1、1“健康中国健康中国2020”-简介和解读简介和解读李玲李玲北京大学北京大学20092009年年2 2月月9 9日日2主要内容主要内容n 实施“健康中国2020”战略的历史和现实意义n“健康中国2020”战略规划的基本构想n“健康中国2020”战略规划的步骤n 健康和健康的影响因素n 中国健康领域面临的挑战及应对挑战面临的制约因素n“健康中国2020”战略规划内容的初步构想3一、实施一、实施“健康中国健康中国2020”战略的历史和现实意义战略的历史和现实意义n 健康是民族复兴之路，以健康兴国运n 健康是国家现代化之源，以健康促发展n 健康是安邦强国之本，以健康促和谐4健康是民族复兴之路，以健康
2、兴国运健康是民族复兴之路，以健康兴国运n 中国经济增长的迷思 如何解释中国经济奇迹？中国、印度、墨西哥和巴西都是人口超过一亿国家，虽然同属发展中国家，但经济发展的情况差异非常大 各国经济增长速度高度差异化，并非穷国增长速度快，富国增长速度慢。中国的快速增长，无法用经济发展速度绝对收敛的经济增长理论解释n 长期人力资本投资角度的观察 在Barro et al.的基础上，加入人力资本的长期滞后变量，分析人力资本对经济增长的持续影响 经济增长速度f(初始人均GDP,当期人力资本，以前人力资本，其他）利用世界银行世界发展指数数据库（中等收入国家，1960-2006）5模型结果模型结果健康长期积累项对经
3、济增长的影响健康长期积累项对经济增长的影响-10-5051015Average GDP growth rate 00-06(explained)405060708020 years lags of life expectancyFitted valuesFitted values20年前的人均预期寿命和经济增长速度的关系：显著正相关6健康是民族复兴之路，以健康兴国运健康是民族复兴之路，以健康兴国运n 研究发现：健康是社会经济发展的原动力之一 以前的健康积累（20年前的人均预期寿命）和当前的经济增长速度（00-06年GDP平均增长速度）显著正相关 以前的教育积累（9年前的中学入学率）和当前的经济
4、增长速度（00-06年GDP平均增长速度）显著正相关7健康是国家现代化之源，以健康促发展健康是国家现代化之源，以健康促发展图片来源：WHO“宏观经济与健康委员会”报告 n 健康和经济的关系8健康是安邦强国之本，以健康促和谐健康是安邦强国之本，以健康促和谐 n 诺贝尔经济学奖得主阿马蒂亚森提出通过功能和能力来看待个人利益和衡量平等。“我们应该知道的不仅是人们有多少钱，还应该包括，他们怎样生活、他们的寿命、受到的教育、得到的医疗服务、拥有的政治权利和经济权利等。”收入公平是在事后意义上的，而健康公平却是在事前意义上的，是一种社会成员在机会上的公平。在旨在消除不平等，促进社会团结的公共政策中，健康公
5、平应该优先予以考虑。n 2000年,世界卫生组织对191个会员国的卫生系统分三方面进行了绩效评估。其中在卫生负担公平性方面,中国被列在第188 位,即倒数第4位,属于世界上最不公平国家之一 9一、实施一、实施“健康中国健康中国2020”战略的历史和现实意义战略的历史和现实意义n 实施“健康中国2020”战略，是进一步深化医药卫生体制改革、巩固医药卫生体制改革的成果，解决我国人民健康存在的紧迫问题的需要。n 实施“健康中国2020”战略，大力发展健康相关产业，是促进产业升级，催生新的经济增长点、提高国际竞争力的需要，也是在当前形势下扩大内需的重要着力点。n 实施“健康中国2020”战略，是优化人
6、力资本结构，增加经济发展后劲，促进经济发展模式转变的需要。n 实施“健康中国2020”战略还是确保改革成果为人民共享，践行科学发展观和构建和谐社会的需要。我国人民健康存在的问题，实质上是发展观在健康领域的体现。n 实施“健康中国2020”战略还是走出中国特色的现代化道路、增强中华文化和社会主义制度的影响力、感召力的需要。10当前是实施当前是实施“健康中国健康中国2020”战略的重大历史时点战略的重大历史时点n“健康中国2020”战略是实践科学发展观的重要体现有利政治环境。维护和促进人民群众的健康是科学发展观“以人为本”思想和建设和谐社会的必然要求。全党开展深入学习实践科学发展观活动的战略决策，
7、这必将深化全党全社会对科学发展观的认识。由美国“次贷危机”引发的全球史无前例的重大经济危机进一步推动对发展模式的重新认识，令我们反思西方国家过去几十年所走道路的缺陷，重新认识发展的目标是什么，政府的责任是什么。n 面对当前严峻的经济金融危机，扩大国内需求是当前为抵御国际经济环境对我国的不利影响，迫切需要的政策措施有利政策环境 增加对医疗卫生体系的投入、加强与人民健康相关的基础设施建设是扩大内需的重要手段。党中央和国务院相关的相关决策都明确要求通过加快民生工程、基础设施、生态环境建设等措施，促进经济平稳较快增长。1111当前是实施当前是实施“健康中国健康中国2020”战略的重大历史时点：大转型战
8、略的重大历史时点：大转型中国的大转型：卫生领域 1980年代中期是个明显的转折点，从此以后，政府预算支出和社会支出双双急剧下跌，到新世纪的头几年跌到谷底。2003年以后，政府预算支出和社会增加，政府的力量在增加。来源：王绍光，“大转型和中国的双向运动”，200712二、二、“健康中国健康中国2020”战略规划的基本构想战略规划的基本构想n“健康中国2020战略”是从现在起到2020年的卫生发展中长期规划，是提高全民族的健康素质、实现以“健康促小康”、以“小康保健康”的重要战略，是实现人人享有基本医疗卫生服务奋斗目标的重要内容。”“将“预防为主，以农村为重点，中西医并重”的卫生工作方针落到实处，
9、夯实医疗卫生服务基础，有效减少疾病发生，提高国民健康水平，并带动医疗保健服务业和生物医药产业的发展。”摘引陈竺部长、高强书记求是文章和讲话13二、二、“健康中国健康中国2020”战略规划的基本构想战略规划的基本构想解读：n“健康中国2020”战略 是以科学发展观为统领，以保障人民健康、提高健康公平为目标，以统筹兼顾社会经济和人民健康的协调发展为手段，以促进健康的公共政策为落脚点，以健康中国的重大专项、重大工程为切入点 的国家战略14二、二、“健康中国健康中国2020”战略规划的基本构想战略规划的基本构想n 战略目标：战略目标：第一步：到2010年，建立基本医疗卫生制度框架，实现卫生事业发展“十
10、一五”规划纲要提出的各项目标，使我国进入实施全民基本卫生保健国家行列。第二步：到2015年，初步建立基本医疗卫生制度，使我国医疗卫生服务和保障水平有较大幅度提高。第三步：到2020年，建立起比较完善覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，促进卫生服务利用的均等化，大幅度提高全民健康水平。n 具体指标具体指标每个阶段都要有具体的指标和措施，包括：人均期望寿命、婴儿死亡率和孕产妇死亡率的指标，重大传染病和重大慢性疾病控制指标，卫生服务可及性指标和生物药械产业发展水平，卫生服务规模和卫生投入指标等，以实现卫生制度建设与健康促进目标的有机统一。摘引陈竺部长、高强书记摘引陈竺
11、部长、高强书记求是求是文章和讲话文章和讲话15二二、“健康中国健康中国2020”战略规划的基本构想战略规划的基本构想解读n“健康中国2020”战略规划着眼整体、长远，面向未来的国家战略n 目标的战略转变：从以防治疾病为导向，转为以促进健康为导向 医药卫生体制改革主要解决看病问题，保障全民的基本医疗卫生服务“健康中国2020”战略规划的目标是促进和保障全民的健康水平 改革和发展的关系 当前和长远的关系 基础和整体的关系 全民健康保障体系全民健康保障体系符合我国国情的医疗卫生体系有利于人民健康的经济社会发展体系环境环境社会经济社会经济生活方式生活方式其他其他医疗医疗卫生卫生16二二、“健康中国健康
12、中国2020”战略规划的基本构想战略规划的基本构想解读n“内容上的阶段性 公共卫生干预是目前最具可操作性的战略手段 医药卫生体制的改革是目前最具紧迫性的战略手段 整体社会经济向促进健康的导向发展是长远的系统工程n 具体指标包括多个层面 健康指标：如孕产妇死亡率/婴儿死亡率/人均期望寿命/出生缺陷发生率 医疗卫生指标：如重大疾病控制指标/基本医疗保障覆盖率/社会经济指标：如因病致贫率17三三、“健康中国健康中国2020”战略规划的步骤战略规划的步骤规划目标规划内容制 订 规划现状研究原因研究考核评估执行调整修订国际经验战略研究规划制定规划实施目前处于研究阶段18四、健康和健康的影响因素四、健康和
13、健康的影响因素n 什么是健康？传统的定义是身体和精神完好，没有缺陷和疾病（Webster dictionary)WHO（1947）：健康乃是肉体、精神和社会适应三方面的完好状态，而不仅仅指没有疾病或不虚弱。Halbert Dunn（1962）：整体健康运动 健康不是一种静止状态，而是一种趋向最适功能的运动过程运动过程。“健康是对生命与人生的一种意识和深思熟虑的方法意识和深思熟虑的方法，而不是不看医生和不进医院。”布赫（1980s）：亚健康状态人体除了健康状态和疾病状态之外，还存在一种非健康非疾病的中间状态非健康非疾病的中间状态，并最先将其称为“第三状态”。亚健康概念的提出和相关理论的发展，使人
14、们认识到保持健康生活方式和合理处理心理压力的重要。WHO（1990）：增加了道德健康道德健康。现代健康概念至少包含了生理生理、心理心理、道德道德、社会适应社会适应四个维度。19WHO关于健康的影响因素关于健康的影响因素n WHO的研究 影响健康的因素包括：社会经济环境（social and economic environment）、生活环境（physical environment）、个人特征和行为（persons individual characteristics and behaviors）三个方面 已经发现证据的：Transportation,Food and Agriculture
15、,Housing,Waste,Energy,Industry,Urbanization根据国际经验和我国现实情况发掘和研究其他影响健康的因素基因基因医疗卫生服务医疗卫生服务生活方式生活方式生活环境生活环境经济环境经济环境社会环境社会环境其他其他遗传医学模式饮食营养结构空气工业化制度安排性别公共卫生吸烟水城镇化老龄化药品安全喝酒交通就业国际化锻炼住房20四、健康和健康的影响因素四、健康和健康的影响因素n 健康促进 健康促进（health promotion）是在健康定义的基础上发展出来的概念，与单纯的疾病预防不同，健康促进是当代健康概念的重要组成部分。美国健康促进杂志（American Jour
16、nal of Health Promotion(AIPH,n.d.)将其定义为“帮助人们改善生活状态以期向着更加良好的健康状况前进的科学和艺术”。健康促进涉及很广泛的人群，包括健康的希望预防疾病的人们，受到疾病早期状态威胁的人们，或者因为急性或者慢性疾病需要治疗的人们。患有慢性疾病，残疾，或者处于疾病终末期的人们同样处在健康促进的广义范畴之内。21五、我国健康领域面临的挑战及应对挑战面临的五、我国健康领域面临的挑战及应对挑战面临的制约因素制约因素健康健康 生活方式生活方式不健康生活方式干预措施社会环境社会环境老龄化城市化经济环境经济环境经济发展模式与人民健康的矛盾医疗卫生服务医疗卫生服务医疗卫
17、生保障体系医疗模式 生活环境生活环境环境保护食品卫生政府责任政府责任行政管理体制财政投入机制人才人才人才机构医学教育国际合作国际合作-全球化带来的挑战市场体制和法制市场体制和法制市场机制设计立法与执法信息信息基础建设信息化和信息化管理22六、六、“健康中国健康中国2020”战略规划内容的初步构想战略规划内容的初步构想 摘引陈竺部长、高强书记摘引陈竺部长、高强书记求是求是文章和讲话文章和讲话n 制定并实施一批切实可行的行动计划，主要包括：艾滋病、结核病、血吸虫病、大流感防治行动计划，有效控制传染病流行；肝病防治行动计划，对儿童免费接种乙肝疫苗，并逐步扩大到缺乏免疫力的成年人，大幅度降低感染人群；
18、改善孕产妇和婴儿保健的“母婴安全”计划，争取在2015年实现全部孕产妇住院分娩，大幅度降低母、婴死亡率；控制烟草和心脑血管疾病、癌症防控行动计划，降低发病率；以行为教育和心理关怀为核心的心理健康行动计划，提高居民精神健康水平；以科学健身运动为导向的青少年健康行动计划，兴起全民健身热潮；老年人健康行动计划，改善老龄人口生活质量；“地方病防治”和“职工健康”行动计划，改善卫生环境，减少职业危害；“传统医药振兴行动计划”，推动中医药和民族医药传承、创新，开展重大疾病防治研究；食品、饮用水安全促进和食源性疾病防控行动计划，加强风险性评估、营养科学评价和监测网络建设。23六、六、“健康中国健康中国202
19、0”战略规划内容的初步构想战略规划内容的初步构想 摘引陈竺部长、高强书记摘引陈竺部长、高强书记求是求是文章和讲话文章和讲话n 建立体制、投入、科技、人才、文化和国际合作等六大支撑体系：一是深化医药卫生体制改革，建立中国特色的医药卫生管理和运行体制，并将国民健康列为经济社会发展的一项重要指标。二是建立稳定的经费保障机制、投入增长机制和转移支付机制。三是坚持“科技兴卫”，建立健全医学科技创新体系、医学科研协作体系、卫生适宜技术推广体系、卫生科普宣传体系。四是立足“人才强卫”，建立健全卫生人才教育、培养、配置和评价体系，培育和造就一批又一批医德高尚、医术高超的优秀卫生人才。五是加强卫生职业道德和文化建设，坚持为人民健康服务的根本方向。六是加强国际交流合作，充分利用国际资源发展我国卫生事业，帮助不发达国家改善人民健康状况，展示我负责任大国的形象。24谢谢！谢谢！
