1、护理十八项核心制度第六人民医院 护理部22 / 22目 录一、 护理质量管理制度2二、 病房管理制度3三、抢救工作制度4四、分级护理制度5五、护理交接班制度7六、查对制度9七、给药制度11八、护理查房制度12九、患者健康教育制度14十、护理会诊制度15十一、病房消毒隔离制度16十二、护理安全管理制度17十三、护理差错、事故报告制度18十四、患者身份识别制度19十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度20十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程21十七、压疮的预防制度23十八、压疮预报管理制度24 一、护理质量管理制度医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理
2、目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。病区护理质量控制组(1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。二、护理部护理质量控制组(级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。及时分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。三、建立护
3、理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。二、病房管理制度1、病区在科主任领
4、导下，护士长负责管理，病区工作人员协助管理。2、保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。3、统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。4、定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。5、保持病区清洁整齐，布局有序，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。6、医务人员必须按要求着装，佩戴工作牌上岗。7、患者必须着医院患者服装，携带必要生活用品。8、护士长全面负责保管病区财产、设备，
5、并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。9、病区内不得接待非住院患者，不会客。住院患者不得随意离开病区，如需离开病区，必须写请假条，经主管医生或值班医生同意后，方可离开病区。10、患者被服、用具等按基数配给患者保管，收取一定的押金，出院结清手续后清点回收，如数退回押金。11、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。12、抢救室及各病室每周进行一次紫外线消毒并登记在册，病床每月进行一次84消毒液擦拭。有传染病、死亡、出院等情况做到人离消毒。三、抢救工作制度1、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任不在时，有
6、职称最高的医师主持抢救工作，特殊病人或跨科协同抢救的病人应及时报请医务科，以便组织有关科室共同进行抢救工作。2、对危重病人不得有任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，分工明确，紧密合作，各司其职，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面准确。3、抢救器材和药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存、定期检查，用后及时补充。4、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法，熟记抢救药品的定位、用途、剂量、用法等，做到有条不紊、忙而不乱。5、医生未到前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路，行人工呼吸和心脏按压、配血、止血等，并提供诊断依据。6、抢救过程中严
7、密观察病情变化，对危重患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。7、及时、正确执行医嘱，医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医生应即刻据实补开医嘱。8、对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、正确记录，因抢救患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束6小时内补记，并加以注明。9、抢救结束后，做好登记和用品消毒工作。10、抢救病人时不得交接下班。四、分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理设有标记。临床护士应实施与病情相适应的护理，保障患者安全，提高护理质量。分级护理标准
8、按卫生部颁发的综合医院分级护理指导原则为指导制定。由医师根据病情开启护理等级医嘱，护士执行。护士长及护士可根据病员病情变化及时与医师联系，提出合理建议。 (一) 特级护理指征：1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。护理要求：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、
9、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、 压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。（二）级护理指征：1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要求：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。（三）级护理指征：1、病
10、情稳定，仍需卧床的患者；2、生活部分自理的患者。护理要求：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。（四）级护理指征：1、生活完全自理且病情稳定的患者；2、生活完全自理且处于康复期的患者。护理要求：1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、提供护理相关的健康指导。五、护理交接班制度1、医护人员交接班时必须衣帽整齐，按时交接班，严禁迟到、早退、脱岗。在岗时间必须履行职责，保证各项治疗、
11、护理工作准确及时地进行。 2、交接班工作要按时进行，接班者应提前5-10分钟到病区，阅读交班报告、护理记录等，在接班者未接班之前，交班者不得离开工作岗位。每天早晨集体交接班一次，由科主任或护士长布置当日工作或应注意的重点问题。晨会交班时间不应过长。3、值班者必须在交班前完成本班各项工作，防止遗忘治疗。写好交班报告及各项文件记录单，处理好用过的物品，遇有特殊情况必须详细交班。本班应完成的工作不交下一班去完成，并为下一班工作做充分准备，特别是白班护士要为夜班护士做好准备工作，如药品、特殊检查与术前准备等，以便夜班能顺利地工作。4、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作落实
12、情况。5、每班交接班时应严肃认真，必须做到三清（交接班记录要写清、口头交待要说清、病人床头要看清）。 6、交班报告(护理记录)应书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。7、交接工作未结束之前，交班者不得离开工作岗位。接班时发现问题，应由交班者负责，交接不清者接班者负责。8、严格执行交接班检查制度，做到各项护理记录的检查及危重、手术、新入院、特殊治疗（输血、输液、特殊检查等）病员的床旁交接班，认真做好四看（四看：看医嘱；看病情报告；看体温本；看各项护理记录。交接班人员
13、应共同巡视，进行床旁交接。9、健全物品交接登记制度。建立被服及贵重仪器设备交接登记本。对规定交接的剧毒、贵重药品及贵重仪器等物品应当面交清，并签名。 附：十不交接、十不准、十不执行十不交接： 1、病人病情不清，不交不接2、治疗药物不清，不交不接3、危重病人床单不整洁，不交不接4、病人输液外漏不处理 ，不交不接5、抢救病人经过不清，不交不接6、当班护理记录不完整，不交不接7、新人入院评估未完成，不交不接 8、病人特殊治疗未完成，不交不接9、药物过敏试验结果未观察，不交不接10、病房药品 物品不齐，不交不接十不准：1、不擅自离岗外出；2、不违反护士仪表规范；3、不带私人用物入工作场所；4、不在工作
14、场所内吃东西；5、不做私事；6、不打瞌睡不闲聊；7、不开手机；8、不与患者及探陪人员争吵；9、不接受患者馈赠；10、不利用工作之便谋私利。十不执行：1、不三查七对 不执行2、口头医嘱不复述两边不执行3、转抄医嘱不经过两个人核对不执行4、服药输液注射有疑问不查询 不执行5、药物质量标签有效期不检查 不执行 6、药物作用 配伍禁忌不清楚 不执行7、易过敏药物不做过敏试验不执行8、集体摆放药物不经过两个人核对不执行9、使用毒 麻 剧 药品不反复核对不执行10、输血不经过两个人核对不执行六、查对制度（一）医嘱查对制度1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。2、对当日
15、医嘱每天下午由办公护士和责任护士进行查对，各种治疗卡片与医嘱查对，并将查对结果记录在查对登记本上及签名。3、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者必须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救后及时通知医生补开医嘱。（二）服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对一注意”。 三查：备药、操作前查；备药、操作中查；备药、操作后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、批号、时间和用法。 一注意：注意用药后的反应。2、清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。3、摆药后必须经第二人核对方可执行。发药或注射时，如病人提出疑问，必须重新
16、核实后，方可执行。口服药必须按时按次发放。4、对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史：使用毒、麻、限制药时，要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。5、因各种原因在本班未执行的医嘱，必须向下一班交代清楚，并做好记录。下一班护士执行该医嘱时，必须重新核对医嘱后，方可执行，并将执行时间、患者病情等记录在护理记录单上。（三）输血查对制度1、查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。2、查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。3、输血前需两人核对患者床号、姓名、医嘱或治疗卡、输血量、血型、住院号，
17、无误后，双方签字后，方可输入。4、输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。（四）手术患者查对制度1、术前准备及接患者时，应查对科别、患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。2、查手术名称、配血报告及血型、术前用药、药物过敏实验结果等。3、查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。4、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫，纱布、缝针，器械娥数目是否与术前相符，并做好手术护理记录。5、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单，标本送检时，应对标本容器上的标签与病检单上所填写各项进行核查，无误后方可送检并登记。七、给药制度1、任何治疗应遵医嘱执行，一般
18、不得执行口头医嘱，按医嘱规定的时间配药及给药，给药时提前或退后不得超过30分钟，以免影响药效。2、护士应掌握用药的作用及副作用。3、用药时严格执行“三查八对”，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。认真核对患者姓名、床号、药物名称、让患者自己说出名字。4、口服药做到发药到口，患者及家属不在时不得将药放在病人床头，及时收回空药杯。5、抗生素需做过敏试验后方可使用。6、注射及静脉用药需在药瓶上注明患者姓名、床号、药物名称、药物剂量。7、用药后应观察疗效和不良反应。如有过敏、中毒等反应，立即停用并报告医生，及时记录，必要时做好分存及检验等工作。8、做好用药知识的健康教育。患者应知道使用的药物名称、作用
19、及注意事项，掌握正确的用药方法。八、护理查房制度1、护理行政查房1)、由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加，每月一次以上，有专题内容，重点检查有关护理管理工作质量，岗位责任制、规章制度执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。2)、护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况。3)、护理查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。2、护理业务查房上级护士对下级护士护理病人的情况进行的护理查房1)、护理查房主要对象：新收危重病人，住院期间发生病情变化或口头书
20、面通知病重病危。压疮评分超过标准的病人，院外带入期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确护理效果不佳的病人，潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危病人.2)、具体方法： 科(区)护士长、护理组长或专科护士每天早上组织对新病人、重病人或大手术前后的病人进行查房。 初级责任护士对分管病人的情况、护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。 上级护士根据病人的情况和护理问题提出护理措施,由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中,并注明“护士长查房”、“高级责任护士X X X 查房”等。 查房过程中,根据病情需要下级护士可以向上级护士提出护理会诊的要求。 护理部主任应定期参加护理查房，并对科室
21、的护理工作提出指导性意见.3、护理教学查房 1）、护理技能查房：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等，通过演示、录象、现场操作等形式，不同层次的护士均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示和健康教育的实施方法等，达到教学示范和传、帮、带的作用。2）、临床案例教学：由病区的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识
22、的理论，能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学的过程中规范护理流程，了解新理论，掌握新进展的目的。3）、临床带教查房：由带教老师负责组织，护士与实习护士参加。重点是护理的基础知识和理论，根据实习护士的需要确定查房的内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，按照护理教学查房规范，每月进行12次的临床带教查房，如操作演示、案例点评、案例讨论等。九、患者健康教育制度病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指导。护士应对每位住院病人进行健康教育， 健康教育应贯穿在护理过程中， 严格按照健康教育地程序实施病人教育，根据健康教育分类分别给予门诊教育、住院教育、出院教育、社区教育，掌握健康
23、教育地技巧，适当运用，其中包括护患关系技巧、护患沟通技巧、行为训练技巧。 （一）在临床护理中，对患有各种疾病住院需要做某些诊断性检查或治疗以及手术病人，责任护士按护理程序的方法，评估病人健康状况，系统地收集资料，根据病人及家属的需要和理解能力进行针对性教育，讲解有关疾病知识、饮食营养及服药指导，锻练与休息方面的知识，使之很好地配合医疗和护理，减少疾病复发和并发症。（二）出院指导护士提供给病人出院后防止疾病复发的预防和护理方法，以及一些辅助器械的使用注意事项，必要时交待随访时间。 1、集体教育：利用门诊候诊时间和病区集体健康教育，讲解一般卫生常识、常见病、多发病、季节性传染病的预防以及计划生育、
24、简单的急救知识，要作口头讲解或配合录像、幻灯、模型等进行宣教。 2、文字教育：利用黑板报、宣传栏、科普小册子、图片、健康教育处方等进行卫生宣传教育。 3、责任护士在病人入院后24小时内完成入院指导，护士长每月一次检查病区护士完成健康教育情况，并了解病人对健康知识理解的反馈信息，作为对责任护士工作行为评估考核依据。 4、每月一次健康教育讲座，有讲座内容、参加人等记录，作为每月质量检查项目。 5、文字教育板报每月更换一次，其主要内容、形式.十、护理会诊制度（一）专科护理会诊1、高级责任护士以上人员具备会诊资质。2、遇有本专科不能解决的护理问题时，应由病区或科部组织跨病区、多专科的护理会诊。必要时护
25、理部负责协调。3、护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。4、进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预作发言准备。5、讨论时由高级责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。6、会诊结束时由专科护士或病区护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。对一时难以解决的问题可以立项专门研究。（二）疑难病例护理会诊1、病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护
26、理会诊。内容主要是正确评估病人，发现正确的护理问题和对病情转归的判断，提出有效的护理措施及注意的问题，根据临床需要随时进行护理会诊，并在护理会诊单中按要求记录。2、对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性的护理会诊。会诊前应做好充分的准备，会诊结束时应提供书面的会诊意见。十一、病房消毒隔离制度1、医护人员上班时衣帽整洁，严禁着工作服上街外出、到食堂等。 2、各种诊疗护理处置前后要洗手，必要使用消毒液浸泡。无菌操作时，要严格执行无菌操作规范。3、病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌
27、培养和监测1-2次。4、医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；更换的脏被服，放于指定地点，禁止随意堆放在地上及在病房内清点。 5、晨间护理湿式扫床一刷一套，床旁桌做到一桌一巾擦拭。6、严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。每周二、五为全院统一消毒日。7、常规器械消毒灭菌合格率100，无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期。消毒液每周更换2次，注明消毒液名称和浓度，记录更换日期。8、输血、输液及各种注射必须使用一次性物品，一人一针一管一带，换药一人一份一用一消毒，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。9、治疗室、换药室区分清洁区和非清洁区，无菌物品与污染物品分开放置，
28、使用后的一次性物品，必须就地毁形，统一处理。严格区分医用垃圾和生活垃圾分开放置。10、碘伏消毒液瓶应加盖注明开瓶及到期时间，所有无菌溶液使用时注明开瓶时间及用法。11、冰箱每周消毒保养1次，物品放置有序，无过期物品。12、侵入性医疗器械除不能采用高压灭菌的贵重、锐利器械等应采用高压灭菌。13、如遇厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。便器每次用后消毒，消毒液应保持有效浓度并有标牌。14、凡出院、转院、死亡病人床单元应进行终末处理。十二、护理安全管理制度1、保证病区门窗安全，夜间按时上锁，窗户应有锁卡。2、物品固定放置，便宜清点，保证患
29、者行动安全。3、病区内一律不准吸烟，禁止使用所有电器设备、酒精灯及点燃明火，以防失火。4、加强对陪护和探视人员的管理。5、贵重物品不要放在病房。6、加强巡视，如发现可疑人员，及时通知保卫科。7、空病房要及时上锁。8、按要求畅通防火通道并要有逃生示意图，病区走廊不得堆放杂物。9、消防设施完好、齐全，周围无杂物。10、做好患者陪员的安全宣传教育。十三、护理差错、事故报告制度1、各病区建立差错、事故登记本。由本人及时填写差错、事故登记表。护士长及时组织讨论与总结。2、发生差错、事故后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。3、当事人在规定时间内向护士长、护理部上报发生差错事故的
30、经过、原因、后果，并登记。4、发生严重查错事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定。5、差错事故发生后，按其性质与情节，组织护理人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。6、发生差错事故的个人或单位，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，按情节严重给予处理。7、护理部应定期组织有关人员分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。8、发生严重差错，必须在24小时内口头或书面向医务护理部汇报。十四、患者身份识别制度1、在采血、给药或输血等操作前，必须严格执行患者身份识别查对制度，应至少
31、使用两种身份识别方法（床头卡、手腕带、双向核对）。2、对能有效沟通的患者，实行双向核对法，即除了核对床头卡以外，还必须要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。3、对无法有效沟通的患者，如：手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，必须使用腕带。在各诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者身份。4、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。5、建立使用腕带作为识别标示的制度（1）对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种必备
32、的手段。（2）在重症监护病房、手术室、急诊抢救室等科室使用腕带，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种有效的手段。十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括：意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；患者穿的鞋底易滑跌等；对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立即通知值班医生、病区护士长、科护士长，并向护理部汇报备案。
