1、护理安全隐患及防范措施 从患者进入医院大门时开始，就构成了医患合约的关系，医院无时不在承担着对患者的各项责任，其中医疗护理安全就是非常重要的一项内容。随着科学技术的发展，医疗卫生法律法规体系的日趋完善，人民物质生活水平不断的提高，患者对医疗护理的要求越来越高，尤其是维权意识的增强，更促进了医院把医疗护理安全提到了一个新的高度。提高医护人员的防范意识，规范医疗护理行为，提升医疗护理质量，建立科学有效的安全管理体系和完整的医疗风险管理机制，做到防患于未然前言IntroductionPART 01医疗安全 纠纷现状护理安全隐患护理安全防范措施PART 02PART 03目 录/CONTENTS医疗安
2、全 纠纷现状S t a t u s o f m e d i c a l s e c u r i t y d i s p u t e sONE全球WHO最近报告指出，病人安全是全球性问题。研究表明，在欧美发达国家，住院病人中发生医疗不良事件的比例为3.5%-16.6%，因医疗伤害导致的成本费用每年约60亿-290亿美元。美国为4%-16%，其中1%-13%导致病人死亡。65岁住院老人中有13.5%发生过不良事件（134000/月出），其中44%不良事件是可以预防的，（医疗错误、提供不标准的护理、监护与评估不到位），事实上，这些数字仅仅是冰山一角。约50%的医疗设备存在安全隐患，77%的药物使用存
3、在安全隐患，49%的给药过程中至少发生一次错误，其中1%为严重错误发展中国家医疗安全 纠纷现状2009年6月12日上午8时35分，湖北武汉江夏区疾控中心一名护士上班时，被一名男子在疫苗接种室内持刀割喉而死。江夏区卫生局证实，凶手此前到疾控中心打过狂犬疫苗，后多次骚扰该护士，称护士给他打的疫苗是“毒血”，导致肚子疼。因此，他要杀死护士为自己报仇。重庆某医院眼科发生患者报复医生而制造爆炸致使5人死亡、35人重伤的事件，令全国上下为之震惊。2009年暴力事件医疗安全 纠纷现状全国有73.33%的医院出现过病人及家属殴打威胁辱骂过医务人员；61.48%的医院发生过病人去世后，家属在院内摆花圈烧纸钱设灵
4、堂、纠集多人围攻威胁院长人身安全等事件。形势严峻客观原因医学技术手段有限，不能实现满意的治疗效果。如肿瘤的治疗手段、药物副作用、手术禁区、对某些高危人群的疾病治疗存在两难选择等。客观原因受当时当地医疗条件限制，无法实现理想的诊断、治疗结果。如边远、落后地区，医疗条件差，医疗技术水平低的情况，在我国还普遍存在。客观原因医学科学发展所限制，对大多数疾病认识有限。如发病原因、发病机制、疾病预后估计等医疗安全 纠纷现状21345新闻媒介对医患纠纷过分渲染、误导缺乏医患纠纷的民间仲裁机制政府对医疗投入不足法律供应不足医疗改革牵涉到了医院和患方的切身利益医学模式转变为医院提出了新要求医疗安全 纠纷现状KE
5、Y WORDKEY WORDKEY WORDKEY WORD病人维权意识的提高病人及其家属到医院的心情大都是用最少的钱和精力，在最短的时间内，实现最佳的治疗效果。护理安全高要求与护理风险低意识的反差。病人和家属多渠道获取医学知识途径提出“专业化”问题医疗安全 纠纷现状护理安全隐患S t a t u s o f m e d i c a l s e c u r i t y d i s p u t e sTWO护理安全护理事故护理不良事件指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病人
6、死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍或造成病人明显人身损害的其他后果。是指患者在医院就诊、治疗期间发生的跌倒、走失、用药错误、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关、非正常的护理意外事件。类别：包括给药错误、取血标本错误、针刺伤、护理投诉、护理事故、压疮、烫伤、坠床/跌倒、药物外渗（造成不良后果）、管道滑脱事件（造成不良后果）、其他护理安全相关概念01 01 点击这里输入文章标题点击这里输入文章标题人员因素环境因素病人因素技术因素护理安全相关概念缺乏娴熟的专业技能合格的护士：扎实的理论基础、精湛的业务技能专科护士：护士的质量就是护理的质量工作责任心不强观察患者时粗心、不细致、不到位，人在护理岗
7、位，但主要精力未放在护理工作上，工作中马马虎虎，对病情的发展缺乏主动性和预见性法律意识较淡薄缺乏以人为本服务理念服务态度不佳，对病人缺乏同情心，护理操作动作粗鲁，说话带命令口气，只为工作而工作，不顾及病人的心理感受，出现护理行为的不当或缺陷。缺乏有效的护患沟通交流护士不善于和患者沟通，缺乏沟通交流技巧，说话措辞不当，语气生硬，对病人和家属的问题解释不清。护士工作繁忙，没足够时间和病人和家属进行沟通，家属反感或误会。缺乏预见性护理的能力导致病人出现了本可避免的并发症；如长期卧床的病人出现压疮，昏迷病人坠床，影响病人康复。护理安全相关概念2008年12月5日，王某因糖尿病、高血压等疾病到青岛某医院
8、住院治疗，2008年12月9日，由于护理人员未按要求使用床挡，导致王某夜间翻身时坠床，并摔伤头部，此后，王某病情恶化，甚至出现多系统功能衰竭，不得不转入重症监护室进行治疗。王某住院期间花费医疗费、护理费、营养费等共计11万余元。随后王某将医院告上法庭，要求赔偿全部医疗、护理、营养费用。后法院做出一审判决，医院应承担80%的责任，赔付王某9万余元。法院审理认为，医院对王某的治疗中存在不足之处，造成王某病情恶化，因此，医院应在此次事件中负主要责任，承担王某经济损失的80%。表现一表现二护理安全相关概念技术水平低或操作不熟练、没有重视学习和业务技术培训违反技术操作规程，导致操作失误或操作错误。业务知
9、识欠缺、忽视细节性观察、协调能力不强临床经验不足、缺乏应激性处理的经验等对病人安全构成威胁特别是随着新技术、新项目大量引进，护理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日益增多，护士的压力与技术方面风险加大，影响护理安全。技术因素 技术因素135护理安全相关概念护理安全防范措施S t a t u s o f m e d i c a l s e c u r i t y d i s p u t e sTHREE01安全教育02案例学习03善于认识点击此处输入文本内容点击此处输入文本内容点击此处输入文本内容通过安全教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护理安全（遵守操作规程、诊疗常规，用法律
10、保护自己）。安全教育通过错误的案例学习，增进病人的安全。围绕如何有效保护患者和工作人员的生命安全，分析有哪些不安全因素以及产生的原因。案例学习护理管理者要善于认识、处理关键性问题，并进行重点监护和管理。善于认识护理安全防范措施0103为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。总则确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。分级原则 一级护理：每小时巡视患者 二级护理：每2小时巡视患者 三级护理：每3小时巡视患者四个级别护理要点护理安全防范措施院内学习法律知识、病历书写规范并组织考试、知识竞赛
11、等多种形式掌握知识。不断完善护理管理制度邀请相关专家法律知识专题讲座123护理安全防范措施精通护理基础理论和专业知识，熟练掌握本专业技术操作，精益求精，不断更新知识。认真学习并掌握专业知识和技能，才能提高技术水平，保障护理安全，防止差错事故。侵权责任法第五十七条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗医务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。在今后的医疗纠纷中，医务人员在诊疗活动中是否尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务将是法律考量的重要内容。未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，以及患者受损害，是医疗机构承担赔偿责任的充分条件。熟练掌握认真学习护理安全防范措施BDA
12、C现代医学模式的转变，使医院的服务重新定位在以人为本，以人的健康为中心，为病人、家属及社会团体提供优质服务。思想上，以病人为中心，处处为病人着想。行动上，做好“四勤”，即脚勤、手勤、眼勤、嘴勤。大量事实证明，临床相当部分的护理纠纷是由于护理人员态度不佳，护理服务不到位所致规范的护理优质服务，树立了护理人员的良好形象，赢得了广大病人和家属的信任，减少了临床护理纠纷。护理安全防范措施修订质量检查标准标题文本预设标题文本预设发挥二级质控组织职能完善护理管理组织体系、制度、职责、流程、预案、技术操作规范、护理常规、健康教育资料标题文本预设标题文本预设应用质量管理工具：PDCA、QCC、5S标题文本预设
13、标题文本预设完善质量评价体系标题文本预设标题文本预设护理质量评价反馈标题文本预设标题文本预设护理安全防范措施医疗错误事件是一连串的过失所造成的多半的医疗不良事件并非因个人疏忽或缺乏训练法律意识 举证意识自我保护风险防范 75%的医疗问题来自系统的错误墨菲定律这样描述：凡事只要有可能出错，那就一定会出错护理安全防范措施作为一名护理工作者，必努力提高自身素质，增强法律意识、自我保护意识和医疗安全意识，加强护患的沟通，严格落实各项工作制度“以人为本，以病人为中心”，才能为病人提供高质量、温馨、安全、满意的优质服务提升素质安全是护理质量的重要内涵和基础，只有安全有效地进行护理，才能使病人好转或康复，护理质量才能得到根本体现。护理工作的每一个环节上均有可能涉及到各种潜在的法律问题，安全是护理的基础总结谢谢观看
