1、望望 舌舌（一）舌的组织结构（一）舌的组织结构 舌舌 背背（舌面粘膜舌面粘膜）轮廓乳头轮廓乳头分布于舌根部分布于舌根部蕈状乳头蕈状乳头舌尖边部较多舌尖边部较多丝状乳头丝状乳头舌苔的主要组成舌苔的主要组成 舌舌 底：舌下络脉。底：舌下络脉。舌舌（二）舌与脏腑经络的关系（二）舌与脏腑经络的关系 1、经络直接或间接与舌联系；、经络直接或间接与舌联系；2、心开窍于舌；、心开窍于舌；3、脾开窍于口，舌苔乃胃气所生。、脾开窍于口，舌苔乃胃气所生。舌诊（三）舌的脏腑分部（三）舌的脏腑分部 舌尖舌尖 心肺心肺 舌中舌中 脾胃脾胃 舌根舌根 肾肾 舌边舌边 肝胆肝胆（四）舌诊的方法和注意事项（四）舌诊的方法和注
2、意事项1、方法、方法（1）伸舌姿势）伸舌姿势（2）顺序）顺序（3）刮舌与揩舌）刮舌与揩舌舌诊 2、注意事项、注意事项（1）光线）光线（2）饮食影响）饮食影响（3）染苔）染苔（4）季节、时间）季节、时间（5）年龄）年龄（五）舌诊的内容（五）舌诊的内容望舌质望舌质舌的神、色、形、态舌的神、色、形、态 （候脏腑气血的盛衰）（候脏腑气血的盛衰）望舌苔望舌苔苔质、苔色苔质、苔色 （候邪气的浅深、胃气的有无）（候邪气的浅深、胃气的有无）正常舌象正常舌象：淡红舌、薄白苔。：淡红舌、薄白苔。舌诊 淡红舌、薄白苔淡红舌、薄白苔（六）望舌质（六）望舌质 1 1、舌神、舌神 舌质荣润舌质荣润舌质干枯舌质干枯 意义意
3、义：荣：荣有神有神 枯枯无神无神舌诊主要指舌的荣枯。主要指舌的荣枯。（六）望舌质（六）望舌质 2 2、舌色、舌色（1）淡白舌）淡白舌 舌象舌象：舌色较淡红舌浅，白色：舌色较淡红舌浅，白色 多而红色少。多而红色少。主病主病：阳虚证：阳虚证淡白胖嫩湿润淡白胖嫩湿润 气血不足气血不足淡白瘦薄淡白瘦薄舌诊舌色的变化有：淡白、红、绛、紫、青。舌色的变化有：淡白、红、绛、紫、青。舌淡苔白有齿印舌淡苔白有齿印 （2）红、绛舌）红、绛舌 舌象舌象：舌色呈鲜红色（红舌），：舌色呈鲜红色（红舌），或深红色（绛舌）。或深红色（绛舌）。主病主病：实热证：实热证舌红绛苔黄舌红绛苔黄 阴虚证阴虚证舌红绛少苔舌红绛少苔 或
4、无苔或无苔舌诊（六）望舌质（六）望舌质 2 2、舌色、舌色 舌红苔黄舌红苔黄 舌红无苔舌红无苔（六）望舌质（六）望舌质 2 2、舌色、舌色 （3）青、紫舌）青、紫舌 舌象舌象：舌色呈青色或紫色。：舌色呈青色或紫色。主病主病：热入营血：热入营血舌紫绛苔焦黄舌紫绛苔焦黄 阴寒内盛阴寒内盛舌青苔白或灰黑舌青苔白或灰黑 血瘀证血瘀证舌紫暗或紫斑舌紫暗或紫斑舌诊 舌紫暗、紫斑舌紫暗、紫斑（六）望舌质（六）望舌质 3 3、舌形、舌形 （1）老嫩）老嫩 舌象舌象：舌体坚敛苍老者为老舌；：舌体坚敛苍老者为老舌；舌体浮胖娇嫩者为嫩舌。舌体浮胖娇嫩者为嫩舌。老舌老舌舌诊舌形变化有：老嫩、胖大、肿胀、瘦薄、点刺、裂
5、纹。舌形变化有：老嫩、胖大、肿胀、瘦薄、点刺、裂纹。主病主病：老舌主实证：老舌主实证 嫩舌主虚证嫩舌主虚证嫩舌嫩舌 （六）望舌质（六）望舌质 3 3、舌形、舌形 （2）胖大、肿胀）胖大、肿胀 舌象舌象：舌体大而厚，甚则肿胀而不能回缩。：舌体大而厚，甚则肿胀而不能回缩。主病主病：水湿痰饮：水湿痰饮 舌体胖大色淡舌体胖大色淡 心脾积热心脾积热 舌体红肿疼痛舌体红肿疼痛舌诊肿胀舌肿胀舌胖大舌胖大舌 （六）望舌质（六）望舌质 3 3、舌形、舌形 （3）瘦薄舌）瘦薄舌 舌象舌象：舌体瘦小而薄。：舌体瘦小而薄。主病主病：气血两虚：气血两虚舌淡白瘦小舌淡白瘦小 阴虚火旺阴虚火旺舌红绛瘦小舌红绛瘦小 舌诊舌淡
6、白瘦薄舌淡白瘦薄舌绛瘦小舌绛瘦小 （六）望舌质（六）望舌质 3 3、舌形、舌形 （4）点刺舌）点刺舌 舌象舌象：蕈状乳头肿胀高突，：蕈状乳头肿胀高突，甚则形如芒刺。甚则形如芒刺。主病主病：实热证。：实热证。舌诊舌红点刺舌红点刺 （六）望舌质（六）望舌质 3 3、舌形、舌形 （5）裂纹舌）裂纹舌 舌象舌象：舌面上出现各种裂纹或裂沟，深：舌面上出现各种裂纹或裂沟，深 浅不一。浅不一。主病主病：热盛伤阴：热盛伤阴舌红苔黄干有裂纹舌红苔黄干有裂纹 阴虚液枯阴虚液枯舌有裂纹而苔少舌有裂纹而苔少舌红干有裂纹舌红干有裂纹舌诊 （六）望舌质（六）望舌质 3 3、舌形、舌形 （6）舌下络脉）舌下络脉 正常舌下络
7、脉色淡红，润而有津。正常舌下络脉色淡红，润而有津。舌下络脉青紫曲张舌下络脉青紫曲张 气滞血瘀气滞血瘀舌诊舌下络脉青紫曲张舌下络脉青紫曲张 （六）望舌质（六）望舌质 4 4、舌态、舌态（1）强硬舌）强硬舌 舌象舌象：舌体板硬强直，运动不灵。：舌体板硬强直，运动不灵。主病主病：热入心包：热入心包舌强硬而色红绛舌强硬而色红绛 热盛伤津热盛伤津舌强硬而色红绛舌强硬而色红绛 风痰阻络风痰阻络舌强而歪斜舌强而歪斜舌强硬色红舌强硬色红 舌诊舌态变化有：强硬、痿软、歪斜、颤动、吐弄、短缩。舌态变化有：强硬、痿软、歪斜、颤动、吐弄、短缩。（六）望舌质（六）望舌质 4 4、舌态、舌态 （2）痿软舌）痿软舌 舌象舌
8、象：舌体软弱，无力运动及伸缩。：舌体软弱，无力运动及伸缩。主病主病：气血俱虚：气血俱虚舌淡白而痿软舌淡白而痿软 阴液亏虚阴液亏虚舌痿软而红绛少苔舌痿软而红绛少苔舌诊 （六）望舌质（六）望舌质 4 4、舌态、舌态 （3）歪斜舌）歪斜舌 舌象舌象：伸舌时舌体不由自主地歪向一侧。：伸舌时舌体不由自主地歪向一侧。主病主病：中风、：中风、中风先兆。中风先兆。舌诊 （六）望舌质（六）望舌质 4 4、舌态、舌态 （4）颤动舌）颤动舌 舌象舌象：舌体震颤、抖动，不能自止。：舌体震颤、抖动，不能自止。主病主病：肝风内动。：肝风内动。舌诊（5）吐弄舌）吐弄舌 舌象舌象：舌伸出口外不收者为吐舌；舌微露出口，：舌伸出
9、口外不收者为吐舌；舌微露出口，旋即收回，或反复舐口唇者为弄。旋即收回，或反复舐口唇者为弄。主病主病：心脾积热（吐舌）；动风（弄舌）。：心脾积热（吐舌）；动风（弄舌）。（六）望舌质（六）望舌质 4 4、舌态、舌态 （6）短缩舌）短缩舌 舌象舌象：舌体紧缩，不能伸出。：舌体紧缩，不能伸出。主病主病：寒凝筋脉：寒凝筋脉 舌短缩而色淡紫或青紫舌短缩而色淡紫或青紫 气血虚衰气血虚衰 舌短缩而色淡白舌短缩而色淡白 热极生风热极生风 舌短缩而色红绛舌短缩而色红绛 风痰阻络风痰阻络 舌短缩而胖大苔腻舌短缩而胖大苔腻舌诊 （七）望舌苔（七）望舌苔 1 1、苔色、苔色（1）白苔）白苔 舌象舌象：舌苔颜色呈白色：舌
10、苔颜色呈白色 主病主病：表证：表证舌苔薄白舌苔薄白 寒（湿）证寒（湿）证舌苔白厚湿润舌苔白厚湿润舌诊 苔色的变化有：白、黄、灰黑。苔色的变化有：白、黄、灰黑。（七）望舌苔（七）望舌苔 1 1、苔色、苔色（2）黄苔）黄苔 舌象舌象：舌苔颜色呈黄色。：舌苔颜色呈黄色。主病主病：里证、热证。：里证、热证。舌诊（浅黄热轻、（浅黄热轻、深黄热重、深黄热重、焦黄热极）焦黄热极）（七）望舌苔（七）望舌苔 1 1、苔色、苔色（3）灰黑苔）灰黑苔 舌象舌象：舌苔颜色呈浅黑（灰）色或黑色。：舌苔颜色呈浅黑（灰）色或黑色。主病主病：里寒证：里寒证舌淡胖嫩苔灰黑舌淡胖嫩苔灰黑 里热证里热证舌红绛苔焦黑舌红绛苔焦黑舌诊
11、 （七）望舌质（七）望舌质 2 2、苔质、苔质 （1）厚薄）厚薄 舌象舌象：透过舌苔可隐隐见到舌质者称为薄苔；：透过舌苔可隐隐见到舌质者称为薄苔；透过舌苔不能见到舌质者为厚苔透过舌苔不能见到舌质者为厚苔。主病主病：薄苔主表证；厚苔主里证（痰饮水湿等）。：薄苔主表证；厚苔主里证（痰饮水湿等）。舌诊 苔质的变化有：厚薄、润燥、腻腐、剥落。苔质的变化有：厚薄、润燥、腻腐、剥落。薄苔薄苔厚苔厚苔 （七）望舌质（七）望舌质 2 2、苔质、苔质 （2）润燥）润燥 舌象舌象：舌苔干湿适中为润；：舌苔干湿适中为润；舌面水分过多，伸舌欲滴者为滑苔；舌面水分过多，伸舌欲滴者为滑苔；舌苔干燥无津者为燥苔舌苔干燥无津
12、者为燥苔。主病主病：润苔见于正常人。：润苔见于正常人。滑苔主阳虚、津液内停；滑苔主阳虚、津液内停；燥苔主津液大伤（热盛、吐泻等）。燥苔主津液大伤（热盛、吐泻等）。舌诊滑苔滑苔 燥苔燥苔 （七）望舌质（七）望舌质 2 2、苔质、苔质 （3）腐腻）腐腻 舌象舌象：苔质粒大疏松，揩之可去者为腐苔；：苔质粒大疏松，揩之可去者为腐苔；苔质细腻致密，揩之不去者为腻苔。苔质细腻致密，揩之不去者为腻苔。主病主病：湿浊、痰饮、食积。：湿浊、痰饮、食积。舌诊腐苔腐苔腻苔腻苔 （七）望舌质（七）望舌质 2 2、苔质、苔质（4）剥落苔）剥落苔 舌象舌象：舌苔部分或全部剥落。：舌苔部分或全部剥落。主病主病：胃气亏虚：胃
13、气亏虚舌淡苔剥舌淡苔剥 胃阴枯竭胃阴枯竭舌红绛苔剥舌红绛苔剥舌诊（八）舌诊的临床意义（八）舌诊的临床意义1、判断正气的盛衰；、判断正气的盛衰；2、分辨病位的深浅；、分辨病位的深浅；3、区别病邪的性质；、区别病邪的性质；4、推断病势的进退。、推断病势的进退。舌诊七、望排出物与分泌物七、望排出物与分泌物（一）望痰涎（一）望痰涎 1、痰、痰 寒痰寒痰清稀色白、灰黑点清稀色白、灰黑点 热痰热痰痰黄质稠痰黄质稠 湿痰湿痰痰多色白易咯痰多色白易咯 燥痰燥痰痰少而粘难咯痰少而粘难咯 脓血痰脓血痰肺痈肺痈 痰中带血痰中带血肺络损伤肺络损伤七、望排出物与分泌物七、望排出物与分泌物 （一）望痰涎（一）望痰涎 2、
14、涎、涎 清稀清稀脾胃虚寒脾胃虚寒 胶粘胶粘脾胃湿热脾胃湿热七、望排出物与分泌物七、望排出物与分泌物（二）呕吐物（二）呕吐物 清稀无臭清稀无臭 寒呕寒呕 秽浊酸臭秽浊酸臭 热呕热呕 呕吐不消化食物呕吐不消化食物 食滞食滞 黄绿苦水黄绿苦水 肝胆郁热肝胆郁热 清水痰涎清水痰涎 痰饮痰饮 呕血呕血 胃热、肝火、血瘀胃热、肝火、血瘀 七、望排出物与分泌物七、望排出物与分泌物 （三）大便（三）大便 清稀如水清稀如水 寒湿寒湿 黄褐稀烂黄褐稀烂 湿热、食滞湿热、食滞 完谷不化完谷不化 脾虚脾虚 脓血便脓血便 痢疾痢疾 便血便血 近血（大肠风燥）近血（大肠风燥）远血（胃热、脾不统血）远血（胃热、脾不统血）七、望排出物与分泌物七、望排出物与分泌物（四）小便（四）小便 清长清长 虚寒虚寒 短黄短黄 实热实热 尿血尿血 实热、湿热、脾肾不固实热、湿热、脾肾不固 尿中沙石尿中沙石 石淋石淋 小便混浊小便混浊 肾虚、湿热肾虚、湿热
