1、儿科学基础Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育掌握：小儿年龄分期的方法。掌握：小儿年龄分期的方法。熟悉：各年龄期的生理特点。熟悉：各年龄期的生理特点。了解：各年龄期小儿养育保健、疾病了解：各年龄期小儿养育保健、疾病 防治的不同情况和要求。防治的不同情况和要求。Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育生长：指小儿身体各器官各系统的长大和形生长：指小儿身体各器官各系统的长大和形 态变化。态变化。发育：指细胞、组织和器官的分化完善与功发育：指细胞、组织和器官的分化完善与功能上的成熟。能上的成熟。Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育期期儿儿童童年年龄龄分分C
2、ompany Logo第一节小儿年龄分期与生长发育一、各年龄分期一、各年龄分期胎儿期胎儿期新生儿期新生儿期婴儿期婴儿期幼儿期幼儿期学龄前期学龄前期学龄期学龄期青春期青春期Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育从受精卵形成，直到小儿出生统称为从受精卵形成，直到小儿出生统称为胎儿期胎儿期。胎龄从孕妇末次月经第胎龄从孕妇末次月经第1天算起为天算起为40周，周，280天，天，以以4周为一个妊娠月，即周为一个妊娠月，即“怀胎十月怀胎十月”。胎儿期胎儿期胎儿期胚胎期Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育新生儿期新生儿期自出生后脐带结扎，至生后满自出生后脐带结扎，至生后满2828
3、天，称为天，称为新生儿期新生儿期。为适应外界环境的阶段。为适应外界环境的阶段。胎龄满胎龄满2828周至生后周至生后7 7足天围生期。（胎儿晚期、足天围生期。（胎儿晚期、分娩过程、新生儿早期）分娩过程、新生儿早期）新生儿期Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育婴儿期婴儿期出生出生28天后至天后至1周岁为周岁为婴儿期婴儿期。生长发育特别迅速。生长发育特别迅速。1周岁时，小儿的体重增长到出生时的周岁时，小儿的体重增长到出生时的3倍，身倍，身长增长到出生时的长增长到出生时的1.5倍。倍。易发生消化紊乱、营养不良和感染性疾病。易发生消化紊乱、营养不良和感染性疾病。婴儿期婴儿期Company
4、 Logo第一节小儿年龄分期与生长发育幼儿期幼儿期1周岁后至周岁后至3周岁为周岁为幼儿期幼儿期。幼儿期小儿的生长发育速度较前减慢，尤其是幼儿期小儿的生长发育速度较前减慢，尤其是在体格发育方面。在体格发育方面。注意防止营养不良和消化功能紊乱。注意防止营养不良和消化功能紊乱。Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育学龄前期学龄前期周岁以后到岁入小学前为周岁以后到岁入小学前为学龄前期学龄前期。要培养儿童形成良好的基本素质，包括增强体要培养儿童形成良好的基本素质，包括增强体质、生活习惯、思想品德、早期教育等。质、生活习惯、思想品德、早期教育等。易患肾炎、风湿热等疾病。易患肾炎、风湿热等疾病
5、。Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育学龄期学龄期从从67岁入小学起到岁入小学起到1214岁进入青春期之前为岁进入青春期之前为学龄期学龄期。此期小儿在体格方面仍稳步增长，乳牙依次换此期小儿在体格方面仍稳步增长，乳牙依次换上恒牙，除生殖系统外，其它器官的发育到本期上恒牙，除生殖系统外，其它器官的发育到本期末已接近成人水平。此期儿童脑的形态发育已基末已接近成人水平。此期儿童脑的形态发育已基本与成人相同。本与成人相同。Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育青春期青春期从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高基本停止增长的时期为高
6、基本停止增长的时期为青春期青春期。体格生长出现第二次高峰。体格生长出现第二次高峰。Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育二、小儿生长发育规律二、小儿生长发育规律生长发育是连续的过程生长发育是连续的过程各系统器官发育不平衡各系统器官发育不平衡生长发育的一般规律生长发育的一般规律生长发育的个体差异生长发育的个体差异Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育三、小儿体格生长三、小儿体格生长体重体重是各器官、各系统和体液的总重量。是各器官、各系统和体液的总重量。测量体重，应在空腹、排空大小便、仅穿单衣测量体重，应在空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。的状况下进行。新生儿体重
7、约为新生儿体重约为3kg。6月龄体重（月龄体重（kg）出生时体重）出生时体重0.7*月龄月龄712月龄体重（月龄体重（kg）6+0.25*月龄月龄2岁至青春前体重（岁至青春前体重（kg）2*年龄年龄+Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育三、小儿体格生长三、小儿体格生长身高身高是指头顶到足底的全身长度。是指头顶到足底的全身长度。一般一般3岁以下小儿量卧位时身长，岁以下小儿量卧位时身长，3岁以上小儿岁以上小儿测量身高。测量身高。新生儿身长约为新生儿身长约为50cm。212岁身高岁身高(cm)=7*年龄年龄Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育三、小儿体格生长三、小儿体
8、格生长头围头围是软尺齐双眉上缘，后经枕骨节结绕头一周的长是软尺齐双眉上缘，后经枕骨节结绕头一周的长度。度。新生儿头围约为新生儿头围约为34cm，1岁时岁时46cm，2岁时岁时48cm。较小的头围常提示脑发育不良；头围增长过速则常提较小的头围常提示脑发育不良；头围增长过速则常提示脑积水（解颅）。示脑积水（解颅）。Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育三、小儿体格生长三、小儿体格生长胸围胸围是用软尺由乳头向背后绕肩胛角下缘是用软尺由乳头向背后绕肩胛角下缘1周的长度，周的长度，取呼气和吸气时的平均值。取呼气和吸气时的平均值。新生儿胸围约新生儿胸围约32cm。1岁时约岁时约44cm，接近
9、头围，接近头围，2岁岁后胸围渐大于头围。后胸围渐大于头围。一般营养不良小儿由于胸部肌肉、脂肪发育差，胸围一般营养不良小儿由于胸部肌肉、脂肪发育差，胸围超过头围的时间较晚；反之，营养状况良好的小儿，超过头围的时间较晚；反之，营养状况良好的小儿，胸围超过头围的时间则提前。胸围超过头围的时间则提前。Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育四、骨骼和牙齿的发育颅骨四、骨骼和牙齿的发育颅骨囟门有前囟、后囟之分。前囟是额骨和顶骨之间的菱囟门有前囟、后囟之分。前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。形间隙，后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。囟门测量方法为测对边中点连线距
10、离。囟门测量方法为测对边中点连线距离。后囟约后囟约2525儿童在初生时已闭合，其余也应在生后儿童在初生时已闭合，其余也应在生后2 24 4个月内闭合。个月内闭合。前囟应在生后前囟应在生后12121818个月内闭合。个月内闭合。Company LCompany Logo对角连线判断不准确对角连线判断不准确错！错！Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育四、骨骼和牙齿的发育颅骨四、骨骼和牙齿的发育颅骨囟门反映小儿颅骨间隙闭合情况，对某些疾病囟门反映小儿颅骨间隙闭合情况，对某些疾病诊断有一定意义。诊断有一定意义。囟门早闭并头围明显小于正囟门早闭并头围明显小于正常者，为头小畸形；囟门迟闭及
11、头围大于正常常者，为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常者，为脑积水、佝偻病等。囟门凹陷多见于阴者，为脑积水、佝偻病等。囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水；囟门凸出多见于热炽气营之脑伤液竭之失水；囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等。炎、脑膜炎等。Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育四、骨骼和牙齿的发育脊柱四、骨骼和牙齿的发育脊柱年龄年龄动作动作肌肉群肌肉群脊柱弯曲脊柱弯曲3 3月月抬头抬头颈后肌颈后肌颈曲（颈部脊柱颈曲（颈部脊柱前凸）前凸）6 6月月坐坐腰肌腰肌胸曲（胸部脊柱胸曲（胸部脊柱后凸）后凸）1212月月走走下肢肌下肢肌腰曲（腰部脊柱腰曲（腰部脊柱前凸）前凸）Company
12、Logo第一节小儿年龄分期与生长发育四、骨骼和牙齿的发育脊柱四、骨骼和牙齿的发育脊柱Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育四、骨骼和牙齿的发育长骨四、骨骼和牙齿的发育长骨Company LCompany Logo第一节小儿年龄分期与生长发育四、骨骼和牙齿的发育长骨四、骨骼和牙齿的发育长骨骨骨 龄龄 即即骨发育的年龄骨发育的年龄。从人群中调查得到每个。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标谱比较，若其骨
13、骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。准图谱时，该年龄即为其骨龄。测骨龄常用部位：测骨龄常用部位：11岁岁左手腕、膝左手腕、膝 11岁岁左手腕左手腕Company Logo新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）Company Logo测定骨龄临床应用测定骨龄临床应用骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。骨龄落后：骨龄落后：生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中毒等。毒等。骨龄超前：骨龄超前：中枢性性
14、早熟、先天性肾上腺皮质增中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症生症 。Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育四、骨骼和牙齿的发育牙齿四、骨骼和牙齿的发育牙齿人一生有两副牙齿人一生有两副牙齿:乳牙乳牙(共共20个）个）恒牙恒牙(共共32个）个）Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育四、骨骼和牙齿的发育牙齿四、骨骼和牙齿的发育牙齿乳牙萌出：乳牙萌出：4 41010个月个月通常通常2.52.5岁岁3 3岁出齐岁出齐婴幼儿乳牙个数可婴幼儿乳牙个数可用以下公式推算：用以下公式推算：乳牙数月龄乳牙数月龄4（或（或6）Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育四、骨骼和牙
15、齿的发育牙齿四、骨骼和牙齿的发育牙齿萌出延迟（萌出延迟（1212月）月）正常延迟正常延迟 甲状腺功能减低症甲状腺功能减低症牙齿发育异常牙齿发育异常排列紊乱排列紊乱 甲状腺功能减低症甲状腺功能减低症 脑发育不全脑发育不全Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育五、呼吸、脉搏、血压五、呼吸、脉搏、血压小儿由于新陈代谢旺盛，年龄越小，呼吸、脉搏越小儿由于新陈代谢旺盛，年龄越小，呼吸、脉搏越快，而血压则随着年龄的增加而上升。快，而血压则随着年龄的增加而上升。年龄分期年龄分期呼吸呼吸(次次/分分)脉搏脉搏(次次/分分)呼吸：脉搏呼吸：脉搏新生儿期新生儿期45401401201:3婴儿期婴儿期
16、40301301101:31:4幼儿期幼儿期30251201001:31:4学龄前期学龄前期2520100801:4学龄期学龄期201890701:Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育五、呼吸、脉搏、血压五、呼吸、脉搏、血压根据不同年龄选择不同宽度袖带。根据不同年龄选择不同宽度袖带。年龄越小血压越低年龄越小血压越低儿童时期正常血压：收缩压儿童时期正常血压：收缩压(mmHg)=2*年龄年龄(岁岁)+80 舒展压舒展压(mmHg)=收缩压收缩压*2/Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育六、生殖系统发育六、生殖系统发育受下丘脑垂体性腺轴的控制，进入青受下丘脑垂体性腺轴
17、的控制，进入青春期，性腺发育，出现第二性征。春期，性腺发育，出现第二性征。在各系统中生殖系统发育最迟。在各系统中生殖系统发育最迟。Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育七、神经心理发育视觉发育七、神经心理发育视觉发育新生儿新生儿 视觉最佳焦距视觉最佳焦距20cm，视线和头可随物移动，视线和头可随物移动Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育七、神经心理发育视觉发育七、神经心理发育视觉发育3 3个月头眼协调好个月头眼协调好6 6个月能转动身体协调个月能转动身体协调 6 6岁深度视觉充分发育岁深度视觉充分发育视觉发育的关键期在视觉发育的关键期在3 3月月6 6岁岁 Com
18、pany Logo第一节小儿年龄分期与生长发育七、神经心理发育听觉发育七、神经心理发育听觉发育新生儿新生儿 听觉已相当良好，能寻找声听觉已相当良好，能寻找声源，源，辨音量、音调音色、语音辨音量、音调音色、语音和非语音。和非语音。3 34 4月月 头可转向声源，听悦耳声微笑头可转向声源，听悦耳声微笑8 8月月 能确定声源，对语气敏感能确定声源，对语气敏感 3 3岁岁 能区别不同声音。能区别不同声音。Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育七、神经心理发育运动发育七、神经心理发育运动发育大运动大运动细运动细运动Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育大运动发育大运动发育抬抬
19、 头头2 2月月 抬头抬头3 3月月 抬头较稳抬头较稳4 4月月 抬头很稳，并转动自由抬头很稳，并转动自由Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育大运动发育大运动发育翻身翻身1 12 2月月4 45 5月月68月月1 12 2月月 侧卧至仰卧侧卧至仰卧4 45 5月月 仰卧至侧卧仰卧至侧卧6 68 8月月 仰卧至俯卧仰卧至俯卧Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育大运动发育大运动发育坐坐3 3月月 扶坐时腰呈弧形扶坐时腰呈弧形4 45 5月月 靠物坐靠物坐6 6月月 双手向前支撑坐双手向前支撑坐8 8月月 独坐稳，并能左右转身独坐稳，并能左右转身Company Log
20、o第一节小儿年龄分期与生长发育大运动发育大运动发育爬爬8 89 9月月 用上肢拖着身体向前爬用上肢拖着身体向前爬1212月月 手膝并用手膝并用Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育大运动发育大运动发育站站6 68 8月月 扶物站扶物站9 91212月月 独站片刻独站片刻2222月月 2.52.5岁岁 独足站独足站Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育大运动发育大运动发育走、跑、跳走、跑、跳6 6月月 扶跳扶跳9 91212月月 扶物走扶物走1 1岁岁 独走几步独走几步1.51.52 2岁岁 跑跑2 2岁岁 双足跳双足跳3 34.54.5岁岁 独足跳独足跳Compan
21、y Logo第一节小儿年龄分期与生长发育大运动发育（口诀）大运动发育（口诀）三抬四翻六会坐，三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。七滚八爬周会走。Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育细运动发育细运动发育3个月有意识的握物个月有意识的握物Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育细运动发育细运动发育34个月玩手中物体个月玩手中物体Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育细运动发育细运动发育68月月 物体换手物体换手 Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育细运动发育细运动发育912月月 拇食指钳小丸拇食指钳小丸Company Logo第一节小儿年龄分期
22、与生长发育细运动发育细运动发育11.5岁岁 自发乱画自发乱画 Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育细运动发育细运动发育(口诀口诀)三玩手五抓七换手，三玩手五抓七换手，一乱画二折纸三搭桥一乱画二折纸三搭桥。Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育七、神经心理发育语言发育七、神经心理发育语言发育1 16 6月月 发单音和单音节发单音和单音节7 71111月月 发重复音节发重复音节10101313月月 喊喊:“:“妈妈妈妈”1 13 3岁岁 说单词、短句和唱短歌谣说单词、短句和唱短歌谣4 45 5岁岁 说复合句和背儿歌说复合句和背儿歌6 6岁说话完全流利岁说话完全流利Co
23、mpany Logo第一节小儿年龄分期与生长发育八、変蒸学说八、変蒸学说变蒸学说是我国古代医家用来解释小儿生长发育变蒸学说是我国古代医家用来解释小儿生长发育规律，阐述婴幼儿生长发育期间生理现象的一种学规律，阐述婴幼儿生长发育期间生理现象的一种学说。变者，变其情智，发其聪明；蒸者，蒸其血脉，说。变者，变其情智，发其聪明；蒸者，蒸其血脉，长其百骸。小儿生长发育旺盛，其形体、神智都在长其百骸。小儿生长发育旺盛，其形体、神智都在不断地变异，蒸蒸日上，故称变蒸。不断地变异，蒸蒸日上，故称变蒸。Company Logo第一节小儿年龄分期与生长发育八、変蒸学说八、変蒸学说变蒸之名，始见于西晋王叔和变蒸之名，
24、始见于西晋王叔和脉经脉经。诸病诸病源候论源候论等医籍关于变蒸的记载认为：小儿自初生等医籍关于变蒸的记载认为：小儿自初生起，起，3232日一变，日一变，6464日变且蒸，日变且蒸，1010变变5 5蒸，历蒸，历320320日，日，小蒸完毕；小蒸以后是大蒸小蒸完毕；小蒸以后是大蒸,大蒸共大蒸共3 3次，第次，第1 1、2 2次次各各6464日，第日，第3 3次为次为128128日。合计日。合计576576日，变蒸完毕。日，变蒸完毕。小儿变蒸时，机体脏腑功能逐步健全完善，也就反小儿变蒸时，机体脏腑功能逐步健全完善，也就反映为表现于外的形、神同步协调发展。映为表现于外的形、神同步协调发展。Compan
25、y Logo第一节小儿年龄分期与生长发育八、変蒸学说八、変蒸学说变蒸学说总结出婴幼儿生长发育具有这样一些规变蒸学说总结出婴幼儿生长发育具有这样一些规律：小儿生长发育是一个连续不断的变化过程，但律：小儿生长发育是一个连续不断的变化过程，但每经过一定周期，则显示出特殊的变化发展；在小每经过一定周期，则显示出特殊的变化发展；在小儿的周期性生长发育显著变化中是形、神相应发育、儿的周期性生长发育显著变化中是形、神相应发育、同步发展的；变蒸周期在同步发展的；变蒸周期在320320日内为日内为3232日，以后延日，以后延长为长为6464日、日、128128日，说明婴幼儿生长发育经历着一日，说明婴幼儿生长发育
26、经历着一个逐步减慢的过程；个逐步减慢的过程；576576日后不再有明显的变蒸周日后不再有明显的变蒸周期。期。课后复习题1.胎儿期与新生儿期分界于（）.妊娠满40周.妊娠满10月.胎儿脱离母体.胎儿出生断脐.出生后7天2.以下各期中，发病率、死亡率最高的是（）.新生儿期.婴儿期.幼儿期.学龄前期.青春期答案（D）（A）Company Logo课后复习题囟门迟闭及头围大于正常者，可能是.失水.水肿.脑炎.脑膜炎.脑积水随着小儿年龄增长，以下数值应呈增长趋势.每分钟呼吸次数.每分钟脉搏次数.血压.囟门大小.胸围头围答案（E）（CE）Company Logo课后复习题以下关于胎儿期的论述中，正确的有（
27、）.怀胎十月，共300天.依靠母体的气血供养.妊娠早期最易受到伤害.妊娠中期器官迅速发育.妊娠晚期体重增长最快小儿智能发育，8个月时应能做到.目光跟踪落地的物体.扶住栏杆能站立片刻.发出“妈妈”等复音.畏陌生拒让生人抚抱.有一定程度的自立感答案（BCDE）（ABCD）Company LCompany Logo第二节小儿生理病理特点掌握：小儿生理、病理的基本特点。掌握：小儿生理、病理的基本特点。熟悉：熟悉：“纯阳纯阳”和和“稚阴稚阳稚阴稚阳”学说的学说的正确认识；病理特点的形成原因和在临正确认识；病理特点的形成原因和在临床的常见表现。床的常见表现。了解：小儿生理特点两个主要方面的联了解：小儿生理
28、特点两个主要方面的联系与区别。系与区别。Company Logo第二节小儿生理病理特点一、小儿生理特点一、小儿生理特点脏腑娇嫩，形气未充脏腑娇嫩，形气未充生机蓬勃，发育迅速生机蓬勃，发育迅速Company Logo第二节小儿生理病理特点一、小儿生理特点一、小儿生理特点脏腑娇嫩，形气未充，脏腑娇嫩，形气未充，是说小儿时期机体各系统和器是说小儿时期机体各系统和器官的形态发育都未曾成熟，生理功能都是不完善的官的形态发育都未曾成熟，生理功能都是不完善的。清代医家吴鞠通从阴阳学说出发，认为小儿时期清代医家吴鞠通从阴阳学说出发，认为小儿时期的特点可以归纳为：的特点可以归纳为：“稚阳未充，稚阴未长者也。稚阳
29、未充，稚阴未长者也。”这里，阴，指体内精、血、津液，及脏腑、筋骨、脑这里，阴，指体内精、血、津液，及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；阳，指体内脏腑的各种髓、血脉、肌肤等有形之质；阳，指体内脏腑的各种生理功能活动。小儿时期，无论在物质基础还是生理生理功能活动。小儿时期，无论在物质基础还是生理功能方面，都是幼稚娇嫩，必须随着年龄的逐步增长，功能方面，都是幼稚娇嫩，必须随着年龄的逐步增长，才能不断地趋向于健全和成熟。才能不断地趋向于健全和成熟。Company Logo稚阴稚阴稚阳稚阳呼呼吸吸系系统统上呼吸道：上呼吸道：鼻：鼻腔短，后鼻道狭窄，无鼻：鼻腔短，后鼻道狭窄，无鼻毛、粘膜柔嫩鼻毛、粘
30、膜柔嫩咽喉：狭窄而垂直，血管丰富咽喉：狭窄而垂直，血管丰富下呼吸道：下呼吸道：气管、支气管：管腔狭窄，软气管、支气管：管腔狭窄，软骨柔软，粘液分泌腺发育不良骨柔软，粘液分泌腺发育不良肺：弹力纤维发育差，间质发肺：弹力纤维发育差，间质发育好而肺泡数量少育好而肺泡数量少易于感染，咽喉易于感染，咽喉部炎症时，常见部炎症时，常见充血、水肿、声充血、水肿、声嘶和吸气性呼吸嘶和吸气性呼吸困难。感染后可困难。感染后可致呼吸道堵塞，致呼吸道堵塞，易引起间质性肺易引起间质性肺炎、肺不张及坠炎、肺不张及坠积性肺炎。积性肺炎。Company Logo第二节小儿生理病理特点一、小儿生理特点一、小儿生理特点 生机蓬勃，
31、发育迅速，生机蓬勃，发育迅速，是小儿充满生机，在生长是小儿充满生机，在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是各种发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是各种生理功能活动方面，都是在不断地、迅速地向着成熟、生理功能活动方面，都是在不断地、迅速地向着成熟、完善方向发展。完善方向发展。颅囟经颅囟经脉法脉法说：说：“凡孩子凡孩子3 3岁以下，呼为纯岁以下，呼为纯阳，元气未散。阳，元气未散。”这里，这里，“纯纯”指小儿先天所禀之元指小儿先天所禀之元阴元阳未曾耗散，阴元阳未曾耗散，“阳阳”指小儿的生命活力，如旭日指小儿的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现之初生，草木之
32、方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。象。“纯阳纯阳”学说概括了小儿在生长发育、阳充阴长学说概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中，生机蓬勃、发育迅速的生理特点。过程中，生机蓬勃、发育迅速的生理特点。Company Logo第二节小儿生理病理特点一、小儿病理特点一、小儿病理特点发病容易，传变迅速发病容易，传变迅速脏气清灵，易趋康复脏气清灵，易趋康复Company Logo第二节小儿生理病理特点一、小儿病理特点一、小儿病理特点发病容易，传变迅速发病容易，传变迅速小儿在生理方面脏腑娇嫩小儿在生理方面脏腑娇嫩,形气未充，机体的物质形气未充，机体的物质和功能均未发育完善，称之为和功能均未发育完善，称之为“
33、稚阴稚阳稚阴稚阳”。小儿发病容易，尤其突出表现在易于发生肺、脾、小儿发病容易，尤其突出表现在易于发生肺、脾、肾三系疾病及时行疾病方面。肾三系疾病及时行疾病方面。小儿发病后传变迅速的病理特点，主要表现为寒热小儿发病后传变迅速的病理特点，主要表现为寒热虚实的迅速转化，即虚实的迅速转化，即易虚易实、易寒易热。易虚易实、易寒易热。Company Logo第二节小儿生理病理特点一、小儿病理特点一、小儿病理特点脏气清灵，易趋康复脏气清灵，易趋康复原因：一是小儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生能原因：一是小儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生能力强；二是小儿痼疾顽症相对少于成人，治疗反应力强；二是小儿痼疾顽症相对少于
34、成人，治疗反应敏捷，随拨随应；三是儿科疾病以外感六淫和内伤敏捷，随拨随应；三是儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多，治法较多，疗效较好。饮食居多，治法较多，疗效较好。课后复习题小儿智能发育的一般水平：在3个月时视感知能_，听感知能_；“纯阳”是指小儿（）.阳气亢盛有余.相对阳亢阴亏.有阳无阴.脏腑娇嫩，形气未充.生机蓬勃，发育迅速答案（头眼协调好）（转头向声源）（E）Company Logo课后复习题“稚阴稚阳”是指小儿（）.元阴元阳未曾耗散.元阴元阳禀赋不足.患病易见阴损阳伤.脏腑娇嫩，形气未充.生机蓬勃，发育迅速小儿脏腑娇嫩的生理特点尤突出表现于（）（多）.肝.心.脾.肺.肾小儿生理特点包括（
35、）（多）.阳气有余.元阳未散.稚阳未充.阳亢阴亏.稚阴未长答案：（D）、（CDE）、（BCE）Company Logo课后复习题以下各年龄期中，发病容易，传变迅速的病理特点表现最突出的是（）.初生儿期.婴儿期.幼儿期.学龄期.青春期在以下各类疾病中，儿科发病率最高的是（）.肺系疾病.脾系疾病.肝系疾病.心系疾病.肾系疾病五脏疾病之中，儿科相对常见的是（）（多）.肺.脾.肝.心.肾答案（A）（A）（ABE）Company Logo课后复习题怎样理解“纯阳”与“稚阴稚阳”？答：“阳”，是中国古代哲学中的一种概念，也是中医学基本理论中的重要概念。在不同场合，“阳”有不同的含义。“纯阳”之“阳”指的是
36、小儿显示的旺盛的生机与活力；“稚阳”之“阳”指的是小儿的生理功能活动能力。所以，“纯阳”概括了小儿生理特点的一个方面，即生机蓬勃，发育迅速；“稚阴稚阳”概括了小儿生理特点的另一个方面，即脏腑娇嫩，形气未充。两者不但没有矛盾，而且是相辅相成的，全面概括了小儿生理特点的相互对立统一的两个方面。Company Logo课后复习题小儿易患肾系疾病的病理特点与什么病因特点关系最大？答：与先天因素致病关系最大。肾为先天之本，先天不足，肾气未充，后天就易患肾系疾病，如五迟、五软、解颅、遗尿、尿频、水肿等病证。小儿为什么易患脾胃疾病？答：小儿生理上脾常不足，虚处易于受损致病；小儿生长发育迅速，对脾胃需求较高，
37、使脾之不足更显突出，脾胃病增多；小儿饮食不知自调，易于损脾伤胃；小儿赖家长照料，有些家长喂养不当，也使小儿易受食伤致病。Company Logo课后复习题小儿患病后为什么易趋康复？答：一是小儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生能力强；二是小儿痼疾顽症相对少于成人，治疗反应敏捷，随拨随应；三是儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多，治法较多，疗效较好。易虚易实：小儿患病之后，虚实证候易于转化和夹杂，变化多而且快。因小儿形气未充，正气不足，患病后正气易伤而由实证转化为虚证；因小儿发病容易，邪气易盛，故发病易表现为实证，或因脏气清灵，正盛邪却，证候由虚转实；由于以上原因，在疾病演变转化之中，又常见到虚实夹杂之证
38、。Company Logo课后复习题易寒易热 小儿患病之后，寒热证候易于转化和夹杂，变化多而且快。小儿因常冒寒饮冷而易于患寒实证，又因稚阳未充阳气易伤而易于患虚寒证；小儿因常感受邪热而易于患实热证，又因稚阴未长阴液易伤而易于患虚热证；因儿科病邪气易盛而小儿阴阳易伤，故寒热证候又易于转化和兼夹。Company LCompany Logo免疫年龄免疫年龄制品名称制品名称出生出生 卡介苗（卡介苗（1）乙肝疫苗（）乙肝疫苗（1）1月月 乙肝疫苗（乙肝疫苗（2）2月月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（脊髓灰质炎三型混合疫苗（1）3月月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（脊髓灰质炎三型混合疫苗（2）百白破（）百白破（1）4
39、月月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（脊髓灰质炎三型混合疫苗（3）百白破（）百白破（2）5月月 百白破（百白破（3）8月月 麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗1824月月 百白破（加强）百白破（加强）4岁岁 脊髓灰质炎三型混合疫苗（加强）乙肝疫苗免疫成功者（加强）脊髓灰质炎三型混合疫苗（加强）乙肝疫苗免疫成功者（加强）7岁岁 卡介苗（复种），麻疹减毒活疫苗（加强）白喉、破伤风二联类卡介苗（复种），麻疹减毒活疫苗（加强）白喉、破伤风二联类毒素毒素12岁岁 卡介苗（复种）卡介苗（复种）Company Logo第四节儿科诊法概要掌握：儿科诊查、辨证的基本方法。掌握：儿科诊查、辨证的基本方法。熟悉：儿科四诊的内容及
40、四诊操作技能。熟悉：儿科四诊的内容及四诊操作技能。了解：儿科四诊与成人相比较在应用中了解：儿科四诊与成人相比较在应用中的特点。的特点。Company Logo第四节儿科诊法概要一、儿科病史采集的特点一、儿科病史采集的特点小儿为哑科小儿为哑科注意围绕主诉问诊注意围绕主诉问诊注意问诊技巧注意问诊技巧注意文确切年龄、月龄或日龄注意文确切年龄、月龄或日龄个人史、既往史、家族史个人史、既往史、家族史Company Logo第四节儿科诊法概要二、小儿体格检查特点二、小儿体格检查特点态度和蔼态度和蔼检查灵活掌握检查灵活掌握检查时勤洗手检查时勤洗手危重患儿边抢救边检查。危重患儿边抢救边检查。Company L
41、ogo第四节儿科诊法概要三、中医望、闻、切诊与西医体格检查三、中医望、闻、切诊与西医体格检查小儿病于内，必形于外。小儿病于内，必形于外。望诊，即医生通过视觉观察病情。望诊，即医生通过视觉观察病情。望诊为四诊之首。望诊为四诊之首。望诊望诊整体望诊：望神色、望形态整体望诊：望神色、望形态局部望诊：审苗窍、察指纹、辨斑疹、察局部望诊：审苗窍、察指纹、辨斑疹、察二便二便重望诊重望诊Company Logo第四节儿科诊法概要1.望神色：观察小儿的精神状态和面部气色。望神色：观察小儿的精神状态和面部气色。望神色望神色望神望神望色望色有神有神失神失神五色主病五色主病红黄隐隐红黄隐隐明润含蓄明润含蓄正正常常面
42、面色色Company Logo第四节儿科诊法概要五色主病五色主病红色红色白色白色黄色黄色青色青色黑色黑色热病热病寒证寒证虚证虚证脾虚脾虚湿浊湿浊寒证、痛证寒证、痛证瘀血、惊痫瘀血、惊痫肾虚、寒证肾虚、寒证痛证、瘀证痛证、瘀证水饮水饮Company Logo第四节儿科诊法概要望形态望形态望形体：头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发等望形体：头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发等,由上到下检查。由上到下检查。Company Logo第四节儿科诊法概要望形态望形态头囟头囟:头方发少头方发少,囟门迟闭囟门迟闭-佝偻病佝偻病;头囟宽大头囟宽大,颅缝开解颅缝开解,目珠下垂目珠下垂-脑积水。脑积水。肌肤肌肤:皮肤萎黄皮肤萎
43、黄,肌肉消瘦肌肉消瘦,松弛松弛-脾胃虚弱脾胃虚弱;皮肤干燥皮肤干燥,囟门及眼窝凹陷囟门及眼窝凹陷,啼哭无泪啼哭无泪-泄泻脱水泄泻脱水头发头发:毛发枯黄毛发枯黄,稀疏易脱稀疏易脱-气血不足。气血不足。Company Logo第四节儿科诊法概要望动态：身体各部位活动自如。望动态：身体各部位活动自如。小儿喜俯卧小儿喜俯卧-乳食内积乳食内积翻滚不安翻滚不安,捧腹苦恼捧腹苦恼-腹痛腹痛端坐呼吸端坐呼吸,哮鸣哮鸣-哮喘哮喘;鼻翼煽动鼻翼煽动,三凹征三凹征-肺炎。肺炎。Company Logo第四节儿科诊法概要审苗窍审苗窍舌舌为心之苗，肝开窍于为心之苗，肝开窍于目目，肺开窍于鼻，脾开窍于，肺开窍于鼻，脾开窍
44、于口口，肾开窍于，肾开窍于耳耳及前后及前后二阴二阴舌：舌：舌苔、舌质舌苔、舌质鼻：鼻：鼻翼、分泌物、通气情况鼻翼、分泌物、通气情况耳：耳：形状、分泌物、疼痛形状、分泌物、疼痛口：口：唇、粘膜、牙龈、气味、牙齿、咽、扁桃体唇、粘膜、牙龈、气味、牙齿、咽、扁桃体Company Logo第四节儿科诊法概要察目：察目：黑睛等圆，目珠灵活，目光有神，眼睑张合黑睛等圆，目珠灵活，目光有神，眼睑张合自如，是为肝肾精血充沛。自如，是为肝肾精血充沛。审苗窍审苗窍目目眼睑眼睑瞳仁瞳仁结膜、巩膜结膜、巩膜为什么最为什么最重要？重要？因为目内通于脑，为肝因为目内通于脑，为肝之窍、心之使，五脏六之窍、心之使，五脏六腑之
45、精气皆上注于目，腑之精气皆上注于目，所以，察目在望神中显所以，察目在望神中显得最为重要。得最为重要。Company Logo第四节儿科诊法概要察指纹察指纹适用三岁以下儿童适用三岁以下儿童指纹分三关，自虎口向指端，指纹分三关，自虎口向指端，第第1节为风关，第节为风关，第2节为气关，节为气关，第第3节为命关。节为命关。Company Logo第四节儿科诊法概要察指纹察指纹看指纹时，要将小儿抱于向看指纹时，要将小儿抱于向光处，检查者用左手食指、光处，检查者用左手食指、拇指握住小儿食指末拇指握住小儿食指末 端，用端，用右手拇指在小儿食指桡侧从右手拇指在小儿食指桡侧从命关向风关轻轻按推几次，命关向风关轻
46、轻按推几次，使指纹显露。使指纹显露。Company Logo第四节儿科诊法概要察指纹察指纹正常指纹：隐约可见，色泽淡紫，纹形伸直，不超正常指纹：隐约可见，色泽淡紫，纹形伸直，不超过风关过风关浮沉分表里，浮沉分表里，红紫辨寒热，红紫辨寒热，淡滞定虚实，淡滞定虚实，三关测轻重。三关测轻重。Company Logo第四节儿科诊法概要辨斑疹辨斑疹形态大小不一，不高于皮面，压之不褪色形态大小不一，不高于皮面，压之不褪色-斑斑形小如粟米，高于皮面，压之褪色形小如粟米，高于皮面，压之褪色-疹疹细疹：麻疹、幼儿急疹、风疹；细疹：麻疹、幼儿急疹、风疹；疱疹：水痘、脓疱疮；疱疹：水痘、脓疱疮；发斑（紫癜）：直径发
47、斑（紫癜）：直径25mm-紫癜；紫癜；5mm-瘀斑。瘀斑。Company Logo疱疹病毒感染疱疹病毒感染荨麻疹荨麻疹水痘水痘麻疹麻疹Company Logo第四节儿科诊法概要闻诊闻诊听声音听声音啼哭声啼哭声语言声语言声咳嗽声咳嗽声呼吸声呼吸声闻气味闻气味Company Logo第四节儿科诊法概要切诊切诊脉诊脉诊按诊按诊一指定三关一指定三关按压和触摸头囟、颈腋、按压和触摸头囟、颈腋、四肢、皮肤、胸腹等。四肢、皮肤、胸腹等。Company Logo第五节儿科辨病辩证概要辩证概要辩证概要八纲辩证八纲辩证脏腑辩证脏腑辩证温病辩证温病辩证辨病与辩证相结合辨病与辩证相结合Company Logo第六节儿
48、科治法概要治疗原则治疗原则中西结合，取长补短中西结合，取长补短及时、精简及时、精简注意调理和护脾胃注意调理和护脾胃整体治疗整体治疗Company Logo第六节儿科治法概要中药用量中药用量一般新生儿用成人量的一般新生儿用成人量的16，乳婴儿用，乳婴儿用成人量的成人量的1312，幼儿及幼童用成，幼儿及幼童用成人量的人量的23或用成人量，学龄儿童用成或用成人量，学龄儿童用成人量。人量。Company Logo第六节儿科治法概要常用中医内治法常用中医内治法疏风解表疏风解表止咳平喘止咳平喘清热解毒清热解毒消食导滞消食导滞镇惊开窍镇惊开窍凉血止血凉血止血利水消肿利水消肿益气健脾益气健脾培元补肾培元补肾回阳救逆回阳救逆活血化淤活血化淤Company Logo第六节儿科治法概要常用中医外治法常用中医外治法推拿疗法推拿疗法捏脊疗法捏脊疗法针灸与打针疗法针灸与打针疗法拔罐拔罐药物外治疗法药物外治疗法吸入吸入滴药滴药穴位注射穴位注射热熨热熨敷贴敷贴
