1、住院医师规范化培训管理相关制度 第一条住院医师规范化培训学科轮转制度 1按卫生部l临床住院医师规范化培训试行办法要求，确保住院医师规范化培训质量，顺利完成培训计划，学员需进行两个阶段的轮转培训。 2本科毕业的学员实施3+2培训计划，采取基地负责，并指定带教老师指导培养的方法。在第一阶段培训合格的基础上，进入第二阶段培训。 3硕士及以上学历毕业的学员实施2+2培训计划。采取基地负责，并指定导师带教培养的方法，在第一阶段培训合格基础上，进入第二阶段培训。 4医院各科室应认真执行住院医师规范化培训轮转制度，不得随意以任何理由影响和破坏学员的正常轮转安排，以至造成学员不能完成培训大纲的要求。 5对未通
2、过执业医师资格考试的学员，继续在二级学科轮转，两次执业医师资格考试未通过者参照第五章中的相关规定执行。 6住院医师规范化培训第一阶段轮转结束时，进行全面综合考核，合格者进入第二阶段培训。对综合考试总成绩不合格者，继续轮转培训一年后进行再次考核，合格者方可进入第二阶段培训。 7轮转期间学员按住院医师规范化培训大纲各专科细则进行培训，轮转科室的时间安排按照所在基地制定的轮转计划执行。 8学员在轮转期间不得自行更改和调换科室、专业、时间，不得违反医院各项规定。 9学员在轮转出科前，基地组织科主任或带教老师负责对学员进行全面的考核，具体考核内容如下：(1)检查由学员本人填写的住院医师规范化培训登记手册
3、，对学员工作表现和业务水平，进行书面评价。(2)根据医院下发的住院医师规范化培训考核手册内容对本专业理论和实际临床工作能力、实际操作技能进行考试，将考卷和成绩附在考核手册中。 10.轮转科室的带教老师和科主任按照住院医师规范培训考核手册的要求进行考核，认真如实填写，不得拖延，及时上交基地。考核手册是住院医师规范化培训学员最基本培训档案，作为结业考核、晋升等重要条件之一。 第二条住院医师规范化培训的学习与临床实践制度 1住院医师规范化培训学员应参加学习、自学、临床实践、技术操作。 2理论学习应按照住院医师规范化培训大纲各专科细则的要求进行。 3在各专业学科轮转时，完成大纲要求的病种数、病例数、手
4、术例数、基本操作例数。所见所管的病种和病例数不能少于80%。 4应注重在医技科室短期轮转过程中相关知识的学习，如医学影像学、医学检验学等，提高阅片能力及有关检验报告单、病理报告单、B超报告单、心电图单和一些特殊检查单的分析判断能力。 5各项技术操作应在带教老师指导下，认真按医疗诊疗操作规程进行，重视每一次操作机会，主动参与对危重病人的管理和抢救，善于总结经验，不断提高专业技能。 6熟练掌握基本的物理检查方法：如全身系统查体、专科查体。 7不断提高掌握询问病史和汇报病史的能力，在上级医师查房时，住院医师应认真记录上级医师的查房意见，并请上级医师修改后记入病历。 8医学统计学、医学伦理学、医学流行
5、病学和外语学习，采取听公共课和自学的方式进行。 9树立科研意识，学员在1年轮转结束时要有一篇读书笔记和心得体会，第一阶段结束时应撰写一篇综述或论著，第二阶段结束时应在医学杂志上发表论文。 10.大病历书写应达到以下标准：第一阶段除完成正常工作外，书写全甲级大病历共40份，在培训登记手册中注明以备检查。在此期间应打好书写病历基本功。第二阶段应具备指导带教实习医师书写病历的能力。 第1年：内、外、妇、儿各3份，共12份 第2-3年： 内科：呼吸6份、消化6份、心脏6份、肾内2份、内分泌2份、血液风湿2份、神内2份、急内2份。 外科：普外7份、急外3份、肿瘤3份、骨科8份、泌尿外3份、心胸外2份、神
6、经外2份。 妇科：产科12份、妇科16份和完成妇科门诊病历。 儿科：儿门5份、儿循7份、儿呼7份、儿消7份、新生儿2份。 培训学员轮转科室的带教老师及科主任应按考核手册的内容对病历进行考核，医院在培训期间定期或不定期对学员病历书写情况进行抽检或全面检查，或以病历展览讲评的方式评出优秀病历和最差病历，同时给予奖惩。 第三条住院医师规范化培训工作会议制度 1医院住院医师规范化培训管理委员会不定期召开工作会议，研究、讨论有关住院医师规范化培训工作的相关问题，总结本年度的工作，提出改进意见。审核、验收住院医师规范化培训考核结果，抽查基地住院医师规范化培训工作的完成情况。 2组织召开年度住院医师规范化培
7、训工作会议，总结表彰培训工作中的优秀管理者，优秀教师，优秀学员，优秀培训基地，并进行培训工作经验交流。 3住院医师规范化培训基地每月召开一次会议，完成住院医师规范化培训学员出科的考核工作，检查住院医师规范化培训手册，研究本基地培训工作等。 第四条住院医师规范化培训岗前培训教育制度 1凡纳入我院培训基地的学员，需接受为期一周的岗前教育。 2教育内容包括：政治思想、医德医风、岗位职责、职业道德、法律法规、医院各项规章制度等。 3请医院专家进行“行医先做人”、“如何做一个好医师”的综合素质教育。 4请病案管理委员会专家按卫生部和医院的病历书写规范对住院医师书写病案做专题讲座 5对住院医师进行一次全面
8、的摸底考试，成绩作为业务技术水平的基础资料，归入住院医师规范化培训档案中，考试内容包括内、外、妇、儿专业理论考试，外语考试，病历书写，医疗法律法规考核。 6培训学员完成岗前培训，合格者方可进入住院医师规范化培训的第一阶段。 第五条住院医师规范化培训学员十二小时工作负责制 1凡纳入住院医师规范化培训的学员第一年实行十二小时在院工作制度。由学员所在基地负责管理，并记录在考核手册内。 2学员在实行十二小时负责制期间对所管病人的病情要严密观察，详细记录病情变化，坚守工作岗位，离开病房时一定要告知去向。 3提前上班后先阅交班报告，翻阅各种回报的检查单，了解自己所管病人的病情变化，参加科窒交班。 4上级医
9、师查房前应提前做好准备，主动汇报病史，每天查看自己所管的普通病人至少四次（上下午各两次），危重抢救病人要随时查看。重点病人要在床旁向值班医师交班，并做好交接班记录。 5积极参加急危重症病人的抢救工作。 6在住院医师规范化培训第一阶段期间要利用一周的时问参加护理或特护工作。 7学员在双休曰、节假日必须来院查房。 8十二小时工作负责制的时间：冬季9:30-21:30，夏季9:00-21:00。均为北京时间。 第六条住院医师规范化培训学员考勤制度 1按照医院的规章制度，学员在轮转期间应遵守劳动纪律，不得无故迟到、早退，不得旷工。 2住院医师规范化培训的第一阶段第一年实行12小时工作负责制度，医师应自
10、觉遵守，不得违反。 3考勤管理实行基地管理制。 4对医院、科研教育中心组织召开的会议，如：汇报会、讨论会、病例分析讨论会、讲课、学术交流、讲座、考试、考核等要按时参加，不得无故缺席。 5学员带薪休假按医院的有关规定执行。工作满一年以上，年休假5天；学员需年度休假时需到基地秘书处领取“住院医师规范化培训学员年度休假通知单”，认真填写后交所轮转科室的科主任签字后，方有效。 6按医院规定，培训学员请事假、探亲假、病假、婚假，先经基地负责人批准后，到人力资源部办理相关手续。请假1天以内由轮转科室主任批准，2天以上必须先报基地负责人批准。轮转科室与培训基地要相互沟通。 7、住院医师规范化培训期间病事假不
11、能超过三个月，超过者需延长培训时间。 第七条住院医师担任总住院医师制度 一、住院医师规范化培训学员进入第二阶段培训，应担任总住院医师工作，承担和参与科室的医疗质量管理、医疗行政管理，未担任总住院医师者视为第二阶段培训不合格。 二、履行总住院医师职责，具体如下： 1、在科主任领导和主治医师指导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。 2、带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故的发生。 3、负责组织和参加科内疑难、危重病人的会诊、抢救和治疗工作。 4、带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时，代理主治医师工作。 5、协助科主任和主治医
12、师加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。 6、组织病员出院及死亡病例讨论，做好病死率、治愈率、感染率、床位周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。 7、负责各级医师排班及书写各种手术通知单。 8、负责传达、落实医院的各项工作安排，对科室出现医疗安全方面的问题要及时处理并向科主任和医务部汇报。 第八条住院医师规范化培训学员的带教制度 l、住院医师规范化培训学员带教老师必须是高年（至少5年以上）住院医师或主治医师，具备一定的临床工作能力和业务水平。 2、带教老师应认真学习培训细则，按大纲要求对学员有计划的进行培训，能完成查房讲课、示教、示范手术、实践操作等带教任务。 3、
13、带教老师应将病历书写作为重点要求内容，按住院医师规范化培训考核手册的考核标准进行。 4、带教老师要注重自身的业务学习，能向下级医师正确讲述疾病的流行病学、病因学、病理、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗、预防等。 5、带教老师应规范自己的医疗行为，为人师表，实事求是的填写住院医师考核手册，不弄虚作假，不碍于情面。 6、基地及医院有权考核带教老师的带教工作。 7、基地及医院可采用多种形式对带教老师的带教水平、能力等各方面进行考核评估，对多次考核不合格、业务水平及能力差者，取消带教资格。 8、基地根据带教老师讲课、操作、临床经验等方面的能力、填写住院医师规范化培训考核手册的情况、培训学员的问
14、卷调查等，评选出优秀带教老师，报请医院给予相应的奖励。 9、学员轮转出科时，带教老师应认真履行出科考试制度，包括(1)综合考核：(2)专业理论考核；（3)实践能力考核。对学员的操作技能、病历书写、查房质量、管理病人能力等做出正确、客观的评价，如实记录在住院医师规范化培训登记和考核手册上，并签字。 10、带教老师应按培训要求向学员讲授临床医学知识和临床操作基本内容，具体要求如下： 第一阶段： (1)病案书写标准及评分标准，甲、乙、丙级病案的分类，规范处方和门诊病历书写。 (2)询问病史，系统查体，正规的操作手法，临床思维，疾病诊断治疗。 (3)心肺复苏术，生命体征观察，心跳骤停的抢救，用药基本原
15、则。 (4)各项治疗操作常规的适应症、禁忌症和注意事项。 (5)有关的辅助检查：影像学诊断、心电图、超声、检验学。 (6)各专科常见病、多发病的诊断、治疗及处理。 (7)医疗法律、法规、条例、医院各项规章制度、管理办法等。第二阶段： (1)讲授发热、疼痛、感染、黄疸、休克、电解质平衡、多脏器衰竭等临床基础知识。 (2)临床各种复杂疾病的诊断、鉴别诊断、治疗原则。 (3)各专业学科的新知识、新理论、新方法、新技术和医学领域的前沿科学等。 (4)掌握基本医疗设备的使用，了解特殊专科医疗仪器设备的临床应用等。第九条住院医师规范化培训学员实行导师培养制度1凡参加住院医师规范化培训的学员进入第二阶段后，
16、进行导师制培养。2担任住院医师导师应具备副主任医师以上职称，医疗作风正派，医术精湛，治学严谨。3按照卫生部培训大纲要求，导师要根据第4-5年培养目标，制定出2年的具体培养计划并付诸实施。4基地应将带教导师和各专业培训计划，报科研教育中心审核、备案。5导师要指导和督促学员撰写医学论文，加强外语学习，提高综合临床分析能力及外语水平。6学员在导师培养下完成培训计划，完成论文撰写。7学员在第二阶段培训时，科室一定要安排担任总住院医师。有条件时可以派出下乡参加顸防、医疗、保健等工作。 第十条住院医师规范化培训学员的考核制度 一、第一阶段需完成以下相关考核内容： 1学员在培训前两年中需参加全国执业医师资格
17、考试、出科考核及年度考核。 2第一阶段结束时需进行以下考核： (1)汇报病史，体格检查； (2)辅助检查考核：读X光片、心电图、B超、检验单； (3)临床二级学科理论综合考试； (4)每人每年至少在公开发行的医学正规期刊上发表论文一篇； (5)书写住院大病历40份，甲级病案率要达到l00%。大病历、处方和门诊病历书写按培训考核手册内容考核； (6)外语水平测试：公共英语及医学英语笔试（英译汉），公共英语占60%，医学英语占40%; (7)技能操作： (8)医院各项工作制度及条例规范的考核， 二、第二阶段需完成以下相关考核内容： 1出科考核及年度考核。 2第二阶段结束时需进行以下考核： (1)详
18、细汇报病史，系统的体格检查： (2)综合病例分析； (3)技能操作； (4)在医学期刊上发表一篇以上论文； (5)外语考试，公共英语占40%，医用英语占60%; (6)相当于主治医师水平的三级学科专科理论考试； (7)卫生法律法规，医疗事故处理条例运用的考核。 三、昭苏县人民医院考场规则 1。考生于考前15分钟凭考证进人指定考场，按考号就座，准考证放于课桌左上方。 2考生进人考场后应听从监考人员指挥，除考试答卷所使用的必要文具以外，其它物品一律不得带进考场，考生随身携带的书包等物品应集中放在考场指定位置。 3考生进入考场后应保持考场安静，不得喧哗。 4考生迟到30分钟不得进入考场，考试开始30
19、分钟以后方准许交卷离开考场。 5考生在考试过程中如有问题应举手示意，由监考人员进行解答，原则上不回答涉及考试内容的问题；卷面如有印刷字迹不清或错页可以调换。 6考生应独立答卷，不得抄袭他人试卷内客，不得有交头接耳、查阅资料、传递物品等行为，如有违犯按考试作弊论处。 7考生应自觉遵守考场规则，凡属作弊行为，监考人员有权终止作弊双方考试，收缴试卷，令其离开考场，该次考试成绩以零分计。 8考生应注意掌握考试起止时间，宣布考试结束后，考生应将试题和答卷扣放在桌面上，并迅速离开考场。 四、自治区人民医院监考人员规定 1监考人员在考试前认真清理考场，课桌椅按单行列摆放，课桌内不得放置任何物品，桌面清洁，地
20、面干净。 2每个考场应安排两名监考人员，考试前检查考场是否符合要求，考试期间不得聊天，不得看报或其它刊物，不得随便离开考场。 3考生的考号贴于课桌的左上角，考生于考前15分钟凭准考证进入考场，按考号就座，准考证放于课桌左上角，监考人员应核对准考号是否一致。 4监考人员分发试卷前应检查试卷封签是否完好，拆封后核对试卷种类和数量，按考场实到人数发卷。 5除考试答卷所使用的必要文具以外，其它物品一律不得带进考场，考生随身携带的书包等物品，集中放在考场指定位置。 6监考人员应在正式考试前10分钟宣读考场规则。 7考生迟到30分钟不得进入考场，考试开始30分钟以后方准许交卷离开考场。 8考生在考试过程中
21、如有问题，应举手示意，由监考人员进行解答，原则上不回答涉及考试内容的问题；卷面如有印刷字迹不清或错页应予调换。 9监考人员如发现考生有违犯考场规则的行为，应及时制止；凡属作弊行为，应终止作弊双方考试，收缴试卷，令其离开考场，该次考试成绩以零分计。 10.监考人员应按统一规定宣布考试起止时间，考试结束后，考生应将考卷扣放在桌面上，并迅速离开考场。 11.考试结束后监考人员应认真清点试卷，填写考场记录，办理试卷交接手续。 第十一条住院医师规范化培训登记手册的管理 1住院医师规范化培训登记手册是学员考核的主要依据，手册填写准确与否直接影响学员的考核结果，各科室须有一名上级医师或总住院医师负责登记手册
22、的审核工作，基地秘书每季度检查一次学员手册填写情况。 2学员要实事求是认真填写登记手册，要求字迹整洁清楚，不能缺项漏项，个人小结要能体现出学员学习过程及努力方向，凡填写不合格者，一律退回重填。 3上级医师负责审核学员填写的各项内容，及时作出评语并签字，交科主任填写考核成绩记录卡，第一阶段结业时及时交基地归档，如过期不交手册者将顺延培训时限。 4登记手册由基地负责管理归档，科研教育中心可随时抽查并监督工作。 5基地要保证登记手册的按时发放，培训登记手册必须经科研教育中心审核。 第十二条住院医师规范化培训带教老师培训制度 1带教老师需经基地的专科带教能力评估合格后，方可进行带教工作。 2医院要组织
23、相关培训班，对带教老师进行定期培训。 3定期安排带教老师到教学医院进修，带教老师要参加本专科学术会议及专科进修培训。 第十三条住院医师规范化培训基地管理工作考核制度 1各培训基地应按照住院医师规范化培训标准对学员进行培训，执行国家及医院各项规章制度。 2科研教育中心对基地的规章制度执行情况进行定期考核，包括基地领导小组和履行职责情况，计划实施情况，考核制度执行情况，学生管理情况等。 3带教质量考核由科研教育中心组织专家进行随机抽查，抽查带教老师及带教学员，同时通过对学员发放问卷调查表对带教老师进行评价。 4以上考核每半年进行一次。考核结果优秀的基地作为年底评选优秀基地的依据，考核结果不合格的基
24、地需限期整改。 第十四条培训学员、带教老师及培训基地的奖惩制度 一、住院医师规范化培训工作的奖励 1病历书写达全甲标准，无丙级病历。 2按时完成各阶段培训内容、培训计划，第一阶段、第二阶段各项考核成绩优秀者。 3认真执行带教制度，规范化培训带教老师被评为优秀者。 4凡具备以上条款的培训学员或带教老师，医院给予一次性奖励。 二、住院医师规范化培训的处罚和处理办法 1违犯医院住院医师规范化培训的各项制度与规定，视情节轻重分别给予50-500元的罚款。 2发生丙级病历，罚款500元份；发生医疗差错或医疗事故按医院有关文件执行。 3除正常休息外，5年培训期间的病、事假超过三个月者，延长培训期半年。 4
25、第一阶段结束综合考核总成绩不合格，延长培训期，继续在二级学科培训，考核合格后进入第二阶段。 5第一年执业医师资格考试未通过者，继续在内、外、妇、儿二级学科轮转。6培训学员参加全国执业医师资格考试连续二年不合格，送交人力资源部。住院医师规范化培训时间的补充规定 一、医学院校本科毕业的住院医师，从开始临床工作之日起进行第一阶段的规范化培训，为期3年。 二、无临床工作经历的硕士、博士毕业生，需参加为期二年的第一阶段住院医师规范化培训，经考核合格后，进入第二阶段培训。 三、有临床工作经历并取得中级以上职称的医师，毕业后需参加1年的第一阶段住院医师规范化培训，经考核合格后，进入第二阶段培训。 四、考取博士、硕士研究生之前已经完成住院医师规范化培训第一阶段培训并取得合格证的住院医师，毕业后可直接进入第二阶段培训。
