1、警惕心脏的警惕心脏的 “不定时炸弹不定时炸弹”曾经熟悉的面孔，为什么突然离我们而去？曾经熟悉的面孔，为什么突然离我们而去？传说中的故事情节，无数次地在我们身边重演。传说中的故事情节，无数次地在我们身边重演。2005年7月2日毛泽东主席的特型演员古月因突发心肌梗死去世，终年68岁。2005年8月18日 著名喜剧小品演员高秀敏突发心脏猝死去世，终年46岁。2006年12月20日著名相声演员马季在家中突发心肌梗塞去世，终年72岁。2007年6月23日著名相声演员侯耀文心脏病突发去世，终年59岁。2013年8月1日，动听968女主播郭梦秋突发心肌梗死不幸离世，年仅25岁。2011年7月2日，凤凰网前总
2、编辑吴征在游泳时因心脏病突发猝死，年仅39岁。到底是谁，无情地带走了他们的生命？冠心病导致的心脏猝死，是他们共同的杀手！目前冠心病仍是全球最常见的死亡原因，其致死的人数超过所有肿瘤死亡人数的总和。冠心病离我们不远，发病逐渐年轻化，40岁以下的患者并不少见。（如案例中的吴征和郭梦秋）我国每年有26万人死于心血管疾病，每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命。80%猝死为冠心病导致。冠心病是罪魁祸首：正常人的心脏跟拳头一样大小，负责给心脏供应血液的血管在其顶部环绕近一周，像是一顶王冠，称为冠状动脉，简称冠脉。什么叫冠心病？血液里的脂质和坏死组织在冠脉内沉积会形成斑块，外观呈黄色粥样，称为动脉粥样硬化斑
3、块。什么叫冠心病？如果把冠脉比作“下水管路”，当冠脉内出现斑块时，如同下水管道出现垃圾堆积一样，如果不及时处理，就会出现排水不畅，此时最容易出现“心绞痛”。如果某些诱因致使斑块破裂，形成血栓并导致冠脉完全闭塞，如同水管完全堵塞一样，则会导致心肌细胞缺血坏死，此时称之为“心肌梗死”。因心肌细胞对缺血的耐受能力差，数分钟后就会坏死，而且不可逆，此时如不能尽快开通闭塞的血管，就会造成心肌细胞广泛坏死，心脏罢工，引发猝死。什么叫冠心病？心绞痛、心肌梗死和猝死都是冠心病的表现形式，猝死则是冠心病最严重的后果。什么叫冠心病？冠心病的发生是因为有冠心病的发生是因为有“不定时炸弹不定时炸弹”所以说，冠状动脉内
4、的斑块就是心脏的“不定时炸弹”，斑块的大小、位置、形态、数量都可以不同，但最主要的是稳定性不同，其表面有包膜覆盖，有的很薄，在血流冲击下很容易破裂，有的很厚，从不破裂。斑块一旦破裂，就会形成血栓，造成冠脉严重或全部堵塞，形成急性心肌梗死或猝死。斑块破裂如同炸弹爆炸，斑块破裂如同炸弹爆炸，那么那么“引爆炸弹引爆炸弹”的因素是什么呢？的因素是什么呢？急性心肌梗死或猝死的发生大多数是有明确诱因的，这些诱因就是“引爆炸弹”的因素，包括：过度疲劳情绪激动饱餐，特别进食多量脂肪用力大便寒冷刺激其他原因：脱水、休克、出血、外科手术、严重心律失常等为什么会有这个为什么会有这个“炸弹炸弹”，也就是说哪些人容易得
5、冠心病？，也就是说哪些人容易得冠心病？高血压高胆固醇血症糖尿病肥胖吸烟缺乏运动早发冠心病家族史年龄、性别如何预防如何预防“不定时炸弹不定时炸弹”爆炸？爆炸？冠心病是慢性病，重在预防冠心病是慢性病，重在预防。1 1从小预防，减少动脉粥样硬化的发生善于改善生活习惯，避免诱因2 2从少造“炸弹”和避免“引爆”两方面出发：四大帮凶四大克星冠心病高血压高血脂糖尿病吸烟嗜酒合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡如何预防冠心病？控制血压 140/90mmHg;心衰、肾功能不全130/85mmHg；糖尿病130/80mmHg防治高脂血症高危患者低密度脂蛋白2.6mmol/L控制血糖合理膳食戒烟限酒适当的体力劳动和体
6、育锻炼心理健康，避免长时间精神紧张、过分激动怀疑怀疑“有炸弹有炸弹”怎么办？冠心病如何确诊？怎么办？冠心病如何确诊？及时就医，配合检查治疗有创：冠脉造影，为冠心病诊断的金标准，有创伤性，存在一定操作风险。无创：冠脉CT，阴性排除，有病变则进一步行冠脉造影明确；心脏负荷试验（心电图平板运动），准确率不及冠脉CT。针对冠状动脉病变的主要检查行无创检查需注意：行无创检查需注意：建议冠脉CT为64排及以上多层螺旋CT（128层螺旋CT更精确）经医生评估为中低危患者不建议以下人群行冠脉CT检查:肝、肾功能不全，有药物过敏史，甲状腺功能亢进，心脏疾病如心房颤动、快速心律失常冠脉CT、运动试验均阳性，应住院
7、进一步检查万一万一“炸弹炸弹”被引爆了，怎么办？即冠心病发作时如何处理？被引爆了，怎么办？即冠心病发作时如何处理？突然发作的胸痛，尤其是活动或情绪激动后，位于胸骨后或左 侧胸部，呈1手掌大小，压迫、憋闷、紧缩感，常放射至左肩、左上肢、颈部、下颌，疼痛一般不超过半小时。舌下含服硝酸甘油，或停止活动，立即休息，疼痛可缓解处理措施疼痛部位如图所示，前4者最为常见。典型心绞痛：万一万一“炸弹炸弹”被引爆了，怎么办？即冠心病发作时如何处理？被引爆了，怎么办？即冠心病发作时如何处理？心梗是冠心病发作最为凶险的状态，发作时赶紧呼救，拨打120 时间延长（20分钟以上），十多个小时甚至几天 原有心绞痛程度加重
8、 停止活动或含服硝酸甘油不能缓解 急性心肌梗死：处理措施尽快就医，急诊胸痛绿色通道（时间就是心肌，时间就是生命）平躺或坐下休息，缓慢深呼吸，有条件的吸氧保持平静，等待医护人员到来心梗来袭，请看心梗来袭，请看“拆弹专家们拆弹专家们”如何处理？如何处理？急性心肌梗死的治疗急性心肌梗死的治疗一、基本药物治疗一、基本药物治疗硝酸酯类能量代谢类药物血脂调节药抗凝药物受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂钙离子拮抗药溶血栓药物血小板抑制药二、溶栓治疗二、溶栓治疗如果发病后且预计 12 小时内无法赶到有心脏介入手术条件的医院，医生会选择静脉滴注药物，来溶解血栓，打通给心脏供血的血管。三、急诊介入治疗（
9、冠脉造影）三、急诊介入治疗（冠脉造影）对发病 12 小时内的患者，血管造影检查可以明确是哪支血管、哪个部位堵塞，并能立即进行血栓的抽吸或血管的开通来治疗心梗。支架植入就是把一根金属导丝和导管从病人的桡动脉（手腕）或股动脉（大腿根部）的血管探入，沿血管一路上行，进入心脏的冠状动脉，在 X 线的协助下，找到被堵住的血管。导管上有一个可充气的气囊，能把支架撑开，同时扩大冠脉狭窄的部位，让这部分的血液重新流动起来。这种疗法对多数冠心病患者效果显著，且创伤小，技术也愈发成熟。三、急诊介入治疗（支架植入）三、急诊介入治疗（支架植入）四、外科搭桥手术四、外科搭桥手术 这是一个在胸腔里做的手术。用一根通畅的血
10、管（常取自患者小腿上的大隐静脉，或人工血管），连接被堵血管的上下游，让血液绕开狭窄或堵死的那一段动脉，使原本已经缺血的心肌获得充足的血液供应。万一发病，科学处理，尽早就诊。万一发病，科学处理，尽早就诊。“拆弹专家拆弹专家”走了，走了，“炸弹炸弹”随时再来，如何警惕？随时再来，如何警惕？预防心梗复发需牢记预防心梗复发需牢记坚持长期规范药物治疗，控制症状避免上述心梗诱因严格控制危险因素（血压、血糖、血脂、体重等）进行有计划及适当的运动锻炼得了冠心病，就像埋了一个炸弹在身体，得了冠心病，就像埋了一个炸弹在身体，需要时刻警惕，所以冠心病患者请注意：需要时刻警惕，所以冠心病患者请注意：冠心病是慢性病，一旦确诊则需终身治疗清楚你正在服用的所有药物每天在同一时间服药如果偶尔忘记服药不要一次吃两顿试图补上未经医生许可，不要擅自停药或换药即使服用非处方药物，也请告诉医生出门和旅游时随身带药冠心病家庭急救须知冠心病家庭急救须知随身常备硝酸甘油发作时原地休息舌下含服硝酸甘油或速效救心丸同时拨打120寻求医疗救助控制疾病发展，改善生存质量，从心脏康复做起控制疾病发展，改善生存质量，从心脏康复做起!合理膳食规范药物治疗个体化运动心理健康康复评估-康复计划-再评估戒烟限酒心脏康复内容感谢聆听！
