附件：开学前返校教师（学生）健康情况申报表（样表）姓名班级家庭联系方式住址近期1、居住小区（或周边）有无疫情：（有或无）2、近 14 天有无去过中、高风险地区：（有或无）3、近 14 天有无到过市外：（有或无）个人4、近 14 天有无接接触疫区来人或本市患者及医学观察者（有或无）情况1、 近 14 天个人体温：个人健康情况2、近 14 天有无咳嗽、胸闷、四肢无力等情况，如有说明原因：家庭成员健康情况学校意见注：1、每位师生如实填写本表并于开学前提交学校；2、学校审核后通知是否师生返校；3、此表学校存入疫情防控工作档案。学校：日期：1234567891011121314
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