1、 外科基础总论一、名词解释1休克 11多器官功能障碍综合征2休克指数 12中心静脉压(CVP)3反常性酸性尿 13肿瘤标志物质4低渗性缺水 14医院感染5高渗性缺水 15肿瘤综合治疗6代谢性酸中毒 16循证医学7代谢性碱中毒 17急性排斥反应8呼吸性酸中毒 18无菌术9急性肾衰竭 19脓毒症10急性呼吸窘迫综合征二、选择题A型题1休克监测中最常用的项目是： ( ) A心脏指数 B血气分析 C肺动脉楔压 D中心静脉压 E心排出量2迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的： ( ) A10% B15% C20 D25% E303男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾
2、破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 385，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P 110次分血压130100 mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于： ( ) A休克前期 B中度休克 C重度休克 D暖休克 E冷休克4心指数等于： ( ) A心率每搏输出量体表面积 B每搏输出量体表面积 C每搏输出量体表面积 D心输出量体表面积 E心率每搏输出量体表面积5休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压8065mmHg。处理原则为： ( ) A适当补酸 B使用强心药物 C使用扩血管药 D补液试验 E充分补液扩容6严重创伤性休克后，首先应预防的是： ( ) A感染 B肝性脑病 C急性心力衰竭 D肾衰竭少尿 E急
3、性呼吸窘迫综合征7判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在： ( ) A25ml以上 B30 ml以上 C40 ml以上 D50ml以上 E60ml以上8男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压为8060 mmHg，脉搏120次分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少。估计失血量为： ( ) A100300ml B400600ml C80016OOml D18002000ml E2000ml以上945岁女性，严重骨盆骨折，24 h尿量200ml，血钾59 mmolL二氧化碳结合力13 mmolL，血尿素氮27 mmolL。下列治疗措施中不正确的是： ( ) A10葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静
4、脉注射 B112乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射 C口服钠型树脂10g，每日3次 D血液透析 E输同型库存血200ml10为将每日代谢所产生的大约600mmolL的溶质(废物)完全溶解排出，需要的尿量至少是： ( ) A400ml B500ml C600ml D800ml E1000ml11下列选项中，符合低渗性脱水的是： ( ) A又称急性脱水 B水和钠同时缺失，失水多于失钠 C一般无口渴感 D尿比重常大于1010 E细胞内液移向细胞外间隙12细胞外液中主要的阳离子是： ( ) AK+ BNa+ CCa2+ DMg2+ EFe2+13治疗等渗性脱水理想的液体是： ( ) A5碳酸氢钠 B等渗
5、盐水 C平衡盐溶液 D5%葡萄糖 E小分子右旋糖酐14下列症状中，不是低钾血症的临床表现的是： ( ) A肌无力，腱反射减弱 B恶心，呕吐，腹胀，肠蠕动消失 CECG示T波低平，ST段降低，QT延长，出现U波 D呼吸性碱中毒 E房室传导阻滞15低钾血症时，最早出现的临床表现是： ( ) A心电图改变 B肌乏力 C口苦、恶心 D心脏传导阻滞 E心脏节律异常16低钾血症少见于： ( ) A长期进食不足 B持续胃肠减压 C碱中毒 D急性肾衰竭 E大量输入葡菏糖和胰岛素17低钾性碱中毒常出现于： ( ) A尿毒症 B胃肠减压 C术后少尿 D挤压创伤 E输血过量18低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，
6、应首先考虑缺乏： ( ) A镁 B磷 C钠 D氯 E钙19某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏。其主要原因是： ( ) A低血钾 B低血钙 C低血钠 D高血镁 E低氯碱血症2050岁的男性急性肾衰竭病人，血钾56 mmolL。下列治疗措施有原则性错误的是： ( ) A10氧化钾20 ml静脉滴注 B口服钠型树脂15g，每日3次 C山梨醇5g，2h 口服一次 D5%碳酸氢钠溶液100 ml，缓慢静脉滴注 E25%葡萄糖溶液加胰岛素(3g1U5g1U)200ml。缓慢静脉滴注21补钾速度一般每小时不宜超过： ( ) A10 mmol B20 mmol C30 mm
7、ol D40 mmol E50 mmol22女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压十月余，每日补10葡萄糖液2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10氧化钾30ml，2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500 ml左右。最可能的原因是： ( ) A低钾血症 B低钠血症 C高钾血症 D高钠血症 E低钙血症23女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院。测得血钾值为3mmol/L ，动脉血pH 75。首选补液种类应为： ( ) A乳酸钠溶液 B氯化钾溶液 C等渗盐水 D葡萄糖盐水 E等渗盐水、氯化钾溶液24符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是： ( )
8、APaO2为50 mmHg，PaCO2为40 mmHg BPaO2为55 mmHg，PaCO2 为50mmHg CPaO2为65 mmHg，PaCO2为40 mmHg DPaO2为70 mmHg，PaCO2为40 mmHg EPaO2为70 mmHg，PaCO2 为45 mmHg25符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是： ( ) APaO2为50 mmHg，PaCO2为40 mmHg BPaO2为55 mmHg，PaCO2 为50mmHg CPaO2为65 mmHg，PaCO2为40 mmHg DPaO2为70 mmHg，PaCO2为40 mmHg EPaO2为70 mmHg，PaCO2 为45 m
9、mHg26外科临床上最常见的酸碱失衡是： ( ) A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒27幽门梗阻病人可发生： ( ) A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒28男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH 725，PaCO2 93 kPa(70mmHg)，HCO3 30 mmolL。对其酸碱失衡的治疗措施应为： ( ) A静脉滴注5%碳酸氢钠 B静脉滴注盐酸精氨酸 C给予利尿剂 D补充氯化钾 E改善通气功能29男性，45岁，腹胀、呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物
10、，吐量较大，吐后舒服。由于长期呕吐除脱水外还会造成： ( ) A低氧、高钾性碱中毒 B低氯、低钾性碱中毒 C低氯、高钾性酸中毒 D低氯、低钾性酸中毒 E低钾性酸中毒30机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误的是： ( ) A机体出现高代谢和分解代谢 B脂肪动员加速 C蛋白质分解加速 D处理葡萄糖能力增强 E机体处于负氮平衡31应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为： ( ) A1(5080 kcal) B1(100120 kcal) C1(150200 kcal) D1(210240 kcal) E1250 kcal32食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal
11、)分别为： ( ) A4，4，9 B9，4，4 C4，9，4 D4，9，9 E9，9，433使基础代谢率增高的主要激素是： ( ) A糖皮质激素 B肾上腺素 C雌激素 D甲状腺激素 E甲状旁腺激素34长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是： ( ) A颈内静脉 B大隐静脉 C颈外静脉 D足背静脉 E头静脉35肠内营养并发症中，与输入速度及溶液浓度有关的是： ( ) A误吸 B腹胀、腹泻 C肠炎 D肠道细菌移位 E胆囊结石36缝线拆除时间一般为： ( ) A头、面、颈部45天 B腹部、会阴部7天 C背、臀部9天 D四肢1012天，减张缝合14天 E以上都对37少尿是指成人24 h尿量少于： (
12、) A600 ml B400 ml C500 ml D700 ml E800 ml38最可能导致急性肾衰竭的损伤是： ( ) A脊柱骨折伴截瘫 B广泛度烧伤 C挤压综合征 D急性腰肌劳损 E股骨骨折39防止急性肾衰竭时的高钾血症，下列说法错误的是： ( ) A彻底清刨，预防感染 B供应足够能量 C适当使用蛋白质合成激素 D禁含钾食物 E如有贫血，可输库血40急性肾衰竭少尿、无尿期急需防治的电解质失调是： ( ) A低血钠 B低血钙 C高血镁 D高血钾 E低血钾41急性肾袁衰竭时，少尿的发病机制是： ( ) A肾小球滤过率降低 B肾小管逆向性弥散 C肾间质水肿 D肾小管机械性堵塞 E 以上都是4
13、2下列哪项是引起“肾前性肾衰竭”的病因： ( ) A挤压综合征 B感染性休克 C大面积烧伤 D盆腔手术误扎双侧输尿管 E缺水、血容量减少43急性肾衰竭少尿期造成病人死亡的常见电解质失衡是： ( ) A高磷血症和低钙血症 B低钠血症 C低氯血症 D高镁血症 E高钾血症44急性肾衰竭，少尿、无尿期的电解质紊乱，下列说法错误的是： ( ) A高血钾 B高血镁 C高血钙和低血磷 D低血钠 E低血氯45当怀疑病人心跳停止时，为迅速诊断，首先应该： ( ) A触模桡动脉搏动 B听心音 C触摸颈动脉或股动脉搏动 D测血压 E连接心电图进行描记46心跳停止的时间是指： ( ) A循环停止到重建人工循环的时间
14、B循环停止到心脏复跳的时间 C发现心跳停止到重建人工循环的时间 D发现心跳停止到心脏复跳的时间 E以上都不是47复苏处理要分秒必争，主要目的是： ( ) A为迅速恢复脑的血液循环 B使心脏迅速恢复跳动 C使自发呼吸提早恢复 D为减轻酸中毒 E为保护肾功能48胸外心脏按压时，手掌根部应置于： ( ) A胸骨中下1/3交界处 B胸骨下13处 C心前区 D胸骨中部 E胸骨上中13交界处49心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的： ( ) A迅速开始人工呼吸 B待心电图确诊后开始心脏按摩 C立即开放静脉输液通路 D准备好电除颤 E开始进行胸外心脏按摩50一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸
15、和循环： ( ) A46 min B68min C810min D1012 min E1214 min51口对口人工呼吸的操作中，下列说法错误的是： ( ) A头后仰，托起下颌 B吹气时要看到胸廓抬起C吹气次数不少于20次/分 D吹气时可向后压环状软骨 E吹气时捏闭鼻孔52预防心跳骤停的原则中，下列说法错误的是： ( ) A术前重视全面准备 B术中密切监测生理变化，避免麻醉药过量 C术中严防缺氧和二氧化碳蓄积 D术中补足失血失液，纠正水、电解质失衡 E术中应用强心药和升压药53衡量胸外心脏按摩有效的标志中，下列说法错误的是： ( ) A摸到颈或股动脉搏动 B口唇发绀逐渐减轻 C收缩压在80mm
16、Hg以上 D散大的瞳孔开始缩小 E偶尔出现自主呼吸动作54胸外电除颤时，电极板安置的位置应在： ( ) A心尖区，后胸壁 B左第二肋间前胸壁心尖区 C左第二肋间前胸壁，心尖区后胸壁 D右第二肋间前胸壁，心尖区 E以上都可以55心跳骤停后碱性药物的应用中，下列说法正确的是： ( ) A动脉注射 B静脉注射 C心内注射，同时静脉注射 D每10min静脉注射次 E心内注射，按摩过久可每10 min注射一次56心跳复苏后，最容易出现的继发性病理改变是： ( ) A心肌缺氧性损伤 B肺水肿 C脑缺氧性损伤 D肝小叶中心坏死 E肾小管坏死57关于心脏复跳后低温疗法，下列说法错误的是： ( ) A头部重点降
17、温 B尽早开始降温 C直肠温度降至32，维持24h后复温 D控制寒战及抽搐 E控制输液量58心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时期是： ( ) A复跳后立即开始 B复跳后12h内开始 C与低温疗法同时开始 D待血压平稳后开始 E尿量20 mlh开始59心脏复苏时，一般首选的药物是： ( ) A异丙肾上腺素 B肾上腺素 C利多卡因 D去甲肾上腺素 E阿托品60胸外心脏按摩操作方法中，下列说法错误的是： ( ) A卧硬板床 B按压胸骨中下13处 C向脊柱方向下压，使胸骨下陷45 cm D按压次数成人每分钟80100次分 E可用于任何情况下61循环骤停时，对缺氧最敏感的是： ( ) A大脑皮质 B心肌
18、 C延髓呼吸中枢 D皮质下中枢 E血管运动中枢62在进行人工呼吸时，成人的呼出气中氧浓度应当是： ( ) A5 B209% C32% D16 E11%63关于治疗心跳骤停后缺氧所造成的脑损伤常用的基本方法中，下列说法错误的是：( ) A头部降温 B应用大量激素 C脱水疗法 D给予能量合剂 E机械通气，吸100氧64心脏复跳后，首要的处理是： ( ) A维护和支持呼吸和循环功能 B控制全身抽搐 C防止脑水肿 D防治急性肾衰竭 E应用大剂量皮质激素65心肌复苏后，维持循环和呼吸的具体措施中，不包括： ( ) A血压低时，用间羟胺和多巴胺静脉滴注 B长时间低血压时，用碳酸氢钠静脉滴注 C室性心动过速
19、时，用利多卡因静注 D无自主呼吸时，坚持100的纯氧行人工呼吸 E适当输液维持血压66输血后非溶血性发热反应最常见的原因是： ( ) A污染 B感染 C过敏反应 D致热原 E血液凝集67溶血反应的早期临床特征是： ( ) A腰背部剧痛，心前区压迫感 B头部胀痛，恶心、呕吐 C面部潮红，出现荨麻疹 D寒战、高热，呼吸困难 E黏膜皮肤有出血点和淤斑68最简单而快速诊断输血时细菌污染反应的方法是： ( ) A血袋血做细菌培养 B病人血做细菌培养 C血袋血做细菌涂片 D病人尿培养 E抗菌药物治疗性诊断69非溶血性发热反应的首要措施是： ( ) A减慢输血速度 B给予皮质类固醇药物 C给予苯诲拉明25m
20、g口服 D碱化尿液 E给予广谱抗生素70关于输血的作用，下列说法错误的是； ( ) A可补充血容量 B改善循环能力 C增加血浆蛋白，使伤口愈合 D输入抗体可杀灭细菌 E改善疑血功能，有助于止血71在辅血适应证中，下列说法错误的是： ( ) A出血，补充血容量 B纠正贫血或低蛋白血症 C严重感染者输入抗体补体 D凝血异常者补充各种凝血因子 E增加营养素供应能量72在溶血反应的治疗中，下列说法错误的是： ( ) A5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 B20甘露醇250ml静脉快速滴注 C减慢输血速度至每分钟10滴 D肝素治疗 E输血浆73血库保存血液的最适宜温度是： ( ) A46 B0 C46 D1
21、3 E1374库血保存时间不超过： ( ) A1周 B2周 C3周 D4周 E以上都不是75身体哪些部位损伤易发生挤压综合征： ( ) A头部 B面、颈 C胸部 D上肢 E下肢和臀部76挤压综合征主要是指损伤后出现： ( ) A呼吸困难 B休克 C昏迷 D肾衰竭 E心力衰竭77一颈部软组织刀割饬病人，受伤时间已达12h，伤口长6cm，无血管神经损伤。处理应： ( ) A清创后一期缝合 B按感染伤口处理 C清创后延期缝合 D加压包扎 E冲洗消毒后缝合78关于无菌术的概念，下列表述正确的是： ( ) A无菌术是针对各种感染源而采取的一种防止感染的措施 B无菌术包括灭菌法、抗菌法和无菌操作规则 C灭
22、菌法是指预先用物理方法来消灭细菌的方法 D抗菌法(消毒法)是指用化学方法来消灭细菌的方法 E以上都对79在消毒皮肤的操作中，以下操作错误的是： ( ) A由手术区中心部向四周涂擦 B消毒感染伤口或肛门，涂擦由外向内 C已接触过污染区的纱布，禁忌返回涂擦清洁区 D消毒范围为切口周围10cm E有延长切口可能者，消毒范围应适当扩大80下列有关外科感染疾病中，表述错误的是： ( ) A疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染 B痈是多数散在的疖 C丹毒是皮肤网状淋巴管的炎性病变 D急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染 E脓肿是急性感染后局限性脓液积聚81面部“危险三角角区”疖的危险性在于： ( ) A容易引起眼
23、球感染 B继发脑脓肿 C侵入上额窦 D引起诲绵状静脉窦炎 E易形成痈82败血症做血培养，何时抽血培养阳性率最高： ( ) A发热开始 B寒战以后 C发热达高峰时 D寒战、发热以后 E寒战、发热之前83破伤风的潜伏期平均为： ( ) A24 h B1周左右 C20天左右 D1个月左右 E23个月84气性坏疽的病原菌主要侵犯： ( ) A皮下脂肪组织 B筋膜蜂窝组织 C肌肉组织 D骨与关节 E伤处附近所有软组织85一般手术前禁食时间为： ( ) A禁食4h，禁饮2h B禁食6h，禁饮2h C禁食8h，禁饮3h D禁食10h，禁饮3h E禁食12h，禁饮4h86术前准备的最根本目的是： ( ) A促
24、进切口愈合良好 B防止手术后感染 C使病人尽可能接近生理状态提高对手术的耐受力 D防止术中各种并发症E促进术后早日康复87手术前禁食的最主要目的是： ( ) A避免胃肠道膨胀而妨碍手术 B防止手术中、手术后的呕吐及误吸 C防止术后腹胀 D防止术后肠麻痹 E防止术后便秘88术后肠麻痹常见的症状和体征中，不包括： ( ) A腹胀 B无绞痛 C可以无发热 D肠鸣音亢进 E大小肠均胀气89手术后员易发生尿潴留的是： ( ) A脾切除术后 B胃次全切除术后 C胆囊切除术后 D腹股沟斜疝修补术后 E肛门直肠手术后90预防术后肺不张的措施中，下列说法错误的是： ( ) A手术前锻炼深呼吸 B术前控制呼吸道感染，手术前禁烟l2周 C防止手术中，手术后呕吐及误吸 D咳嗽伤口疼痛，随时用镇咳剂 E鼓励病人咳嗽，协助病人排出支气管分泌物91手术后下列哪一种并发症最早发生： ( ) A伤口裂开 B切口感染 C腮腺炎 D肺不张 E尿路感染92术后早期下床活动的主要优点在于： ( ) A防上心衰
