1、此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音手机调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问目的1.为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠的依据2.监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留3.为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依据动脉血标本采集 动脉血标本采集具有一定的难度，需要我们不断摸索、细心观察，才能不断积累经验、提高成功率。动脉血标本采集 常用穿刺部位：桡动脉 定位：腕关节上两横指 角度：针头与患者穿刺部位皮肤呈3045（90可以减轻疼痛）优点：表浅，易接触，又有良好的尺动脉为侧枝循环，周围无大静脉 缺点：局部肌肉少，
2、难以固定易刺骨膜，痛觉敏感，休克时桡动脉压力低，回血量不足肱动脉 定位：肱动脉搏动点在肱二头肌内侧沟，进针角度45 体位：前臂伸直并外展。优点：表浅，搏动明显，操作方便，肌肉多，易固定，不受体位的限制 缺点：毗邻组织关系变异多，易误穿到正中静脉股动脉 定位：仰卧位，大腿外展，充分暴露穿刺部位。由脐向一次腹股沟做一垂线，此垂线与腹股沟相交。进针角度针头与患者穿刺部位皮肤呈90角 优点：血管粗大，搏动明显 缺点：部位深，常会误入静脉，难以压迫止血，腹水及脂肪肥厚者难以触摸到足背动脉 定位：足背动脉通过内踝和外踝的中点，穿刺时进针角度与皮肤呈1520角 优点：位置表浅，易触摸，皮下少脂肪分布，周围软
3、组织少，活动度差，动脉管壁厚，弹性好 缺点：休克时压力低，搏动弱，回血量不足部位选择 探究动脉采血的首选部位，以提高动脉穿刺的一次性成功率中，60%首选桡动脉，20%首选肱动脉，15%首选股动脉，5%首选足背动脉。柯株芬，汤宪风,不同穿刺部位成功率研究【J】.中国实用医药，2011,06（33）:63-64动脉血标本采集技术 评估患者 1、询问、了解患者身体情况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。2、向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。3、评估患者穿刺时部位皮肤及动脉搏动情况。动脉血标本采集技术 操作要点 1、仪表：符合要求。2、操作用物：治疗盘、碘伏、棉签、专用动脉采血针（
4、或抽取少量干素，湿润注射器后排尽。（附：用2 ml注射器，连接7号针头，吸6250 U/500ml肝素生理盐水溶液0.2ml(将临床上的12500 U/ml的肝素钠用生理盐水1；1稀释)，将活塞来回抽动，使内壁沾匀肝素，再推掉全部肝素溶液，将活塞推至空筒顶端后不再回拉，以保持注射器内无空气。）一次性无菌手套，一次性治疗巾，弯盘。动脉血标本采集技术 操作步骤（1）核对医嘱，准备用物。（2）核对床号、姓名、腕带、评估患者。（3）洗手、戴口罩。（4）携用物到病人床边，再次核对。（5）协助患者取舒适体位，暴露采血部位。动脉血标本采集技术 操作步骤（6）将一次性治疗巾垫在穿刺部位下。（7）检查动脉采血针
5、并剪开开口端，专用针头检查好，撕开开口端，密封针套放在治疗巾上。（8）消毒皮肤直径至少8cm。（9）戴手套。动脉血标本采集技术 操作步骤（10）右手持采血针针筒顶端将其取出，取下乳头上的保护接头接上专用针头。（11）消毒左手大拇指和示指、中指。（12）取一根干棉签夹在左手小拇指和无名指之间，再次核对。动脉血标本采集技术 操作步骤（13）取下针帽，左手食指和中指模桡动脉搏动，右手持针沿动脉走向在搏动最强处垂直进针或在下方以45角进针，见回血后停住，动脉会将血液顶入针筒内。（14）取到所需血量后左手按压穿刺点，右手拔针，指导患者或家属正确按压，脱手套。（15）立即将针头插入密封针套内，用手掌来回搓
6、动标本，使之与抗凝剂混匀，并注明采集时间及是否用氧。动脉血标本采集技术 操作步骤（16）再次核对，按压穿刺部位5-10分钟至无出血，取治疗巾。（17）协助患者取舒适体位，询问患者需要，并告知。（18）整理床单位。（19）洗手、取口罩。（20）标本核对无误后，立即送检血标本。一、操作过程中血气针的摆放 注意事项 二、拔针 拔针同时用无菌纱布/棉球压住穿刺部位（桡动脉5分钟，股动脉、肱动脉10分钟）直到出血停止。注意事项二、拔针1、针头未完全抽出时，不应该施加压力，因为会导致不必要的疼痛和损伤动脉的危险。2、拔针后再次核对患者信息，并嘱患者卧床休息30分钟以上，行桡动脉或肱动脉穿刺的患者当天穿刺的肢体尽量不提重物。3、如果病人有凝血障碍应该应用绷带。注意事项三、排出任何气泡 用一片纱布盖住注射器乳头，垂直握住注射器轻弹，排出气泡。并套上针帽注意事项四、轻轻摇晃和转动注射器使其混匀。注意事项五、送检时间 放置血样本在转运容器内（如冰块，注意血样本不能结冰），如果样本储存大于10分钟应该冷却在0-4来降低代谢。样本不应该储存大于30分钟。注意事项指导患者1、指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。2、告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁干燥。
