1、骨科常用支具的使用及护理 罗东梅u目的目的 使用助行器的目的，在于避免患使用助行器的目的，在于避免患肢的不当承重，以增加患者自我照顾及活动肢的不当承重，以增加患者自我照顾及活动的能力。使下肢无力行走的患者利用助行器的能力。使下肢无力行走的患者利用助行器，以手臂力量部分或完全支撑身体重量，从，以手臂力量部分或完全支撑身体重量，从而可以站立或行走。而可以站立或行走。u适应症适应症 下肢无力或不能承力、步态不稳下肢无力或不能承力、步态不稳的患者，康复训练。的患者，康复训练。方法：三步走法方法：三步走法 步骤：助行器步骤：助行器 患肢患肢 健肢健肢 要点：要点：1 1、患者抬头挺胸，双、患者抬头挺胸，
2、双手同时将助行器举起，并手同时将助行器举起，并向前移动一步（约向前移动一步（约25-25-30cm30cm）2 2、患肢抬高后迈出半、患肢抬高后迈出半步，约处于助行器横向的步，约处于助行器横向的中线偏后方中线偏后方 3 3、患者双手臂伸直支、患者双手臂伸直支撑身体，迈出健肢并与患撑身体，迈出健肢并与患肢平行重复上述步骤前进肢平行重复上述步骤前进方法：四步走法方法：四步走法步骤：助行器步骤：助行器患肢患肢助行器助行器 健肢健肢 要点：要点：1 1、双首同时将助行器举、双首同时将助行器举起，并向前移动起，并向前移动1 1步（约步（约25-30cm25-30cm）2 2、患肢抬高后迈出，约落、患肢抬
3、高后迈出，约落在助行器横向的中线偏后方。在助行器横向的中线偏后方。3 3、患者再次向前移动助行、患者再次向前移动助行器器1 1步。步。4 4、双手臂伸直支撑身体。、双手臂伸直支撑身体。并迈出健肢，健肢位置应在患肢并迈出健肢，健肢位置应在患肢位置的前方，落在助行器与患肢位置的前方，落在助行器与患肢之间。之间。5 5、重复上述步骤前进、重复上述步骤前进 使用助行器的注意事项使用助行器的注意事项 每次使用助行器前，应检查助行器是否稳定，橡皮垫、螺每次使用助行器前，应检查助行器是否稳定，橡皮垫、螺丝有无损坏或松动，以及其安全性，预防患者跌倒。丝有无损坏或松动，以及其安全性，预防患者跌倒。保持地面干燥、
4、走路通畅，以免患者滑倒或跌倒。保持地面干燥、走路通畅，以免患者滑倒或跌倒。患者应穿着长度适宜的裤子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋患者应穿着长度适宜的裤子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋。患者下床前应双腿下垂，在床边端坐患者下床前应双腿下垂，在床边端坐15-30min15-30min（可根据患（可根据患者情况适当延长时间）后方可下床走，以免发生直立性低者情况适当延长时间）后方可下床走，以免发生直立性低血压导致跌倒。血压导致跌倒。行走时眼睛应平视前方，注意抬头挺胸收腹，步伐不宜太行走时眼睛应平视前方，注意抬头挺胸收腹，步伐不宜太大，步伐以达到助行器的一半为宜，太过向前容易重心不大，步伐以达到助行器的一半为宜
5、，太过向前容易重心不稳而跌倒。稳而跌倒。应循环渐进地增加行走的活动量。应循环渐进地增加行走的活动量。助行器不适合上下楼梯时使用。助行器不适合上下楼梯时使用。二、拐杖的使用方法二、拐杖的使用方法&目的目的 使用拐杖的目的是减轻患者下肢的负重，或辅助使用拐杖的目的是减轻患者下肢的负重，或辅助各种原因引起的下肢不能负重行走的患者站立或步行。各种原因引起的下肢不能负重行走的患者站立或步行。&适应症适应症 任何需要辅助力量才能站立或行走的患者。任何需要辅助力量才能站立或行走的患者。&高度的调节高度的调节 患者直立，拐杖置于双侧腋窝下，双手握住扶患者直立，拐杖置于双侧腋窝下，双手握住扶手时，以拐顶距离腋下
6、三横指，双肘自然屈曲手时，以拐顶距离腋下三横指，双肘自然屈曲1515-30-30角角,双膝微屈为宜双膝微屈为宜.方法方法步骤步骤 要点要点两部走法两部走法右拐左腿右拐左腿左拐右腿左拐右腿患者应抬头挺胸患者应抬头挺胸,双眼平视前方双眼平视前方,重心略移重心略移 向右侧向右侧同时迈出右拐和左腿同时迈出右拐和左腿,重心移向左侧重心移向左侧在同时迈出左拐和右腿在同时迈出左拐和右腿三步走法三步走法双拐双拐患肢患肢健肢健肢抬头挺胸抬头挺胸,双眼平视前方双眼平视前方,双手同时将拐杖举起并向前外双手同时将拐杖举起并向前外侧迈步侧迈步患肢抬高后迈出半步患肢抬高后迈出半步,足尖应不超过双拐头端的连线足尖应不超过双
7、拐头端的连线以双拐支撑以双拐支撑 身体重量身体重量(患肢遵医嘱决定承重力量患肢遵医嘱决定承重力量).迈出健迈出健肢肢,健肢应处于与患肢平行的位置健肢应处于与患肢平行的位置四步走法四步走法右拐右拐左腿左腿左拐左拐右腿右腿抬头挺胸抬头挺胸,双眼平视前方双眼平视前方,重心略移向右侧重心略移向右侧先迈出右拐先迈出右拐,同时左腿跟上同时左腿跟上再迈出左拐再迈出左拐,同时右腿跟上同时右腿跟上上楼梯法上楼梯法健肢健肢双拐双拐患肢患肢健肢先上楼健肢先上楼,重心前移重心前移在上拐杖在上拐杖,患肢跟上患肢跟上下楼梯法下楼梯法双拐双拐患肢患肢健肢健肢先下拐杖先下拐杖,患肢下楼患肢下楼,重心前倾再下健肢重心前倾再下健
8、肢使用拐杖的注意事项使用拐杖的注意事项使用拐杖时是以手臂力量支撑患者身体的重量使用拐杖时是以手臂力量支撑患者身体的重量,因此应注因此应注意评估患者臂力意评估患者臂力,以防患者跌倒以防患者跌倒.患者行走和站立时患者行走和站立时,拐杖头端应保持在身体的前端上方拐杖头端应保持在身体的前端上方10-15cm10-15cm左右，应注意保持身体平衡，避免患者向前或向左右，应注意保持身体平衡，避免患者向前或向后跌倒。后跌倒。患者的着力点应在双手而不是腋窝，应避免拐杖顶端压患者的着力点应在双手而不是腋窝，应避免拐杖顶端压迫患者腋窝造成下臂丛神经压损伤。迫患者腋窝造成下臂丛神经压损伤。每次使用前，都应检查拐杖是
9、否稳定，橡皮垫、螺丝有每次使用前，都应检查拐杖是否稳定，橡皮垫、螺丝有无损坏或松动，以确保患者的安全性，预防患者跌倒。无损坏或松动，以确保患者的安全性，预防患者跌倒。初次下床的患者，医护人员一定要守护在旁，给予指导初次下床的患者，医护人员一定要守护在旁，给予指导和保护。和保护。保持地面干燥、走道通畅，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒保持地面干燥、走道通畅，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。正确指导患者使用拐杖的方法，避免使用不当造成的不正确指导患者使用拐杖的方法，避免使用不当造成的不良事件。良事件。三、颈部支具的使用三、颈部支具的使用目的目的 颈部支具可以限制颈部活动、减轻颈椎间孔的颈部支具可以限制颈部活动、
10、减轻颈椎间孔的压力，有效缓解神经压迫症状和颈部肌肉的疼压力，有效缓解神经压迫症状和颈部肌肉的疼痛，并可增加颈部的支撑作用，防止颈髓损伤痛，并可增加颈部的支撑作用，防止颈髓损伤。适应症适应症颈椎病减压治疗者。颈椎病减压治疗者。颈椎术后颈部需要保护者。颈椎术后颈部需要保护者。需颈部制动患者。需颈部制动患者。颈部支具的分类及选择颈部支具的分类及选择分类：按材质分类：按材质 软性颈托、半硬性颈托、硬软性颈托、半硬性颈托、硬性性 颈托颈托 按功能按功能 可调式颈托、不可调可调式颈托、不可调颈托颈托选择：选择：1.1.根据治疗目的正确选用支具类型。根据治疗目的正确选用支具类型。2.2.正确评估患者情况，根
11、据患者情正确评估患者情况，根据患者情况选择况选择 适宜的型号。适宜的型号。3.3.材质应透气、柔软、轻便、具有材质应透气、柔软、轻便、具有韧性。韧性。4.4.选择易于清洁、安全可靠、佩戴选择易于清洁、安全可靠、佩戴舒适、舒适、患者易于操作的支具患者易于操作的支具颈托的使用方法颈托的使用方法 卧位卧位 1.1.双手托住枕部并轻轻抬起枕部。双手托住枕部并轻轻抬起枕部。2.2.将后垫通过近侧颈部向对侧插入或从枕部向下将后垫通过近侧颈部向对侧插入或从枕部向下插插 入，使用垫下缘至颈肩部，上缘应低于两侧耳入，使用垫下缘至颈肩部，上缘应低于两侧耳廓，注廓，注 意暴露患者耳廓皮肤，以防发生压疮。意暴露患者耳
12、廓皮肤，以防发生压疮。3.3.将前托两侧稍微外展，从胸骨柄处将前托向上将前托两侧稍微外展，从胸骨柄处将前托向上推推 移，直到下颌部完全放入前托的下颌窝内为移，直到下颌部完全放入前托的下颌窝内为止。止。4.4.从后面向前拉紧双侧粘胶带，并调节至适宜松从后面向前拉紧双侧粘胶带，并调节至适宜松紧紧 度，粘好粘扣。度，粘好粘扣。坐位坐位 先妥善放置好前托位置，一手托住并固定下颌。先妥善放置好前托位置，一手托住并固定下颌。另一只将后垫置于枕颈部中央位置，从后面完全将前另一只将后垫置于枕颈部中央位置，从后面完全将前托包裹。托包裹。向前拉紧双侧粘扣，注意松紧度的调节，并粘好粘扣。向前拉紧双侧粘扣，注意松紧度
13、的调节，并粘好粘扣。使用颈托的注意事项使用颈托的注意事项 颈托的松紧要适宜，佩戴后患者应无气紧、头晕颈托的松紧要适宜，佩戴后患者应无气紧、头晕等不适，已能放入等不适，已能放入1 1根手指为宜。根手指为宜。使用颈托时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防使用颈托时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳廓，下颌部皮肤破损，应定时清洁颈止颈部及耳廓，下颌部皮肤破损，应定时清洁颈托和局部皮肤。托和局部皮肤。颈托作为术后的辅助支撑，一定要先佩戴好以后颈托作为术后的辅助支撑，一定要先佩戴好以后，患者再坐起或下床，直到卧床后方可去掉颈托，患者再坐起或下床，直到卧床后方可去掉颈托。长期应用颈托可能会引起患者颈背
14、部肌肉萎缩、长期应用颈托可能会引起患者颈背部肌肉萎缩、关节僵硬，所以颈托佩戴时间不是越久越好，应关节僵硬，所以颈托佩戴时间不是越久越好，应遵医嘱进行遵医嘱进行.四、腰部支具的使用四、腰部支具的使用目的目的 腰部支具作为外力支撑，能限制腰椎的屈曲腰部支具作为外力支撑，能限制腰椎的屈曲活动，能减轻腰椎间隙的压力以及对神经根的压迫与刺激活动，能减轻腰椎间隙的压力以及对神经根的压迫与刺激，可减少腰部肌肉的劳损，缓解肌肉痉挛，从而达到保护，可减少腰部肌肉的劳损，缓解肌肉痉挛，从而达到保护患者腰部、缓解局部疼痛的目的。患者腰部、缓解局部疼痛的目的。适应症适应症 急慢性腰部疼痛、急性腰部扭伤、腰椎骨折脱位、
15、腰急慢性腰部疼痛、急性腰部扭伤、腰椎骨折脱位、腰椎间盘突出、根性坐骨神经痛以及各类腰部手术后需要腰椎间盘突出、根性坐骨神经痛以及各类腰部手术后需要腰部制动的患者部制动的患者。使用方法使用方法h 卧位卧位 1.1.正确定位，腰围得上缘应齐肋弓下缘正确定位，腰围得上缘应齐肋弓下缘 ，下缘，下缘应至臀应至臀 裂处裂处 。2.2.侧卧，应将腰围平整塞入腰背部，翻向另一侧侧卧，应将腰围平整塞入腰背部，翻向另一侧，将，将 腰围拉至腹部并固定。腰围拉至腹部并固定。3.3.佩戴腰围后应采取用侧身起床法，以减轻腰椎佩戴腰围后应采取用侧身起床法，以减轻腰椎的压的压 力。力。h 立位立位 1.1.展开腰围，检查腰围
16、正反方向及上下位置。展开腰围，检查腰围正反方向及上下位置。2.2.患者应抬头挺胸收腹，手持腰围两端由后向前患者应抬头挺胸收腹，手持腰围两端由后向前将胶带拉紧固定。将胶带拉紧固定。3.3.双手同时将侧托带向外侧拉紧，并固定于腹部双手同时将侧托带向外侧拉紧，并固定于腹部。胸腰椎矫形器注意事项注意事项佩戴腰围应松紧适宜，固定、舒适要兼顾。佩戴腰围应松紧适宜，固定、舒适要兼顾。术后患者佩戴腰围时，一定要先佩戴好腰围后患者再坐术后患者佩戴腰围时，一定要先佩戴好腰围后患者再坐起或下床，直到患者卧床后才应去掉腰围。起或下床，直到患者卧床后才应去掉腰围。注意观察患者受压皮肤有无压红、疼痛以及肢体肿胀、注意观察
17、患者受压皮肤有无压红、疼痛以及肢体肿胀、麻木等症状。麻木等症状。患者佩戴腰围后不宜在短期内进食大量食物，否则容易患者佩戴腰围后不宜在短期内进食大量食物，否则容易导致胃部不适，甚至出现恶心、呕吐。导致胃部不适，甚至出现恶心、呕吐。去掉腰围后，要加强患者腰背肌的锻炼，尽快地恢复肌去掉腰围后，要加强患者腰背肌的锻炼，尽快地恢复肌肉的力量，增强腰部的稳定性。肉的力量，增强腰部的稳定性。佩戴支具期间，应加强各关节肢体的功能训练，避免肢佩戴支具期间，应加强各关节肢体的功能训练，避免肢体失用综合征的发生。体失用综合征的发生。佩戴腰围的时间要适宜，长时间佩戴腰围可能会导致患佩戴腰围的时间要适宜，长时间佩戴腰围
18、可能会导致患者腰背肌肉萎缩。者腰背肌肉萎缩。五、膝关节支具的使用五、膝关节支具的使用（可调式膝关节支具）（可调式膝关节支具）膝关节支具的应用范围是：膝关节支具的应用范围是：1 1、膝部术后康复。、膝部术后康复。2 2、内外侧韧带及前后十字韧带伤后或术后恢复使、内外侧韧带及前后十字韧带伤后或术后恢复使用。用。3 3、半月板损伤术后的固定或活动限制。、半月板损伤术后的固定或活动限制。4 4、膝关节松脱、关节炎术后或骨折术后。、膝关节松脱、关节炎术后或骨折术后。5 5、膝关节及其软组织损伤的保守治疗、挛缩的预、膝关节及其软组织损伤的保守治疗、挛缩的预防。防。6 6、早期拆除石膏后固定使用。、早期拆除
19、石膏后固定使用。7 7、侧副韧带损伤的功能性保守治疗。、侧副韧带损伤的功能性保守治疗。8 8、稳定性骨折。、稳定性骨折。9 9、严重或复杂的韧带松弛固定。、严重或复杂的韧带松弛固定。膝关节支具的重要性：膝关节支具的重要性：对于膝关节术后康复的患者，康复期是非常重要的。对于膝关节术后康复的患者，康复期是非常重要的。1 1、韧带手术后需要时间恢复，而术后的、韧带手术后需要时间恢复，而术后的6 6 至至1212周是处周是处于最虚弱的环节。于最虚弱的环节。2 2、功能性护具在身体和心理上告诉病人他们已经完成、功能性护具在身体和心理上告诉病人他们已经完成手术，但需要过渡时间，恢复到正常的身体状态，而且手
20、术，但需要过渡时间，恢复到正常的身体状态，而且这还是一个对关节功能恢复极好的物理疗法。这还是一个对关节功能恢复极好的物理疗法。3 3、护具还能从心理上进一步使他们确信在离开医院后、护具还能从心理上进一步使他们确信在离开医院后他们仍旧会得到很好的保护他们仍旧会得到很好的保护肩外展矫形器 是一种静态固定式肩矫形器。适用于肩关节手术后固定、肱骨骨折合并桡神经损伤、三角肌麻痹、棘上肌腱断裂、肩关节部位骨折、脱位整复后、臂丛神经麻痹或拉伤，也用急性肩周炎、肩关节化脓性关节炎、肩关节结核等。其特点是可将肩关节固定在外展、前屈、内旋和肘关节屈曲、腕关节功能位；并在患者站立或卧床时，可使患肢处于抬高的位置，以利于消肿、消炎、止痛。
