业知识v拓宽跨科知识拓宽跨科知识v跟踪国内外前沿动态跟踪国内外前沿动态v三基有基础、基本功过硬三基有基础、基本功过硬v良好的素质和服务态度良好的素质和服务态度 -提高综合医疗服务水平提高综合医疗服务水平门急诊管理和绿色通道31 良好沟通是前提良好沟通是前提v主动贴近主动贴近v耐心倾听耐心倾听v善于交流善
31、于交流v尊重知情权尊重知情权 -提高综合满意度提高综合满意度门急诊管理和绿色通道32 同行评议是促进同行评议是促进v加强通行间的联系加强通行间的联系v交流和总结经验交流和总结经验 -为可持续性发展提供基础为可持续性发展提供基础门急诊管理和绿色通道33v提高基础医疗、护理质量提高基础医疗、护理质量v提高综合医疗服务水平提高综合医疗服务水平v提高综合满意度提高综合满意度v保障可持续性发展保障可持续性发展 门、急诊管理上台阶门、急诊管理上台阶 保证绿色通道通畅保证绿色通道通畅门急诊管理和绿色通道34关于医生关于医生:对于医生而言,需要健康的身体和外表,这对于医生而言,需要健康的身体和外表,这毫无疑问
32、十分重要。因为人们持有这样一种观点:毫无疑问十分重要。因为人们持有这样一种观点:那些不懂得照顾自己身体的人没有资格去照顾其那些不懂得照顾自己身体的人没有资格去照顾其他人。他应该懂得如何和何时保持安静,去救治他人。他应该懂得如何和何时保持安静,去救治生命,这样会在很大程度上提高他的名声。他的生命,这样会在很大程度上提高他的名声。他的举止必须是一个诚实者所为。要做到这点,他要举止必须是一个诚实者所为。要做到这点,他要与所有诚实的人交往,做到诚心和理解。他不应与所有诚实的人交往,做到诚心和理解。他不应该表现出冲动和性急,他应该看上去安静、温和、该表现出冲动和性急,他应该看上去安静、温和、决不能脾气暴躁,从另一方面来说,过于快活对决不能脾气暴躁,从另一方面来说,过于快活对他是不适合的他是不适合的 希波克拉希波克拉底底门急诊管理和绿色通道35谢谢!谢谢!