1、颈椎病颈椎的解剖特点棘突侧块齿状突颈曲椎间孔(脊神经)关节突关节外侧椎体边缘第一胸椎横突肋凹上关节凹(与枕骨髁相关节)与寰椎横韧带相关节颈椎X线检查的意义 1.确诊颈椎损伤及各种疾病的常规检查 2.为治疗前的依据和治疗方法选择的依据 3.对比与观察疗效的标准之一 4.有助于判断预后正位片的观察 1.观察颈的双侧是否对称,颈椎与整个脊柱的关系,颈椎有无向一侧倾斜或侧弯。2.颈椎棘突连线是否居中,有无因旋转而偏一侧,有无某些椎的棘突偏离颈椎棘突的连线,即单椎旋转现象。3.头颅是否对称,有无向一侧旋转或倾斜。4.椎体侧缘、钩突是否增生。5.畸形,如椎体侧向成楔形改变,可造成先天性斜颈。侧位片的观察
2、1.生理弯曲度是否正常,有无变浅、消失、反张、向后成角、不稳(椎体后缘连线移行)等。2.各椎间隙是否等宽,有无变窄,或消失融合。3.椎体缘有无增生。4.前、后纵韧带,项韧带有无钙化。5.有无骨折或各种原因的骨质破坏等。6.有无变形或先天性畸形,如连椎畸形、齿突先天不连接、颅底凹陷等。7.有无双边、双突的改变。8.观察环齿前间隙有无异常增宽;有无“”形或“”形改变。9.观察环椎前弓与齿突的高低关系。斜位片的观察斜位片的观察 1 主要观察二侧的椎间孔有无变形、狭窄。2 分析引起椎间孔变形或狭窄的原因:有的是由于椎体缘(钩突)增生、关节突增生的骨质突入椎间孔所致;有的是由于椎体旋转、错位,关节突移位
3、而造成椎间孔变窄。3 判清原因,对采用什么治疗方法,有一定参考价值。关于钩椎关节的标准 正位片:椎体上缘双侧角状突起,外缘不超出椎体旁连线,双侧基本对称,关节间隙边缘清楚,宽度约等于椎间隙中段高度1/3 侧位片:钩突位于椎体后1/3,呈扇形向后隆起,其后缘不超出椎体后缘连线,因重叠而边缘显示不甚清楚 斜位片:钩椎关节位于椎间孔前方,构成椎间孔前斜壁,显示最清楚。过伸、过屈位片过伸、过屈位片 1.观察颈椎活动度;2.对颈椎不稳的判断:在疑有颈椎不稳时,常加照颈椎的过伸位和过屈位二片,与中立位片作比较,观察颈椎失稳移位等情况。颈椎动力位片开口位片开口位片 1 观察环椎两边的侧块是否等宽,若有一宽一
4、窄,示环椎有旋转移位。2 观察环椎两侧块与枢椎的位置关系。3 观察两侧齿侧间隙是否对称、等宽,综合起来判断环、枢椎之间有无向左、右侧向移位或旋转的现象。4 测量齿状突的中轴线是否与枢椎二外上角连线的垂直平分线相重叠。注意此二线有无分离。判断环枢、椎之间是否发生了侧向倾斜。5 观察枢椎棘突是否居中。若枢椎的棘突有偏向一侧时,注意其侧歪程度,并将其与齿侧间隙的宽、窄变化结合起来分析。影像学检查 为确定寰枢关节脱位的主要依据。X线平片上显示寰齿关节间隙,正常成人其间隙不超过3毫米,儿童为5毫米,头颈部屈伸活动时成人的此间隙多无变动,而儿童则有变动,但其变动范围也在1毫米之内,若此间隙增大为5毫米或更大时,则应认为有不稳或脱位存在。正确的睡姿