1、第六讲 药品信息管理主讲：汤琼浙江中医学院计算机系第三章(2)第四节 药品信息管理系统药品在医院中具有物资和医疗双重属性。药品供应管理是医院医疗和经济活动的重要部分。医院中药品流动的内外部关系比较复杂 收费系统门诊收费门诊药房药库住院药房摆药中心科室药柜病房系统住院收费价格处方供药目录发放申请支拨单发放申请出库费用供药目录医嘱药品系统及外部关系4.1 系统目标与功能系统目标：1）药品的进、出、存管理。2）为其他系统提供药品信息。3）药品使用的统计分析，为合理用药和高层管理服务。系统功能：药库管理子系统（药品字典管理、药品价格管理、库存管理）。住院药房子系统（库存管理、处方录入、医嘱摆药处理、科
2、室药柜管理）。门诊药房子系统（库存管理、处方录入、发药处理）。药品综合查询子系统（药品入库统计、药品支出统计、按品种库存查询）。厂商入库库存药房接受出库其他来源定价价表申请药库接受其他来源入库库存其他来源处方录入出库门诊收费处方确认病房医嘱摆药药库管理流程门诊（住院）药房管理流程4.2 系统工作流程 4.3 主要功能模块说明1、药品字典管理1）什么是药品字典 药品字典是医院使用的所有药品品种的目录总称，是HIS中药品信息的总称。在药品字典中提供药品的基本特征信息，包括药品目录、药品名称、药品价格、生产厂商等。药品目录规定药品品种及相关属性。药品品种包括药品品名和规格，其中品名包含剂型信息，规格
3、反映含量，但不包含包装信息。字典库中还包含药品的各种用药和管理属性，如药品分类、药品剂型、单位含量、毒理特性、常规用量等。2）药品名称管理药品在医院中使用不同的名称，如化学名、别名、商品名（较复杂）、英文名等。为了方便使用和管理、系统应允许使用不同的品名并提示用户相应的其他名称。3）药品用编目加以标识 药品编目一般分到药品品名，但不包含规格。编码结构视软件设计的需要。如10位码可用大类、小类、顺序码、剂型吗、商品名码（p。233）等。4）药品价格管理由药库负责维护的药品价格字典决定医院用药的价格。但应注意与价格有关的因素（品名、包装规格、厂商）、定价要求（门诊用药按整包装定价、住院用药最小单位
4、定价）、何时调价（入库调价与政策性调价并做到及时、准确）。5）药品字典的管理与维护对药品要进行登记、汇总、编码、录入，做好新药品的采购入库处理（编码、加入字典、定价、入库）。做到字典管理完整、准确、集中控制。2、库存管理 库存管理的基本任务：及时准确地掌握库存药品的流动，有效地保障药品供应，防止库存积压，药品有效期管理以及根据库存变化制定采购计划等。内容包括：库存初始化、入出库、有效期管理、库存上下限制定与动态调整库存控制等。1）库存初始化。库存初始化是将药品品种及库存参数录入系统，包括药品品名、规格、常用包装单位、库存上下限参数等。2）入库、出库、盘存入库处理过程出库处理过程 盘存是对一段时
5、间来入出库药品的核查，以保持库存药品的帐物一致。包括手工盘点和计算机帐目统计并生成盘存表。一般一月一次。盘存之后若发现帐物不符，要查找原因，并记录盘存盈亏。除物帐保持平衡外，在一个盘存期内药品的库存金额也必须平衡。正常情况下，药品盘存期初金额入库金额出库金额应等于现存金额。但在药品调价时会出现调价盈亏，系统应自动计算调价盈亏，一并统计在库存金额内。3）药品财务。可由药库设财务人员管理药品财务帐目，也可由财务部门统一管理药品财务帐目。药品采购入库时，根据入库单财务管理程序可分别处理应付帐款和库存金额科目，统计出各批药品的以付款和未付款。出库时根据出库单可以分别处理应收帐款和库存金额科目。也可根据
6、库存管理产生调价盈亏时处理相应科目。4）提高库存管理质量。加强药品有效期管理，防止药品过期带来损失。通过上下限管理保证药品供应，防止大量积压。实现智能库存控制目标，减少药品库存资金占用。确定供应时间段使用生成控制量制定采购计划入库出库统计药品库存控制过程3、药房管理1）药房管理与药库管理的不同特点药库管理大包装，按批次，重点保证药品供应、调价、防止药品积压等。药房管理小包装需要大、小包装转换功能，不按批次，关心药品使用情况、收费是否准确等。2）药品请领入库。通过录入申请单向药库申请，药库出库经药房确认后按入库单入帐。申请单也可根据当前库存量和定义的上下限自动生成。3）处方处理。分门诊处方和住院
7、处方。门诊处方处理流程两种（图1812）。住院处方（自带药）与门诊不同在于住院为记帐方式。4）住院药房摆药。流程（图1813）注意：多日摆药，一般情况摆药一天一次，但遇节假日系统应允许多日摆药。退药。摆出药后发现医嘱已停止，必须退药处理。要将已作出库和向病人收费的药，重新入库和退费，不能重新入库的药药作报废处理。口服药与针剂（大输液）。多数情况只摆口服药，针剂汇总给病房，并按病人打印摆药单。5）病区药柜管理。病区药柜起临时（医嘱）用药的作用，多数实现基数控制管理。包括药品基数设置、药柜的品种数量、科室使用的药品品种数量及现存数等。药柜药品的出入分别由药房和科室完成。护士发给病人的药应在护士工作
8、站尚登记，系统应及时统计药柜药品使用量、库存数及应补基数差额。4、药品收费、核算与统计 1）、门诊药品收费。门诊收费相对简单，计价收费合一。计价来源于处方和门诊药房库存品种两方面信息。2）住院药品收费。主要根据医嘱，用药医嘱一般不包含药品规格、厂家和直接的数量信息，因此药品的计价可采取两种方式，一种是按医嘱在护士工作站通过自动与人工干预计价，另一种是按摆药实际使用量计价。医嘱后台划价手工补价摆药单或费用带药住院病人药品收费流程3）药品核算指核对药品成本与收入。由院级药品核算与科室级药品核算。院级药品核算注重核算期间的盈余情况，通过期初库存金额、期末库存金额、药品入库金额、药品收入进行核算。科室药品核算注重考察科室的药品成本与收入。科室药品核算应注意：开单科室与执行科室之间的收入和成本分配、药品成本的计算以及在不同病人群间的分配。4）药品统计。通过统计可了解医院药品使用情况，以及科室、医生用药情况，进行相关的用药分析。常用的统计有：入出存统计、当前库存查询、用药统计、工作量统计、药品来源去向统计。（表181、2、3、4、5）
