1、11 医医 院院2医院疾病诊治机构n防病治病、保健康复的专门场所专门场所n诊断、治疗、护理的服务机构服务机构n拥有一定数量的病床设施、相应的医务人员、必备的医疗设备的经营实体经营实体n具社会公益性与资源投资性的医疗组织医疗组织n是社会保证体系中的一个子系统子系统3q根据2010年中国卫生统计年鉴资料：v现有医疗机构：907249所，但规模、水平各异 其中：非营利性552089所；营利性216820所；其他13万多所v三级医院：1233所，其中：综合三甲医院785所v二级医院：6523所4一、医疗机构的分类5一、按名称分类一、按名称分类医疗机构管理条例实施细则（1994.卫生部）1.综合医院、中
2、医医院、中西医结合医院、民综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院族医医院、专科医院、康复医院 2.妇幼保健院妇幼保健院3.乡、镇卫生院乡、镇卫生院4.门诊部门诊部5.疗养院疗养院6.诊所诊所7.村卫生室村卫生室8.急救中心（站）急救中心（站）9.其他诊疗机构其他诊疗机构6二、按性质分类二、按性质分类 城镇医疗机构分类登记暂行规定城镇医疗机构分类登记暂行规定（2000年）年）医疗机构医疗机构非营利性非营利性（主导地位）（主导地位）享受相应税收优惠享受相应税收优惠同级财政补助同级财政补助按扣除财政补助和药品差价收入按扣除财政补助和药品差价收入后的成本制定医疗服务价格后的
3、成本制定医疗服务价格营利性营利性不享受政府补助不享受政府补助医疗服务价格执行政府指导价医疗服务价格执行政府指导价营利性医疗机构服务所得的收益，可用于投资者经济回报 7三、医院等级的划分三、医院等级的划分 医院分级管理办法（试行草案）医院分级管理办法（试行草案）n目地：目地：为改善与加强医疗卫生工作的宏观管理，调整与健全三级医疗预防体系三级医疗预防体系，充分合理地利用卫生卫生资源，资源，提高医院科学水平和医疗卫生服务质量医疗卫生服务质量，更好地为保障人民健康服务n标准：标准：是我国依据医院功能、设施、技术力量等对医院资质评定指标。n医院分级管理标准医院分级管理标准：三级，每级再划分为甲、乙、丙三
4、等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。8一级医院一级医院n是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。9床位 住院床位总数20至99张。科室设置：（一）临床科室：至少设有急诊室、内科、外科、妇（产）科、预防保健科；（二）医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。一级医院标准一级医院标准10二级医院二级医院n是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。11二级医院标准二级医院标准床位：住院床位总数100张至499张。科室设置：临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科
5、、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地医疗机构设置规划可不设传染科；医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。12天河区中医院1314三级医院三级医院n是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。15三级医院标准三级医院标准n科室设置：（一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放
6、射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。16中山大学附属第三医院中山大学附属第三医院17中山市小榄人民医院 18广州市一些医院等级广州市一些医院等级19四、医院内部结构四、医院内部结构医院医院诊疗部门诊疗部门辅助诊疗部门辅助诊疗部门护理部门护理部门行政后勤部门行政后勤部门内、外、妇、儿科等内、外、妇、儿科等放射、药剂、检验、放射、药剂、检验、病理科等病理科等独立完成专业工作内独立完成专业工作内容的系统容的系统对医院人、财、物进对医院人、财、物进行管理的职能部门行管理的职能部门20 综合医院一般结构图综合医院一般结构图2
7、12 医院药学部门医院药学部门221、医院药学科的基本组织机构、医院药学科的基本组织机构医院院长医院院长药剂科主任（副主任）药剂科主任（副主任）调剂部门调剂部门制剂部门制剂部门药品保管药品保管部门部门药品检验药品检验部门部门临床药学部临床药学部药品信息室药品信息室药事管理委员会药事管理委员会门诊调剂室门诊调剂室 普通制剂室普通制剂室 西药库西药库 化学分析室化学分析室 实验室实验室 资料室资料室住院调剂室住院调剂室 灭菌制剂室灭菌制剂室 中药库中药库 仪器分析室仪器分析室 治疗药物监测治疗药物监测 咨询室咨询室中药调剂室中药调剂室 中药制剂室中药制剂室 危险品库危险品库 热原检查室热原检查室
8、工作室工作室急诊调剂室急诊调剂室 冷藏库冷藏库 卫生学检查室卫生学检查室 计算机室计算机室 动物实验室动物实验室图图1 我国综合性医院药剂科组织机构图我国综合性医院药剂科组织机构图一般称为药剂科，与医疗一般称为药剂科，与医疗科室平行科室平行分专业管理，分专业管理，调剂与制剂、调剂与制剂、药学与器械、药学与器械、西药与中药西药与中药逐渐分科逐渐分科主要工作还是药品供应，部分主要工作还是药品供应，部分医院开展临床药学医院开展临床药学行政机关分行政机关分揽药学监督揽药学监督管理职能管理职能232、二、三级综合医院药学部门基本标准、二、三级综合医院药学部门基本标准卫生部 卫医政发201099号2424
9、一、制定本标准背景q 医院药学部门现状v 医院药学整体技术素质偏低，专业技术力量薄弱、结构不合理，人才队伍发展乏力v 基层医疗机构普遍无药学专业技术人员v 很多二级以上医院药学部门布局设置不合理v 人员配备、房屋设施、仪器设备缺乏统一标准25q严重影响了临床药学学科建设；药师专业技术作用发挥；不利于医疗机构药物治疗水平提升，和医疗质量的提高q为此，卫生部发布的基本标准通知中指出，尚不具备基本标准规定条件的医院：v要加强对药学部门建设：增加人员；配置设备；改善条件；健全制度v逐步建立标准化、规范化的医院药学部门26二、制定基本标准的目的（1）q制定基本标准目的：v旨在规范、指导和加强药学部门内涵
10、建设与管理v统一药学部门建设与管理标准v促进医院药学人才成长、药学服务质量的提升v推进医院药学学科发展v促进药物合理使用、保障医疗安全，满足群众医疗服务需求2727三、药学部门基本标准主要内容（1）“前言”明确规定：q制定本标准目的q医院药学部门定位及职责：专业技术科室，负责有关的药事管理和药学专业服务；并承担监督与推进相关药事法规落实的职责q药事管理和药学专业服务主要包括：v药品保障供应与管理v处方适宜性审核、药品调配及安全用药指导v实施临床药师制，专职直接参与临床药物治疗v开展药学教育、与结合临床用药相关药学研究28（2）科室设置与布局基本原则q应以病人为中心，坚持统一管理与整体性原则，能
11、确保功能和任务完成q药学部门面积、布局、流程合理，保障正常工作开展，工作区与非工作区应分设q根据本机构规模、任务和开展药学技术工作，实际需要设置药学部门属下的科室q目前三甲医院宜设临床药学科、药剂科23室q承担教学、科研任务三级医院药学部应有教学和科研区2929（3）药学部门人员配备（）q岗位设置与人员配备原则：能保证药学人员完成职责任务；和发挥其专业技术作用q药学人员配备规定：人数编制：占卫生技术人员8 药学人员：大学临床药学专业或药学专业全日制本科以上毕业，三级30、二级20 技术职称：药学人员中副高以上，三级13、二级6、有教学任务1530（3）药学部门人员配备（）v药品会计、送药工人，
12、以及建有PIVAS的人员按实际需要另行增加v按有关规定培养、配备全职、专科临床药师v承担教学、科研任务的三甲医院应适当增加人员31（4）药学部门房屋面积（）q门诊调剂室：日门诊量100500人次，面积80110 5011500人次，面积110160 15012500人次，面积160200（三级医院为：200280；2500人次以上，每增加1000人次，面积递增60；4500人次，每增1000人次，递增40）3232（4）药学部门房屋面积（）q住院调剂室：病床100500张，面积80180 5011000张床，面积180280；1000张床，每增100床，递增20 有PIVAS室减约30；只有危
13、害药和TPN减约510）33（4）药学部门房屋面积（）q PIVAS中心（室）面积：每日500袋瓶，面积100 150 5011000袋瓶，面积150300 10012000袋瓶，面积300500 20013000袋瓶，面积500650 每日3001袋瓶，每增500袋瓶递增30 34（5）药品库面积 病床100500张、门诊量100500人次/日：面积80300 床5011000张、门诊量10002000人次/日：面积300400 床5011000张、门诊量10002000人次/日：面积300400 床1000张、门诊量2000以上，为增150床或者门诊增1000人次，药库面积递增30 35四、设备与设施q冷藏与冷冻设备，PIVAS设备与设施q自动化分包装系统，在线审核处方系统q药品管理信息系统，临床用药支持系统q临床药学、临床药理研究q教学设备，等等 五、规章制度建设，岗位责任制，各级人员职责等
