1、第第4节节 免疫学的应用免疫学的应用uHPVHPV疫苗可以预防由疫苗可以预防由HPVHPV引起的几种子宫颈癌，是世界上第一个预防癌症的引起的几种子宫颈癌，是世界上第一个预防癌症的疫苗，在人类研发癌症疫苗的道路上具有里程碑式的意义。疫苗，在人类研发癌症疫苗的道路上具有里程碑式的意义。（一）疫苗（一）疫苗疫苗（疫苗（vaccinevaccine）通常是用）通常是用灭活的或减毒的病原体灭活的或减毒的病原体制制成的生物制品。成的生物制品。1.1.概念：概念：u讨论：讨论：1 1.为什么接种疫苗可能会有轻微的反应？为什么接种疫苗可能会有轻微的反应？2 2.疫苗必须包含一个完整的病原体吗？疫苗必须包含一个
2、完整的病原体吗？3.3.有人认为，接种多种疫苗很麻烦，应该设计一有人认为，接种多种疫苗很麻烦，应该设计一种用来预防多种疾病的疫苗。这种想法可行吗？种用来预防多种疾病的疫苗。这种想法可行吗？一、免疫预防一、免疫预防u讨论：讨论：1 1.为什么接种疫苗可能会有轻微的反应？为什么接种疫苗可能会有轻微的反应？u疫苗通常是用疫苗通常是用灭活的或减毒的病灭活的或减毒的病原体原体制成的生物制品，接种的疫制成的生物制品，接种的疫苗作为外来抗原可激发机体发生苗作为外来抗原可激发机体发生免疫反应免疫反应，有些疫苗尤其是减毒，有些疫苗尤其是减毒疫苗引发的免疫反应相对强烈，疫苗引发的免疫反应相对强烈，能引起可感知的反
3、应。能引起可感知的反应。u讨论：讨论：2.2.疫苗必须包含一个完整的病原体吗？疫苗必须包含一个完整的病原体吗？u疫苗疫苗不必包含一个完整的病原体不必包含一个完整的病原体。一般。一般情况下，引起免疫反应的并不是整个病情况下，引起免疫反应的并不是整个病原体，而是病原体所含的原体，而是病原体所含的抗原抗原。因此，。因此，可以利用病原体的某些成分（如可以利用病原体的某些成分（如蛋白质、蛋白质、多糖荚膜类多糖荚膜类）及其产物制备疫苗。随着）及其产物制备疫苗。随着免疫学、生物技术和分子生物学的发展，免疫学、生物技术和分子生物学的发展，DNADNA疫苗疫苗也在临床中应用。也在临床中应用。u讨论：讨论：3.3
4、.有人认为，接种多种疫苗很麻烦，应该设计一种用来预防有人认为，接种多种疫苗很麻烦，应该设计一种用来预防多种疾病的疫苗。这种想法可行吗？多种疾病的疫苗。这种想法可行吗？u这种想法是这种想法是可行的可行的。因为免疫反应具有。因为免疫反应具有特异性特异性，不同疫苗可以引发不同的免疫，不同疫苗可以引发不同的免疫过程，产生过程，产生不同的记忆细胞不同的记忆细胞。理论上，。理论上，制备联合疫苗时要保证其中含有不同的制备联合疫苗时要保证其中含有不同的有效抗原成分。临床中已有不少联合疫有效抗原成分。临床中已有不少联合疫苗，例如，苗，例如，百百白破三联疫苗可以同时预白破三联疫苗可以同时预防百日咳、白喉、破伤风。
5、防百日咳、白喉、破伤风。疫苗的应用是人们根据免疫反应的规律来设计的。疫苗的应用是人们根据免疫反应的规律来设计的。当给机体输入当给机体输入外源抗原外源抗原时，免疫系统能够产生反时，免疫系统能够产生反应，而且这种反应具有应，而且这种反应具有特异性特异性。除此之外，免疫系统还具有除此之外，免疫系统还具有记忆性记忆性，免疫力能维，免疫力能维持较长的时间。持较长的时间。对于某些疾病来讲，对于某些疾病来讲，注射疫苗注射疫苗可能是可能是唯一有效的唯一有效的预防措施预防措施，比如脊髓灰质炎病毒。，比如脊髓灰质炎病毒。2.2.疫苗的应用原理：疫苗的应用原理：（1 1）减毒活疫苗：）减毒活疫苗：采用人工定向变异的
6、方法，或从自然界筛选出毒力采用人工定向变异的方法，或从自然界筛选出毒力高度减弱或基本无毒的活微生物制成的疫苗。注射后可有高度减弱或基本无毒的活微生物制成的疫苗。注射后可有轻微症状轻微症状，但是，但是免免疫效果强而持久疫效果强而持久。3.3.疫苗的种类：疫苗的种类：（2 2）灭活疫苗：）灭活疫苗：又称又称死疫苗死疫苗，是选用免疫原性强的病原体，经人工大量，是选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，用理化方法灭活而制成。这类疫苗培养后，用理化方法灭活而制成。这类疫苗安全性好安全性好，但产生的免疫效果比，但产生的免疫效果比减毒活疫苗要差，主要诱导特异性抗体产生，常需减毒活疫苗要差，主要诱导特异性抗
7、体产生，常需多次接种多次接种。（3 3）新型疫苗：）新型疫苗：该类型的疫苗包括该类型的疫苗包括基因工程疫苗基因工程疫苗等，它是以现代基因工等，它是以现代基因工程的手段，由程的手段，由病毒病毒DNADNA的一段无毒序列制成，如现在我国应用的新型乙肝疫的一段无毒序列制成，如现在我国应用的新型乙肝疫苗。这种疫苗苗。这种疫苗安全性好安全性好，预防效果与灭活疫苗相似，但要，预防效果与灭活疫苗相似，但要多次强化多次强化。思考讨论思考讨论请阅读教材第请阅读教材第8383页页“思考思考&讨论讨论”，思考以下问题：，思考以下问题：1.1.什么什么是器官移植？是器官移植？2.2.最初进行的器官移植，为什么总是不成
8、功呢？最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？3.3.在进行器官移植或骨髓移植时，为什么都要先进行配型，即检查供体和在进行器官移植或骨髓移植时，为什么都要先进行配型，即检查供体和受体之间的组织相容性呢？受体之间的组织相容性呢？4.4.利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植，有何优点？利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植，有何优点？5.5.在在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率，但这些药物会使进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率，但这些药物会使淋巴细胞减少，因而容易患感染性疾病，这一问题如何解决？淋巴细胞减少，因而容易患感染性疾病，这一问题如何解决？（二）器官移植（二
9、）器官移植一、免疫预防一、免疫预防u医学上把用正常的器官医学上把用正常的器官置换丧失功能的器官，置换丧失功能的器官，以重建其生理功能的技以重建其生理功能的技术叫做术叫做器官移植器官移植。u讨论：讨论：1.1.什么什么是器官移植？是器官移植？u讨论：讨论：2.2.最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？u最可能是没有考虑最可能是没有考虑免免疫排斥疫排斥问题。问题。u讨论：讨论：3.3.在进行器官移植或骨髓移植时，为什么都要先进行配型，即在进行器官移植或骨髓移植时，为什么都要先进行配型，即检查供体和受体之间的组织相容性呢？检查供体和受体之间的组织相容性呢？u
10、每个人的细胞表面都有一组与别人不同的每个人的细胞表面都有一组与别人不同的组织相容性抗原组织相容性抗原(HLA)(HLA)，也叫，也叫人人类白细胞抗原类白细胞抗原，如果如果移植的器官与病人的移植的器官与病人的HLAHLA不一致，病人的免疫系统就会不一致，病人的免疫系统就会“认认”出这是出这是“非己非己”物质而加以排斥，从而导致器官移植手术失败。物质而加以排斥，从而导致器官移植手术失败。免疫系统识别免疫系统识别为为“非己物质非己物质”移植他人的移植他人的正常器官正常器官发生免疫反发生免疫反应应移植的器官死亡，移植的器官死亡，手术失败手术失败u 研究表明，除同研究表明，除同卵卵多胞胎多胞胎外外，要找
11、到与病人，要找到与病人HLAHLA完全相同的人几乎是不可能的！完全相同的人几乎是不可能的！人的人的HLAHLA有很多种，有的会引起强烈的免疫反应，有的则反应较轻。研究表明，有很多种，有的会引起强烈的免疫反应，有的则反应较轻。研究表明，只要供者与受者只要供者与受者主要主要HLAHLA有一半以上相同有一半以上相同，就可以进行器官移植。，就可以进行器官移植。u讨论：讨论：4.4.利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植，有何优点？利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植，有何优点？u利用自体干细胞培养出来的利用自体干细胞培养出来的组织、器官进行移植，移植组织、器官进行移植，移植器官和受体的器官和
12、受体的组织相容性抗组织相容性抗原时相同的原时相同的，移植后发生免，移植后发生免疫排斥的可能性很小。疫排斥的可能性很小。u讨论：讨论：5.5.在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率，但这在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率，但这些药物会使淋巴细胞减少，因而容易患感染性疾病，这一问题些药物会使淋巴细胞减少，因而容易患感染性疾病，这一问题如何解决？如何解决？u 需要在使用免疫抑制剂与预防感染之间需要在使用免疫抑制剂与预防感染之间寻求平衡寻求平衡，并尽量使运用免疫抑制剂的，并尽量使运用免疫抑制剂的病人病人避免接触病原体避免接触病原体，或通过，或通过适当的锻适当的锻炼炼，提高自身免疫力
13、。，提高自身免疫力。u器官移植成功的案例器官移植成功的案例角膜移植角膜移植肾脏肾脏移植移植骨髓移植骨髓移植二、免疫诊断和免疫治疗二、免疫诊断和免疫治疗（1 1）免疫诊断：由于抗原和抗体反应的高度特异性，）免疫诊断：由于抗原和抗体反应的高度特异性，免疫学技术和制剂在临床诊断中得到了广泛的应用。免疫学技术和制剂在临床诊断中得到了广泛的应用。如检测如检测病原体病原体和和肿瘤标志物肿瘤标志物等。等。（2 2）免疫治疗：免疫治疗已成为与传统的手术、化学）免疫治疗：免疫治疗已成为与传统的手术、化学疗法、放射疗法并列的重要治疗方法，对于免疫功能疗法、放射疗法并列的重要治疗方法，对于免疫功能低下者使用低下者使
14、用免疫增强疗法免疫增强疗法，对于有些疾病则使用，对于有些疾病则使用免疫免疫抑制疗法抑制疗法。例如，治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼。例如，治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等常使用疮等常使用免疫抑制剂免疫抑制剂。疑难辨析疑难辨析溶菌酶溶菌酶杀菌若在口腔内进行，属第一道防线（在外界环境中完成都属该防杀菌若在口腔内进行，属第一道防线（在外界环境中完成都属该防线）；若在体液中进行，则属于第二道防线。两种情况都属于非特异性免疫。线）；若在体液中进行，则属于第二道防线。两种情况都属于非特异性免疫。吞噬细胞吞噬细胞既可以在非特异免疫中发挥作用既可以在非特异免疫中发挥作用直接吞噬消灭各种病原微生直接吞噬消灭各种
15、病原微生物，又可在特异性免疫中发挥作用物，又可在特异性免疫中发挥作用吞噬处理抗原，吞噬抗原吞噬处理抗原，吞噬抗原抗体的结抗体的结合物。合物。效应效应B B细胞是唯一能够产生抗体的细胞，该细胞核糖体、内质网、高尔基细胞是唯一能够产生抗体的细胞，该细胞核糖体、内质网、高尔基体、线粒体较多，也是免疫反应中体、线粒体较多，也是免疫反应中唯一没有识别抗原能力唯一没有识别抗原能力的细胞。的细胞。疑难辨析疑难辨析抗体在体内存留时间相对较短，而记忆细胞可长期存在或终生存在。抗体在体内存留时间相对较短，而记忆细胞可长期存在或终生存在。若感染或注射疫苗后短时间发挥作用为抗体，长时期应考虑记忆细胞。若感染或注射疫苗后短时间发挥作用为抗体，长时期应考虑记忆细胞。消化道、呼吸道及皮肤表面等都是外界环境，在这些场所中所发生的消化道、呼吸道及皮肤表面等都是外界环境，在这些场所中所发生的免疫都属于免疫都属于第一道防线第一道防线，如，如胃酸杀菌胃酸杀菌等等。
