1、 驱驱 虫虫 剂剂 中医类专业本科专用课件中医类专业本科专用课件方剂学教研室方剂学教研室概概 念念 组成组成：以驱虫药为主；：以驱虫药为主；作用作用：驱虫或杀虫；：驱虫或杀虫；为为“消法消法”的体现。的体现。治证治证：人体寄生虫病。：人体寄生虫病。驱虫剂驱虫剂使用注意使用注意v注意辩证与辨病结合用药。注意辩证与辨病结合用药。v有些驱虫药有攻伐作用，年老体弱及孕妇应慎有些驱虫药有攻伐作用，年老体弱及孕妇应慎用或忌用。用或忌用。v有些驱虫药有毒性，要掌握好剂量。量过大，有些驱虫药有毒性，要掌握好剂量。量过大，易伤正或中毒；量不足，则难生效。易伤正或中毒；量不足，则难生效。v服药宜空腹，忌油腻。服药
2、宜空腹，忌油腻。v药后脾胃虚弱者宜适时调补脾胃以善其后；同药后脾胃虚弱者宜适时调补脾胃以善其后；同时应检查大便有无虫体排出，若是绦虫，还要时应检查大便有无虫体排出，若是绦虫，还要检查大便有无虫体头节。检查大便有无虫体头节。驱虫剂驱虫剂 见有虫症，须结合大便常规检查确诊寄见有虫症，须结合大便常规检查确诊寄生虫病的种类，再根据证候的寒热虚实生虫病的种类，再根据证候的寒热虚实选择针对性强的驱虫剂以使病证方相符，选择针对性强的驱虫剂以使病证方相符，切实提高疗效。切实提高疗效。驱虫剂驱虫剂乌乌 梅梅 丸丸伤寒论伤寒论 驱虫剂驱虫剂乌梅丸乌梅丸【组成组成】乌梅乌梅三百枚三百枚川椒川椒炒香炒香细辛细辛六两六
3、两附子附子六两六两干姜干姜十两十两桂枝桂枝 六两六两黄连黄连十六两十六两黄柏黄柏六两六两人参人参六两六两当归当归四两四两【用法用法】上十味，异捣筛，合治之。上十味，异捣筛，合治之。驱虫剂驱虫剂乌梅丸乌梅丸乌梅【主治主治】蛔厥证。蛔厥证。蛔窜肠道腹痛阵作蛔窜肠道腹痛阵作蛔虫内扰蛔虫内扰 蛔虫上扰呕吐或吐蛔蛔虫上扰呕吐或吐蛔脾肾虚寒脾肾虚寒 手足厥冷手足厥冷寒热错杂寒热错杂 寒中蕴热心烦寒中蕴热心烦【病机病机】脾肾虚寒蕴热，蛔虫内扰。脾肾虚寒蕴热，蛔虫内扰。【治法治法】安蛔止痛，平调寒热。安蛔止痛，平调寒热。驱虫剂驱虫剂乌梅丸乌梅丸【方解方解】君君：乌梅（醋浸）：乌梅（醋浸）酸以安蛔止痛。酸以安蛔
4、止痛。臣臣：川椒、细辛：川椒、细辛 辛以伏蛔，温热以温脏散寒，辛以伏蛔，温热以温脏散寒，杀虫驱蛔。杀虫驱蛔。君臣相配，温脏安蛔，杀虫驱蛔君臣相配，温脏安蛔，杀虫驱蛔驱虫剂驱虫剂乌梅丸乌梅丸川椒川椒 细辛细辛 佐佐：附子、干姜、桂枝：附子、干姜、桂枝 辛热以助温脏散寒，辛热以助温脏散寒，温补脾肾之阳。温补脾肾之阳。黄连、黄柏黄连、黄柏 苦以下蛔，寒以清热。苦以下蛔，寒以清热。人参、当归人参、当归 补养气血以扶正。补养气血以扶正。蜂蜜蜂蜜 甘缓和中。甘缓和中。上药酸辛苦并用，共奏安蛔伏蛔下蛔之功上药酸辛苦并用，共奏安蛔伏蛔下蛔之功臣佐相配，平调寒热，和解阴阳以解手足臣佐相配，平调寒热，和解阴阳以解
5、手足厥厥 冷，并有辛甘化阳之功冷，并有辛甘化阳之功驱虫剂驱虫剂乌梅丸乌梅丸 酸、辛、苦并用，以安蛔伏蛔下蛔；兼酸、辛、苦并用，以安蛔伏蛔下蛔；兼寒热并用以平调寒热，补虚扶正以助驱寒热并用以平调寒热，补虚扶正以助驱蛔。蛔。配伍要点配伍要点消导化积消导化积保和丸保和丸【应用应用】1 1、本方为治寒热错杂，蛔虫上扰之蛔厥的常用、本方为治寒热错杂，蛔虫上扰之蛔厥的常用 方、代表方。方、代表方。*名医论方名医论方 2 2、辨证要点辨证要点：腹痛时作，烦闷呕吐，手足厥冷。：腹痛时作，烦闷呕吐，手足厥冷。3 3、名词术语名词术语：蛔厥证：蛔厥证 4 4、类方比较类方比较 乌梅丸乌梅丸半夏泻心汤半夏泻心汤 驱
6、虫剂驱虫剂乌梅丸乌梅丸 “蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，信为化虫蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，信为化虫佳剂。佳剂。”（古今名医方论古今名医方论卷卷4 4）柯柯 琴琴名医论方名医论方驱虫剂驱虫剂乌梅丸乌梅丸v蛔厥证是指脏中虚寒，蛔虫内扰以致手足厥蛔厥证是指脏中虚寒，蛔虫内扰以致手足厥冷的一种病证，并伴腹痛时作、心烦呕吐，冷的一种病证，并伴腹痛时作、心烦呕吐，食入吐蛔等。乌梅丸为治蛔厥证的代表方。食入吐蛔等。乌梅丸为治蛔厥证的代表方。蛔厥证蛔厥证驱虫剂驱虫剂乌梅丸乌梅丸v均为寒热并用，邪正兼顾之剂，均可用治寒热均为寒热并用，邪正兼顾之剂，均可用治寒热错杂之证。错杂之证。v乌梅丸乌梅丸重在温脏安
7、蛔，佐以清腑补虚，主治脏重在温脏安蛔，佐以清腑补虚，主治脏寒腑热，寒多热少，蛔动不安之蛔厥厥证。寒腑热，寒多热少，蛔动不安之蛔厥厥证。v半夏泻心汤半夏泻心汤重在散结消痞，平调寒热，主治寒重在散结消痞，平调寒热，主治寒热互结之心下痞证。热互结之心下痞证。驱虫剂驱虫剂乌梅丸乌梅丸布布 袋袋 丸丸补要袖珍小儿方论补要袖珍小儿方论 驱虫剂驱虫剂布袋丸布袋丸使君子使君子【组成组成】使君子使君子二两二两 芜荑芜荑二两二两 人参人参半两半两白术白术半两半两茯苓茯苓半两半两 夜明砂夜明砂二两二两 芦荟芦荟半两半两 甘草甘草半两半两【用法用法】上为细末，汤浸蒸饼和丸。上为细末，汤浸蒸饼和丸。驱虫剂驱虫剂布袋丸布
8、袋丸芦荟芦荟【主治主治】小儿虫疳。小儿虫疳。虫积肠内虫积肠内气血生化不足气血生化不足 面黄发焦，目暗，肢细面黄发焦，目暗，肢细 脾胃虚弱脾胃虚弱血不上荣血不上荣 气机阻滞气机阻滞 腹大腹大驱虫剂驱虫剂布袋丸布袋丸【病机病机】虫积肠内，日久损伤脾胃。虫积肠内，日久损伤脾胃。【治法治法】杀虫消疳，补养脾胃杀虫消疳，补养脾胃。【方解方解】君君：使君子、芜荑：使君子、芜荑 杀虫消疳，兼运脾胃；杀虫消疳，兼运脾胃；臣臣：人参、白术、茯苓：人参、白术、茯苓补养脾胃，以资化源；补养脾胃，以资化源；君臣相配，则邪正兼顾，祛邪以助扶正使补得其君臣相配，则邪正兼顾，祛邪以助扶正使补得其用；扶正又助祛邪使虫邪得化。
9、用；扶正又助祛邪使虫邪得化。驱虫剂驱虫剂布袋丸布袋丸芜荑芜荑佐佐：夜明砂：夜明砂 清肝明目，又助君消疳，清肝明目，又助君消疳，芦荟芦荟 泄热通便兼能杀虫，以利驱虫外出；泄热通便兼能杀虫，以利驱虫外出；佐使佐使：甘草：甘草 和中调药。和中调药。芦荟配君药则驱杀并用，使邪有出路。芦荟配君药则驱杀并用，使邪有出路。驱虫剂驱虫剂布袋丸布袋丸配伍要点配伍要点攻补兼施，以攻为主，使攻邪而不伤正。攻补兼施，以攻为主，使攻邪而不伤正。消、下并用，使邪有出路。消、下并用，使邪有出路。【应用应用】1 1、本方为脾虚虫疳的重要方剂。本方为脾虚虫疳的重要方剂。*名医论方名医论方 2 2、辨证要点：、辨证要点：面黄发焦
10、，肢细腹大，舌淡脉弱面黄发焦，肢细腹大，舌淡脉弱3 3、名词术语：、名词术语：疳证疳证4 4、使用注意：、使用注意：本方虽为补虚驱虫之剂，但仍属攻伐之方，不本方虽为补虚驱虫之剂，但仍属攻伐之方，不 可过服久服，以免中毒伤正。可过服久服，以免中毒伤正。驱虫剂驱虫剂布袋丸布袋丸 “是方以四君补脾运土治其本，芜、使、芦、砂是方以四君补脾运土治其本，芜、使、芦、砂杀蛔清热治其标。杀蛔清热治其标。若脾疳而面黄腹大，饮食为若脾疳而面黄腹大，饮食为调，肌肉枯悴，每见蛔者，服之自效，恐诸疳则调，肌肉枯悴，每见蛔者，服之自效，恐诸疳则未必也。未必也。”（医灯续焰医灯续焰卷卷1616）王王 绍绍 隆隆名医论方名医论方驱虫剂驱虫剂布袋丸布袋丸v疳证：是泛指小儿因多种慢惊疾患而致疳证：是泛指小儿因多种慢惊疾患而致形体干瘦，津液干枯的证候。形体干瘦，津液干枯的证候。驱虫剂驱虫剂布袋丸布袋丸 疳证疳证复习题复习题1.1.试述乌梅丸的组成原则。试述乌梅丸的组成原则。2.2.试比较乌梅丸与真人养脏汤功用及主治之异同试比较乌梅丸与真人养脏汤功用及主治之异同3.3.试比较乌梅丸与半夏泻心汤功用及主治之异同试比较乌梅丸与半夏泻心汤功用及主治之异同4.4.桂枝在乌梅丸，桂枝汤，小建中汤，当归四逆桂枝在乌梅丸，桂枝汤，小建中汤，当归四逆 汤中各有什么作用？汤中各有什么作用？驱虫剂驱虫剂
