1、2012年医务科工作总结陈静 2012年，在院领导的正确领导下，在院其它职能科室的协助下，在全体职工的共同努力下，医务科围绕以病人为中心、持续改进医疗质量，保障医疗安全，建立和谐医患关系为目标，较好地完成了的各项工作任务，现汇报如下：一、加强医疗质量管理 1、健全和完善医疗管理核心制度及相关管理制度，并主抓落实，每月严格对照医疗质量控制和考核标准，组织医疗、精防、药事、医保、医技、病案部门对全院医疗质量进行检查和考核，加强管控，发现问题及时整改，保持了医疗质量的持续改进，全年共查出影响医疗质量和安全的问题26件/次，相应进行了绩效兑现，年初对全院医疗质量和医疗安全进行了全面风险排查，建立了风险
2、台账，并逐一进行了整改，通过以上质量控制，规范管理，医院医疗质量有了明显的进步和提高。2、进一步健全工作制度和诊疗规范,完善了双向转诊制度，辅助检查规范，危急值报告流程，住院协议书。重新修订了符合医院现状的*医院各种应急预案，门诊公示患者就医、转院、住院流程图，候诊须知、住院须知等，进一步规范了医疗行为。在年末卫生局对我院的绩效考核中，未发现有明显的质量问题，得到了专家和局领导的肯定，对存在的缺点和不足，进行了深入的分析，及时进行了整改，请安定医院王博士针对病历书写规范进行了专题讲座和培训，并对日常工作中存在的业务问题和疑惑进行了面对面的交流，提高了全体医生对病历书写的重要性的认识，规范了医疗
3、行为，减少了差错和事故的发生几率，保障了医疗安全。3、组织医务人员认真学习抗菌素使用原则，正确合理应用抗生素。制定了抗菌药物临床应用专项整治活动方案，并与各临床科室签订了抗菌药物合理应用责任书。严格执行医疗保险相关政策规定，及单病种最高限价规定，各科临床医生掌握阶梯用药原则，因病施治，对症用药、杜绝了大处方。4、进一步完善了医院传染病报告管理方案、传染病信息报告管理规范，不定期对各种传染病防治知识进行宣传和培训，全年培训达25学时，全年对门诊日志、检验科就诊登记开展检查核实工作12次，共检查病例8000余人次，未发现有传染病漏报病例，我院今年共报告传染病病例2人次，杜绝了传染病漏报现象，受到区
4、疾控中心的肯定。5、我院今年成立了以主管领导和药事、临床科室、院感科等部门组成的医院药事管理委员会，对医院的药事管理工作进行了重点梳理和改进，纠正了以前的错误和不规范的行为，严格按照上级要求，制定了我院药事管理的一系列规章制度和岗位职责，并严格按照执行，严格执行处方制度、医院处方管理规定及国家发展改革委关于国家基本药物零售指导价格的通知 6、严格落实病历书写规范，对门诊病历、住院病历病程记录提出了进一步规范化管理,并开展了病历书写规范全员培训工作.坚持每月最后一周，对各科室的住院病历进行督导检查，发现问题及时解决，使临床医生在病历书写的完整性和规范化上有了一定提高。对住院病人和门诊病人的治疗用
5、药进行了规范化管理，与医疗保险部门和新农合管理部门进行了无缝连接，多次对我院的his系统进行维护，减少和避免了用药的不合理性，做到了因病施治，合理检查、合理用药、个性化治疗，保证了病人的用药安全。二、开展医疗培训，提高医务人员素质 1、院内培训。坚持每周三下午为全院学习时间，要求科室及个人要分层次制定学习培训计划。今年共举办区级及院级培训21期，总学分15.5分，内容包括法律法规、行业规范、急诊急救、专科知识和新进展、护理技术、医患沟通、医疗安全等方面。本年度在“医学模拟考试系统中”理论考核56人次，合格率为96%，通过一系列的学习与考核，全院卫生技术人员的专业水平和能力有一定的进步和提高。2
6、、加强对新学员的培训，今年在医院对新学员培训的基础上，由医务科组织，对新招入得大学生进行了为期10天的上岗前培训，内容包括侵权责任法、执业医师法、处方管理办法、传染病法、不良执业行为管理办法、医院管理核心制度和相关制度，并对新学员和助理执业医师进行了精神病学症状学和诊断学培训，培训结束进行了考试，要求人人过关，达到了预期的效果。3、通过请进来，送出去的方式，组织了形式多样的学习活动。加大了精神卫生专业人员的培训力度，选派专业人员4名到北京安定医院、安贞医院、怀柔区医院进修。2名到北京心理危机干预中心培训，还先后9人次到上级医院学习培训，内容包括脑血管病的诊断与治疗、糖尿病知识讲座、B超学术会议
7、、孤独症师资培训、加强医护人员安全防范与医疗事故鉴定处理等，提高了精神卫生专业人员的业务水平。鼓励医务人员业余时间在高等院校学习，鼓励晋升。三、积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作 1、医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调的作用。今年医务科围绕全院医疗工作做了一些工作，使全院医疗业务工作规范、有序，医疗业务工作完成较好。截止11月底全院总接诊门诊病人7963人次，新住院患者171人次，出院患者146人次。我院医师应邀到区医院会诊5次。办理精神病残疾鉴定154人次。2、新技术新项目的开展：检验科利用新生化仪开展新化验、检查项目，有肺炎衣原体检查、胃幽门螺杆菌抗体、T3、T4、Tsh检查（
8、即催乳素、孕酮、雌二醇等雌激素）、肌酸激酶同工酶、血磷、淀粉酶检查。门诊部利用现有的医疗设备开展骨密度测量。在精神科门诊开展心理测查项目。四、切实做好我院医师定期考核工作*医院作为执业机构，同时也是卫生局指定的医师定期考核机构，院领导高度重视，成立了专门的领导小组，按照上级要求，医务科制定了切实可行的*医院医师定期考核实施方案，严格按照考核程序和要求进行考核，对全体被考核人员进行登记、造册、核准信息，从在职、调入、调出、退休人员入手，逐一通知到本人，按时按要求进行了考核和考试，自5月11日至今日做了大量细致的组织、协调工作，我院28名被考核医师全部通过了考核。五、积极调解医疗纠纷，保障医疗工作
9、秩序 在医院全体员工的共同努力下，医院的医疗安全形势有所好转，年初，我院进行了医院安全年动员大会，对我院既往发生医疗纠纷进行了深入的分析，提出了安全年工作要求和工作目标，对我院医疗安全存在的问题提出了警示，并采取措施予以防范，但是，今年我院还是发生了4起医疗纠纷，投诉一起，为医院带来了负面的社会影响和经济损失。其中一起通过医务科积极调解成功；另一起医疗纠纷已经进入司法诉讼程序，现正在审理中；还一起医疗纠纷仍在积极调解之中，医院已经投入了大量的人力和物力，结果不容乐观；贾*纠纷是在最近发生的医疗纠纷，已经进行尸检，死因待定，医务科将积极配合有关部门进行工作，为医院挽回损失；有关胡玉伶投诉，医务科
10、通过积极努力，已经顺利解决；今年4月24日，赵*一案判决，我院因在患者办理入院手续后未采取相应措施承担20%责任，赔偿原告各种费用127333元；今年12月20日，王*一案已经判决（2010年发生），我院因存在看护不利原因，赔偿原告各种费用合计64703元，加上我院为王*治疗眼病花费计24837.33元，共计89540.33元；面对以上医疗纠纷，可以看出我院医疗安全形势不容乐观，工作人员在执业过程中仍然有法律意识淡薄，风险控制观念差，执业能力差，服务不规范，语言不文明，不严格执行规章制度和履行岗位职责等不良执业行为，也是影响医院持续发展的重要因素。六、进一步推进精神病专科医院建设工作 按照北京
11、市区县精神病专科医院建设与装备标准文件的要求，*医院改扩建工程正在进行中，前期工作已完成，预计2012年底开始动工。基本医疗设备采购工作已经开始，市卫生局正在进行市级设备招标采购，预计2013年300万基本设备将陆续到位。七、不足 1、医疗质量控制管理有待进一步提高，执业人员的执业能力急需加强，精神病专业理论知识和专业能力不高，人才匮乏，科室管理人员管理力度不够，缺少全局观念。2、员工存在法律意识淡薄，风险控制观念差，执业能力差，服务不规范，语言不文明，不严格执行规章制度和履行岗位职责等不良执业行为屡有发生。3、学习氛围不浓，没有危机感和紧迫感，在执业资质考试中通过率太低，影响医院发展远景。4、加大考核力度，真正与绩效挂钩。5、培养优秀人才，继续送出有发展潜力的年轻人外出学习和进修。6、积极主动化解医疗纠纷，为医院减少损失。八、2013年工作思路 1、加强质量控制和管理，杜绝不良执业行为，合法行医、规范行医，把医疗风险控制在最小程度。2、加强各种法律、法规和规章制度的培训，组织科室人员学习各种规章制度和各种职责及技术操作规范，尤其是核心制度的掌握，真正做到有岗有责，职责分明。3、加强内涵建设，加大培训力度，通过各种专业知识培训和考核，提高医务人员的业务水平和能力，纠正不良执业行为。谢谢 2012年12月22日
