1、儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学 Growth and Development 主讲人：刘晓丹主讲人：刘晓丹 职职 称：教称：教 授授儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学婴儿运动的发育过程 儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学学习内容学习内容第一节 生长发育规律和影响因素第二节 儿童体格生长发育及评价儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学第一节第一节 生长发育规律和影响因素生长发育规律和影响因素生长 儿童各器官、系统的长大和形态变化。（量的增长）发育 细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟。（质的改变）儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿
2、科护理学第一节第一节 生长发育规律和影响因素生长发育规律和影响因素规律 生长与发育的连续性和阶段性 各系统器官发育的不平衡性 生长发育的顺序性 由上到下、由近到远、由粗到细 由低级到高级、由简单到复杂 生长发育的个体差异儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学生长与发育的连续性和阶段性儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学各系统器官发育不均衡性儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学影响因素决定生长发育的潜力 营养 疾病 孕母情况 生活环境环境因素遗传因素儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学一、体格生长常用指标 体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围
3、、上臂围、皮下脂肪。第二节 儿童体格生长发育及评价儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学1.1.体重体重(最重要最重要)意义：营养评价、临床用药、疾病治疗增长：年龄 出生 3月 1岁 2岁 体重()3.2 3.3 6 9.5 10.5 12 13计算公式：16月 体重()出生体重+月龄0.7 712月 体重()6+月龄0.25 2岁青春期前 体重()年龄27（8）儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学 生理性体重下降生理性体重下降 生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，体重可暂时性下降 3%9%，多在生后3 4天达最低 点，以后逐渐回升，7 8日恢复到出生时水平。儿科
4、护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学儿科护理学儿科护理学儿科护理教研室儿科护理教研室2.2.体重身长（高）体重身长（高）指从头顶至足底的长度。3岁以下卧位测量身长，3岁以后立位测量身高。增长：年龄 出生 1岁 2岁 身长(cm)50 75 85 计算公式 2岁后 稳定增长，年增长57cm 2岁青春期前 身高(cm)年龄777儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学头与身长（高）的比例儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学坐高3.3.坐高坐高 坐高的定义坐高的定义 指从头顶至坐骨结节的高度。3岁以下仰卧位测量，称顶臀长。评价的意义评价的意义 反映体格生长的比例指标。儿科
5、护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学坐高4.4.头围头围 测量：经眉弓上方至枕后结节绕头一周的长度。意义：反映2岁以内小儿脑和头颅的动态发育。增长：年龄 出生 3月 1岁 2岁 头围(cm)34 40 46 48儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学儿科护理学儿科护理学儿科护理教研室儿科护理教研室 胸围测量胸围测量 沿乳头下缘绕胸一周的长度 意义意义 反映肺和胸的动态发育。增长增长 出生32cm，比头围小2cm，1岁头围46cm5.5.胸围胸围儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学头胸围增长曲线儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学儿科护理学儿科护理学儿科
6、护理教研室儿科护理教研室6.6.上臂围上臂围 测量：测量：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。意义：意义：反映5岁以下儿童营养状况。评价标准评价标准 13.5cm营养良好 12.513.5cm营养中等 12.5cm营养不良儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学二、体格生长评价1.准确测量2.随访观察3.参考值合适4.评价内容完整：生长水平（growth level）生长速度（growth velocity）匀称程度（proportion of body）儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学儿科护理学儿科护理学儿科护理教研室儿科护理教研室三、与体格生长有关的其他系
7、统发育 骨骼（颅骨、脊柱、长骨）牙齿 肌肉 脂肪 生殖器 儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学1.1.骨骼发育骨骼发育颅骨发育颅骨发育儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学 颅骨发育特点颅骨发育特点 前囟：1.5 2cm 11.5 岁闭合 骨缝：出生时稍分开 3 4月闭合 后囟：很小或闭合 6 8周闭合 前囟测量的评价意义前囟测量的评价意义 早闭或过小小头畸形等 迟闭或过大佝偻病、甲减等 饱满颅内压增高 凹陷极度消瘦或脱水儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学脊柱发育脊柱发育儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学长骨发育长骨发育 长骨生长软骨骨化、骨膜
8、下成骨 骨化中心判定骨骼发育程度骨龄测定 正常10个，3个月出现，10岁时出齐。骨骺融合标志长骨生长停止儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学正常正常19岁腕部骨化中心的数目岁腕部骨化中心的数目=岁数岁数+1+1儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学乳牙 乳牙总数 20 个 410 个月开始萌出，22.5 岁出齐，12 个月不出为乳牙萌出延迟。2 岁以内乳牙数=月龄(46)恒牙 乳牙总数 32个,6岁第1颗磨牙、12岁第2颗磨牙、18岁第3颗磨牙2.2.牙齿发育牙齿发育儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学3.3.肌肉与脂肪发育肌肉与脂肪发育脂肪组织数目1岁末达高
9、峰体积1岁末达出生时1倍女孩青春期脂肪组织明显增多24.6%男孩青春期肌肉组织明显增多儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学 青春期开始标志 男睾丸容积增大 女乳房出现硬结 性早熟男9 岁前出现第二性征 女8 岁前出现第二性征 性发育延迟男16 岁后才出现第二性征 女14 岁后才出现第二性征4.4.肌肉生殖系统发育肌肉生殖系统发育儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学神经系统发育脑、脊髓感知发育视、听、嗅、味、触觉运动发育平衡大运动、细动作语言发育发音、理解和表达三个阶段心理活动发展注意、记忆、思维、想象、情绪、意志、性格社会行为发展沟通四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神
10、经心理发育及评价儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学1.1.神经系统发育神经系统发育 脑（重量变化、耗氧变化）脊髓（神经反射）生理反射 出生即存在，终生不消失 出生存在，以后消失（原始反射）出生不存在，逐渐出现并终生存在病理反射儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学新生儿：20 cm视物清晰2个月：头眼协调，目光水平跟随移动物体904个月：头眼协调好，目光跟随移动的物体1806个月：眼手协调，目光跟随落地物体1.5岁：区别形状 2岁：区别垂直线和横线5岁：区别颜色 2.2.感知发育感知发育 视感知儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学 听感知出生时：对铃声有反应
11、34个月：头转向声源6个月：区别父母声音79个月：确定声源，区别语言意义1岁：听懂名字 2岁：听懂简单吩咐4岁：听觉发育完善儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学 味嗅感知新生儿：对母亲的香味能有反应1个月：对强烈气味有不愉快表示34个月：能区别好闻难闻的气味45个月：对食物的微小变化已很敏感78个月：更灵敏，对芳香气味有反应 儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学新生儿已存在痛觉，但不敏感，2个月才逐渐改善。新生儿温觉比较敏感，对冷刺激比热刺激更明显。新生儿触觉即高度敏感。23岁：能辨别物体属性，如软硬、冷热、粗糙等。56岁：能区别同体积而不同重量的两个物体 皮肤感觉儿科
12、护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学3.3.运动发育运动发育 大运动 规律自上而下、由近至远、从不协调到协调、先正向动作后反向动作 口诀二抬四翻六会坐、七滚八爬周会走 精细动作 口诀一握三抓六会敲、九用两指周用勺儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学4.4.发语言发育发语言发育 发音（01岁）1个月发喉音哭 2个月发元音啊 6个月发辅音哥 8个月发语音妈妈 理解（11.5岁）有意思的发音 表达（1.53岁）由单词到句子儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学5.心理活动发展心理活动发展 注意记忆（无意思-有意思）思维（自我中心-形象-抽象）情绪（依恋-不稳定-稳定）意志（懦弱-坚强）性格（与年龄、环境、教育有关）儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学6.社会行为发展社会行为发展 23个月：以笑、停止啼哭等行为表示认识父母 34个月：社会反应性大笑 78个月：认生 912个月：认生高峰 1213个月：变戏法和躲猫猫游戏 18个月：逐渐有自我控制能力 2岁：易于父母分开 3岁后：与人同玩游戏儿科护理教研室儿科护理教研室儿科护理学儿科护理学 小儿生长发育中的特殊问题及干预生长发育偏离低体重、体重过重、矮身材、高身材心理行为异常屏气发作 吮拇指癖、咬指甲癖 儿童擦腿综合征 遗尿症 违抗、发脾气 攻击性行为 破坏性行为 学习障碍
