1、2020年中医执业医师中医内科学经典习题（七）第七单元 结缔组织病一、A11、关于类风湿关节炎的临床特点，错误的是A、早期小关节受累B、可致关节畸形与功能障碍C、女性多见D、起病隐匿E、好发于60岁以上老年人2、不属类风湿关节炎关节外表现的是A、类风湿结节B、周围神经病变C、贫血D、肺间质病变E、心脏瓣膜病变3、不属于类风湿关节炎治疗药物的是A、慢作用抗风湿药B、雷公藤多苷C、长效青霉素D、糖皮质激素E、非甾体类抗炎药4、类风湿关节炎最早出现的关节表现是A、畸形B、晨僵C、疼痛D、肿胀E、活动障碍5、关于类风湿关节炎疼痛的特点，错误的是A、关节间游走性疼痛B、最早出现的表现C、腕、掌指关节最常
2、见D、持续性但时轻时重E、双侧对称性6、能延缓类风湿关节炎关节侵蚀及破坏的药物是A、生物制剂B、糖皮质激素C、非甾体类抗炎药D、抗风湿药物E、植物药7、诊断类风湿关节炎，X线检查最有价值的部位是A、双侧肘关节B、双侧肩关节C、双手指及腕关节D、双侧踝关节E、双侧膝关节8、系统性红斑狼疮患者抗双链DNA抗体滴度高，提示相关受累的脏器系统是A、肺B、血液C、心D、肾E、脑9、不属于系统性红斑狼疮病因的是A、感染B、输血C、遗传因素D、雌激素水平升高E、紫外线二、A21、女性，50岁，类风湿关节炎病史6年，可生活自理，不能参加工作，活动受限，其关节功能障碍的分级是A、级B、V级C、I级D、级E、级三
3、、B1、A.抗角蛋白抗体B.C反应蛋白C.血沉D.类风湿因子E.抗核抗体 、与类风湿关节炎活动性及严重性成正比的指标是A B C D E 、对类风湿关节炎诊断特异性较高有助于早期诊断的指标是A B C D E2、A.肾衰竭B.贫血C.蝶形红斑D.皮肤光敏感E.对称性多关节疼痛 、系统性红斑狼疮特征性的表现是A B C D E 、系统性红斑狼疮的主要死亡原因是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】类风湿关节炎80%发生于3550岁。多以缓慢、隐匿方式发病。【该题针对“结缔组织病”知识点进行考核】2、【正确答案】 E【答案解析】类风湿关节炎关节外表现中，心脏相关病变为：
4、心包炎、心肌炎和心内膜炎。不涉及心脏瓣膜病变。【该题针对“结缔组织病”知识点进行考核】3、【正确答案】 C【答案解析】类风湿关节炎治疗药物：(1)非甾体抗炎药(2)改善病情的抗风湿药及免疫抑制剂(3)糖皮质激素(4)植物药制剂，如：雷公藤多苷。(5)生物制剂【该题针对“结缔组织病”知识点进行考核】4、【正确答案】 C【答案解析】疼痛是类风湿关节炎出现最早的表现。最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。【该题针对“结缔组织病”知识点进行考核】5、【正确答案】 A【答案解析】类风湿关节炎疼痛的特点：出现最早的表现。最常出现的部位为
5、腕、掌指关节，近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。【该题针对“结缔组织病”知识点进行考核】6、【正确答案】 D【答案解析】抗风湿药物，起效缓慢，对疼痛的缓解作用较差，但能延缓或阻止关节的侵蚀及破坏。【该题针对“结缔组织病”知识点进行考核】7、【正确答案】 C【答案解析】X线摄片，对类风湿关节炎的诊断、关节病变分期均很重要。首选双手指及腕关节摄片检查。【该题针对“结缔组织病”知识点进行考核】8、【正确答案】 D【答案解析】抗双链DNA抗体滴度高，常提示有肾损害。【该题针对“结缔组织病”知识点进行考核】9、【正确答案】 B【答案解析】系统性红斑狼疮其发病与
6、遗传因素、内分泌因素和环境因素有关。1.遗传因素SLE是多基因病，基因与临床亚型及自身抗体有一定相关性。2.环境因素主要有紫外线、药物、化学试剂、微生物病原体等，可诱发本病。3.内分泌雌激素水平升高等。二、A21、【正确答案】 E【答案解析】关节功能障碍分为4级：级：能照常进行日常生活和工作;级：能生活自理，并参加一定工作，但活动受限;级：仅能生活自理，不能参加工作和其他活动;级：生活不能自理。【该题针对“结缔组织病”知识点进行考核】三、B1、【正确答案】 D【答案解析】类风湿因子(RF)，常规检测为IgM型，阳性率约70%80%，且其滴度与疾病的活动性和严重性成正比。【该题针对“结缔组织病”知识点进行考核】、【正确答案】 A【答案解析】抗角蛋白抗体对类风湿关节炎的诊断有较高的特异性，有助于早期诊断。但敏感性不如类风湿因子。【该题针对“结缔组织病”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】系统性红斑狼疮特征性的改变为鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑。【该题针对“结缔组织病”知识点进行考核】、【正确答案】 A【答案解析】50%70%的系统性红斑狼疮患者会出现临床肾脏受累，肾衰竭是系统性红斑狼疮的主要死亡原因之一。【该题针对“结缔组织病”知识点进行考核】
