1、药品的养护 药剂科主任药师药剂科主任药师 药品养护的含义及目的药品养护的含义及目的一一 药品养护工作的管理与内容药品养护工作的管理与内容二二 药品储存与养护管理制度药品储存与养护管理制度 三三药品药品养护的具体方法及重点养养护的具体方法及重点养护的品种护的品种四四Contents（一）药品养护的含义及目的v1、含义：药品的养护即根据药品的储存特性要求，采取科学、合理、经济、有效的手段和方法，过控制调节药品的储存条件，对药品储存质量进行定期检查。（药品养护职责：根据药品的储存特性要求，采取科学、合理、经济、有效的手段和方法，通过控制调节药品的储存条件，对药品储存质量进行定期检查及维护，确保储存药
2、品的质量。）v2、目的：达到有效防止药品质量变异、确保储存药品质量的目的。（二）药品养护工作的管理与内容药品养护工作的管理与内容v 药品经营质量管理规范药品经营质量管理规范(卫生部令第卫生部令第90号号)v中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 第第90号号 vv药品经营质量管理规范药品经营质量管理规范已于已于2012年年11月月6日经卫生部部日经卫生部部务会审议通过，现予公布，自务会审议通过，现予公布，自2013年年6月月1日起施行。日起施行。v 部长陈竺部长陈竺 等级医院评审条例 v等级医院评审条例4.15.2.3C条款第一条要求有药品储存相关制度，定
3、期对库存药品进行养护和质量检查。药品经营质量管理规范药品经营质量管理规范(卫生部令第卫生部令第90号号)v 第十节 储存与养护v 储存v第八十五条 企业应当根据药品的质量特性对药品进行合理储存，并符合以下要求：v（一）按包装标示的温度要求储存药品，包装上没有标示具体温度的，按照中华人民共和国药典规定的贮藏要求进行储存；v（二）储存药品相对湿度为35%75%；v（三）在人工作业的库房储存药品，按质量状态实行色标管理：合格药品为绿色，不合格药品为红色，待确定药品为黄色；v（四）储存药品应当按照要求采取避光、遮光、通风、防潮、防虫、防鼠等措施；v（五）搬运和堆码药品应当严格按照外包装标示要求规范操作
4、，堆码高度符合包装图示要求，避免损坏药品包装；v六）药品按批号堆码，不同批号的药品不得混垛，垛间距不小于5厘米，与库房内墙、顶、温度调控设备及管道等设施间距不小于30厘米，与地面间距不小于10厘米；v（七）药品与非药品、外用药与其他药品分开存放，中药材和中药饮片分库存放；v（八）特殊管理的药品应当按照国家有关规定储存；v（九）拆除外包装的零货药品应当集中存放；v（十）储存药品的货架、托盘等设施设备应当保持清洁，无破损和杂物堆放；v（十一）未经批准的人员不得进入储存作业区，储存作业区内的人员不得有影响药品质量和安全的行为；v（十二）药品储存作业区内不得存放与储存管理无关的物品。养护v第八十六条
5、养护人员应当根据库房条件、外部环境、药品质量特性等对药品进行养护，主要内容是：v（一）指导和督促储存人员对药品进行合理储存与作业；v（二）检查并改善储存条件、防护措施、卫生环境；v（三）对库房温湿度进行有效监测、调控；v（四）按照养护计划对库存药品的外观、包装等质量状况进行检查，并建立养护记录；对储存条件有特殊要求的或者有效期较短的品种应当进行重点养护；v（五）发现有问题的药品应当及时在计算机系统中锁定和记录，并通知质量管理部门处理；v（六）对中药材和中药饮片应当按其特性采取有效方法进行养护并记录，所采取的养护方法不得对药品造成污染；v（七）定期汇总、分析养护信息。（三）药品储存与养护管理制度
6、药品储存与养护管理制度 v药品储存管理制度药品储存管理制度v1、药库管理人员要认真执行药政法规，对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、贵重药品等，必须按有关规定，严格管理。v2、药库的房屋要求建筑坚实、室内干燥通风、门窗牢固，注意随时加锁，库内设有防火设备，并应经常检查，确保安全，非药库工作人员不得擅自进入药库。v3、库存药品应按药理作用、剂型分类保管，并要有明显标志，注意室内温度、湿度、通风避光及药品的有效期，需低温保存药品，应贮冰箱内，防止变霉、虫蛀、鼠咬等。v4、必须建立健全各种账卡、统计、登记和有效药品标记。v5、化学危险药品应另设安全库，分类存放，不得与其他物品同库贮存，并定期进行安
7、全检查。v6、药库做到账物分人负责，设置供、销、存明细账，必须每月清查盘点，并核对账目，做到账物相符。v7、要贯彻“先进先出”、“近期先出”的原则，把好药品出库验发关。变质、过期和损坏的药品不得发放。v8、药房药品储存保管按照该制度执行。药品养护管理制度药品养护管理制度v1、为规范药品仓储养护管理行为，确保药品储存养护质量，根据药品管理法，特制定本制度。v2、建立和健全药品养护组织，应配备与经营规模相适应的养护人员。养护员的条件：应具有药师或中专（含）以上药学或相关专业的学历，经过岗位培训，考试合格；对药品性能比较熟悉，并能指导保管人员对药品进行合理储存。养护员应每年进行健康检查，合格才能上岗
8、。v3、坚持以预防为主、消除隐患的原则，开展在库药品养护工作，防止药品变质失效，确保储存药品质量的安全、有效。v4、养护人员应坚持按药品养护管理的程序，定期对在库药品根据流转情况进行养护与检查，做好养护记录。发现质量问题，及时上报科室主任或质管员，对有问题的药品设置明显标志并暂停发货。v5、经质量管理小组审批，确定重点养护品种，建立健全重点药品的养护档案，结合经营品种的变化，每年分析、调整重点养护的品种目录，不断总结经验，为药品储存养护提供科学依据。v6、配合仓库管理人员对库存药品存放实行色标管理。待验库（区）、退货药品库（区）-黄色；合格品库（区）、中药饮片零货称取库（区）、待发药品库（区）
9、-绿色；不合格品库（区）-红色。v7、按照药品温湿度储存条件的要求，设置适宜温湿度条件的恒温库。常温库在0-30之间，阴凉库温度20，冷库温度在2-10之间，正常相对湿度在35%-75%（45%-75%）之间。v8、对库房温湿度实施监测、控制工作，每日上午10：00、下午4：00各记录一次库内温湿度。根据温湿度的变化，采取相应的通风、降温、除湿等措施。v9、对中药材和中药饮片按其特性，采取干燥等方法养护。v10、养护中对由于异常原因可能出现质量问题的药品、易变质药品，已发现质量问题相邻批号的药品和存储时间超过二年的药品，报请质管员抽样送检。v11、养护员定期汇总、分析和上报养护检查、近效期或长
10、时间储存的药品等质量信息交质管员。v12、负责养护用的仪器、温、湿度检测和调控、计量器具的管理工作，并做好养护设备的定期检定记录和使用记录。v13、养护员休假时指定值班员代为做温湿度及仪器设备使用记录。（四）（四）药品药品养护的具体方法及重点养护的品种养护的具体方法及重点养护的品种v药品药品养护的具体方法：养护的具体方法：v常用药品养护检查方法常用药品养护检查方法3.1 随机检查法随机检查法:根据时间、人员、政策要求等情况安根据时间、人员、政策要求等情况安排人员检查药品，该法具有灵活性高、简单的特点，排人员检查药品，该法具有灵活性高、简单的特点，但随机性大不利于及时发现不合格药品及近效期药品。
11、但随机性大不利于及时发现不合格药品及近效期药品。3.2 日查法日查法:设专职养护员，每天巡查药品，该法具有设专职养护员，每天巡查药品，该法具有细致、认真的特点，可以及时发现变质不合格药品及细致、认真的特点，可以及时发现变质不合格药品及近效期药品，但费时、费力。近效期药品，但费时、费力。3.3 月末清查法月末清查法:月末组织人员检查药品质量情况，该月末组织人员检查药品质量情况，该法可以及时发现不合格及近效期药品，但一次性清查法可以及时发现不合格及近效期药品，但一次性清查量大，比较容易出错，同时也易流于形式。量大，比较容易出错，同时也易流于形式。v3.4 季末盘点法:季度末盘点药品时检查药品质量，
12、该法间隔时间过长，不能及时发现不合格药品及近效期药品，错过处理最好时机，也易流于形式。v4、三三四药品养护检查法：v含义“三三四”药品养护方法又称“三三四”药品质量循环检查法，其中“三”是指库存全部药品的30%，“四”是指库存全部药品的40%。“三三四”药品养护方法就是根据库房、药房区域位置及放置药品的数量，将库房分为A，B，C 3 个区域，3 个区域位置存放药品分别约占总库存的30%，30%，40%，第1 个月巡查A 区域位置的药品，第2 个月巡查B 区域位置的药品，第3 个月巡查C区域位置的药品，这样1 个季度就可以巡查完1 遍在库的全部药品，周而复始，每年循环检查4 遍。v 五、中药饮片
13、的养护 按照不同品种养护要求和季节的变化，应在养护过程中采取有针对性的合理措施。为防止霉变腐败，可采取晾晒、通风、干燥、吸湿、熏蒸、盐渍及冷藏等方法；为防止虫害，可采取曝晒、加热、冷藏、药物熏蒸等方法；为防止药性的挥发，可采取密封、降温等方法；为防止变色、泛油，可采取避光、降温等方法。v2 主要检查内容v21 药品外观检查药品的外包装和内包装是否有破损或者被污染的情况v22 药品性状根据药品的剂型特点进行检查。v23 药品效期检查药品包装上的效期时间。对于效期在1 6 个月内的药品，特别是效期在3 个月内的药品或者效期已到的药品，要马上进行退库或退回医药公司处理。v药品在库养护程序v5.1检查
14、药品储存条件的合理性。v511养护员指导并配合保管员每天监测和记录仓库温、湿度，并根据温度、湿度的情况，采取调控措施，使温度、湿度符合药品储存的要求。温湿度监测的时间和频次：一天两次，上午为9：3010：30，下午为3：304：30。v512对监测情况和采取调控措施的情况应如实记录在库房温湿度记录上。v5121如温度高于规定的温度，应开空调于制冷状态，在30分钟内使仓库温度达到要求。v5122如温度低于规定的温度，应开空调于制热状态，在30分钟内使仓库温度达到要求。v5123如温度高于规定的湿度，应开空调于除湿状态，在30分钟内使仓库湿度达到要求。v5124如湿度低于规定的湿度，可用水拖地、喷
15、雾等方法增加空气的湿度，达到规定的湿度范围。v513应在温度、湿度记录上对调控措施进行记录，并于30分钟后记录采取措施后的温度、湿度。v52检查药品储存的规范性。v521检查药品是否按分类储存的要求进行堆放。v522检查药品堆垛间的距离，药品离墙、地、屋顶、散热器的距离是否符合规定要求。v523检查储存是否按规定实行色标管理。v524检查药品有无按分类储存的要求堆放。v525检查药品的分类标志牌放置是否准确。v526发现药品储存不符合要求的，应指导和监督保管员对储存中不合理的地方进行改正。v5.3对库存药品实行定期和不定期检查制度。v5.3.1养护员对库存超过三个月的药品质量按“三三四”的原则
16、每季循环检查一次。检查的内容包括：检查日期、品名（通用名）、规格、单位、库存数量、生产厂家、生产批号、有效期、质量情况等并应按规定做好库存药品质量养护记录。v5.3.2养护员对由于异常原因可能出现问题的药品、易变质的药品、已出现质量问题药品的相邻批号的药品、储存时间较长的药品、近效期的重点养护药品，应每月进行重点检查。必要时，应抽样送质管部进行内在质量检测。v533如遇特殊天气情况（如高温、潮湿等），应对药品进行1次全面的检查。v5.4养护检查过程中，发现有质量问题的药品的处理。v541应通知保管员挂“暂停发货”黄色标志牌暂停发货。v542立即填写药品质量复核单报质量管理部进行处理。v543经
17、质量管理部确认为不合格药品的，保管员按质量管理部出具的药品移库通知单将该药品移到不合格品区。如遇整批货都有内在质量问题，质量管理部应立即填写药品停售通知单告知业务部停止调拨，听候处理。v5.5养护员对库存药品采取适当养护措施。v5.5.1依据季节气候的变化，按药品性能对温、湿度的特殊要求，利用仓库现有条件和设备，采取密封、避光、通风、降温、除湿等一系列养护方法，调控温、湿度，预防药品发生质量变异，并重点做好夏防、冬防养护工作。v55.2采取的养护措施应在药品养护档案有关栏目中详细做好养护工作记录；如启用养护设备，应认真填写养护设备使用记录。v5.6重点养护品种v561养护员应按规定建立重点养护
18、药品品种确定表，并报质量管理部经理和物流部经理审核。v562重点养护品种应每月循环检查一次，并进行重点养护跟踪。v5.7定期汇总、分析和上报养护检查、近效期或长时间储存的药品等质量信息。v5.7.1养护员每月应及时填报近效期药品催销表，并按规定在月后3日内上报质管部、业务部。v5.7.2养护员每季应对库存药品的质量养护检查情况作出分析报告，于季后10日内报储运部、质管部。v5.7.3养护员每年应对各库房的温度、湿度情况进行汇总分析，为做好养护工作提供历史资料。v5.8养护员负责各库养护仪器设备的使用、维护、保养和维修，并作好相应记录。v5.8.1养护仪器设备主要包括：空调、温湿度计、排气扇等。
19、v5.8.2养护设备的使用由养护员根据库内温湿度的情况进行开启和关闭,保管员可协助养护员完成此项工作。v5.8.3空调每次使用前、后都应检查是否正常，并按规定作出养护设备使用记录。v5.8.4温湿度检测仪等计量器具每年应进行一次校验或检查，并按规定记录在计量器具档案里。v5.8.5养护设备应每月检查、维护保养一次，并分别记录在设施设备档案和设施设备维护、保养记录中。v5.9药品养护工作的协调、指导与检查v5.9.1养护员应指导保管员对药品进行合理储存，按药品性能分区、分类、分批号储存药品。v5.9.2保管员应按规定做好药品的合理储存，并积极配合专职养护员做好药品养护工作。v5.9.3结合经营责
20、任制，质量方针、目标考核，储运部、质管部每半年应对各库的药品养护工作进行检查、指导、督促，发现问题应及时提出纠正和预防措施，并与奖惩挂钩。v5.10记录要求v5.10.1记录应按规定及时、完整、逐项填写清楚，不得用铅笔填写，不得撕毁或任意涂改。确实需要更改时，应划线后在旁边重写，并在划线处盖上本人图章。v5.10.2签名、盖章须用全名；记录、签名、盖章均用蓝或黑色。v5.10.3在药品养护过程中涉及的各种记录，应按公司有关的规定执行。养护记录均妥善保存3年。v3 具体操作步骤(以门诊西药房为例)我院门诊西药房共有药品700 多种，对每一种药品都进行了定位:先对每一个货架进行编号，再对具体每一个
21、药品以及所在的具体位置进行编号，如奥美拉唑20 mg 14 粒，编号为4 3 2，表示规格为20 mg 14 粒的奥美拉唑在第4 号架第3 排第2个位置。先从门诊西药房电子管理系统中导出西药房全部库存药品，存入Excel 表，根据药品存放位置进行排序，如图1;然后以30%，30%，40%的比例导出该月的药品数据，复制在Excel 表2(图2)中;对每一个药品逐一进行检查、登记，并对不合格药品及近效期药品做好标记，并将其登记在Excel 表3(图3)中;最后进行汇报处理v（4）养护中发现质量问题的处理养护中发现质量问题的处理v药品养护中发现的问题一般包括技术操作、设施设备、药品质量等方面的内容，
22、养护员应对所发现的问题进行认真的分析，及时上报质量管理部核实、处理，按照质量管理部的要求，采取措施对质量管理过程实施改进，从而有效地控制药品储存质量。v养护员对养护过程中发现的药品质量问题，应悬挂醒目的黄色标牌，并暂停发货，上报质量管理机构进行处理。按照养护目的的不同，在养护过程中要相应采取有针对性的措施。如为防止霉变腐烂，可采取晾晒、通风、干燥、吸湿、熏蒸、盐渍及冷藏等方法；为防止虫害，可采取曝晒、加热、冷藏、药物、熏蒸等方法；为防止药性的挥发，可采取密封、降温等方法；为防止变色、泛油、可采取避光、降温等方法。随着技术的不断进步，在药品养护中新技术、新方法的应用日益广泛，主要有降氧、远红外干
23、燥、微波灭虫、电离辐射等方法。v1、易氧化的药物、易氧化的药物v如维生素如维生素A、D、C、E，叶酸，磺胺，水杨酸钠，叶酸，磺胺，水杨酸钠，吗啡类等。吗啡类等。v2、易水解的药物、易水解的药物v硝酸甘油、阿司匹林、盐酸普鲁卡因、氯霉素、巴硝酸甘油、阿司匹林、盐酸普鲁卡因、氯霉素、巴比妥类、青霉素类、头孢菌素类等。比妥类、青霉素类、头孢菌素类等。v3、易吸湿性药物、易吸湿性药物v氯化钙、青霉素类、乳酸、胃蛋白酶、淀粉酶等。氯化钙、青霉素类、乳酸、胃蛋白酶、淀粉酶等。v4、易风化的药物、易风化的药物v硫酸钠、咖啡因、磷酸可待因等。硫酸钠、咖啡因、磷酸可待因等。v5 5、易挥发的药物、易挥发的药物
24、v乙醚、乙醇、挥发油、樟脑、薄荷脑等。乙醚、乙醇、挥发油、樟脑、薄荷脑等。v6 6、具有升华性的药物、具有升华性的药物v碘、碘仿、樟脑、薄荷脑、麝香草酚等。碘、碘仿、樟脑、薄荷脑、麝香草酚等。v7 7、具有熔化性的药物、具有熔化性的药物v可可豆酯为基质的栓剂、易发生共熔现象的药物（水可可豆酯为基质的栓剂、易发生共熔现象的药物（水合氯醛、樟脑、薄荷脑）等。合氯醛、樟脑、薄荷脑）等。v8 8、易发生冻结的药物、易发生冻结的药物v含有药物的水剂、以稀醇做溶媒的制剂、鱼肝油剂、松节油含有药物的水剂、以稀醇做溶媒的制剂、鱼肝油剂、松节油搽剂、镁乳、氢氧化铝凝胶等。搽剂、镁乳、氢氧化铝凝胶等。v9 9、具
25、有吸附性的药物、具有吸附性的药物v淀粉、药用炭、白陶土、滑石粉等。淀粉、药用炭、白陶土、滑石粉等。（三）药品养护管理制度（三）药品养护管理制度 v1.药品养护工作的职责是：安全储存，科学养护，保证质量，药品养护工作的职责是：安全储存，科学养护，保证质量，降低损耗。降低损耗。v2.从事药品养护工作的人员，应具有中专以上医药或相关从事药品养护工作的人员，应具有中专以上医药或相关专业学历，或高中以上文化程度，经岗位培训和地市级以专业学历，或高中以上文化程度，经岗位培训和地市级以上药品监管部门考核合格后，取得岗位合格证书方可上岗。上药品监管部门考核合格后，取得岗位合格证书方可上岗。v3.从事药品养护工
26、作的人员，应定期接受企业或药品监管从事药品养护工作的人员，应定期接受企业或药品监管部门组织的继续教育。部门组织的继续教育。v4.从事药品养护工作的人员，应熟悉在库储存药品的性质从事药品养护工作的人员，应熟悉在库储存药品的性质与储存养护要求，以便指导并配合仓库保管人员对在库药与储存养护要求，以便指导并配合仓库保管人员对在库药品进行合理储存保管。品进行合理储存保管。v5.经常检查在库药品的储存条件，配合仓库保管人员做好经常检查在库药品的储存条件，配合仓库保管人员做好仓间温、湿度的检测和管理工作。每日上午仓间温、湿度的检测和管理工作。每日上午9时、下午时、下午3时时各一次定时对库内温湿度进行记录。如
27、库内温湿度超出规各一次定时对库内温湿度进行记录。如库内温湿度超出规定范围，应及时采取调控措施，并予以记录。定范围，应及时采取调控措施，并予以记录。v6.养护人员应按照养护人员应按照药品在库养护检查操作规程药品在库养护检查操作规程定期对定期对在库药品根据流转情况进行养护和质量检查，并做好检查在库药品根据流转情况进行养护和质量检查，并做好检查记录。对检查中发现的问题应及时通知质量管理部进行复记录。对检查中发现的问题应及时通知质量管理部进行复查处理。查处理。v7.检查中，对由于异常原因可能出现问题的药品、易变质检查中，对由于异常原因可能出现问题的药品、易变质药品、已发现质量问题药品的相邻批号药品、储
28、存时间较药品、已发现质量问题药品的相邻批号药品、储存时间较长的药品和在库时间较长的中药材及中药饮片，应报请质长的药品和在库时间较长的中药材及中药饮片，应报请质量管理机构抽样送药品检验机构检验。量管理机构抽样送药品检验机构检验。v8.库存养护中如发现质量问题，应立即悬挂明显标志和暂库存养护中如发现质量问题，应立即悬挂明显标志和暂停发货，并尽快通知质量管理部予以处理。停发货，并尽快通知质量管理部予以处理。v9.对中药材和中药饮片按其特性，采取干燥、降氧、熏蒸对中药材和中药饮片按其特性，采取干燥、降氧、熏蒸等方法进行养护。等方法进行养护。v10.定期汇总、分析和上报养护检查、近效期或长时间储定期汇总
29、、分析和上报养护检查、近效期或长时间储存的药品等质量信息。存的药品等质量信息。v11.负责养护用仪器设备、温湿度检测和监控仪器、仓库负责养护用仪器设备、温湿度检测和监控仪器、仓库在用计量仪器及器具等的维护、检定等管理工作。在用计量仪器及器具等的维护、检定等管理工作。v12.建立药品养护档案，内容包括养护档案卡、养护记录、建立药品养护档案，内容包括养护档案卡、养护记录、检验报告书、查询函件、药品养护质量报表等。检验报告书、查询函件、药品养护质量报表等。v9、要学生做的事，教职员躬亲共做；要学生学的知识，教职员躬亲共学；要学生守的规则，教职员躬亲共守。2023-5-122023-5-12Frida
30、y,May 12,2023v10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。2023-5-122023-5-122023-5-125/12/2023 3:52:03 AMv11、一个好的教师，是一个懂得心理学和教育学的人。2023-5-122023-5-122023-5-12May-2312-May-23v12、要记住，你不仅是教课的教师，也是学生的教育者，生活的导师和道德的引路人。2023-5-122023-5-122023-5-12Friday,May 12,202313、He who seize the right moment,is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。2
31、023-5-122023-5-122023-5-122023-5-125/12/2023v14、谁要是自己还没有发展培养和教育好，他就不能发展培养和教育别人。2023年5月12日星期五2023-5-122023-5-122023-5-12v15、一年之计，莫如树谷；十年之计，莫如树木；终身之计，莫如树人。2023年5月2023-5-122023-5-122023-5-125/12/2023v16、提出一个问题往往比解决一个更重要。因为解决问题也许仅是一个数学上或实验上的技能而已，而提出新的问题，却需要有创造性的想像力，而且标志着科学的真正进步。2023-5-122023-5-12May 12,2023v17、儿童是中心，教育的措施便围绕他们而组织起来。2023-5-122023-5-122023-5-122023-5-12 谢谢观赏谢谢观赏 You made my day!You made my day!我们，还在我们，还在路路上上
