1、第三十五章 真菌学总论medical mycology第一节 真菌的生物学性状第二节 真菌的致病性与免疫性第三节 真菌的微生物学检查法第四节 真菌感染的防治原则重点难点熟悉了解掌握1.真菌的形态与结构；2.真菌的致病性。真菌的微生物学检查法。1.真菌的分类；2.真菌感染的防治原则。真菌真菌（fungus）真核细胞型微生物：分布广泛、种类繁多 组成：核膜和核仁(细胞核)完整的细胞器(胞浆)单细胞（少数）或多细胞（多数）生存方式：腐生 或 寄生 繁殖方式：有性 或 无性 致病性：多数对人类有益；少数可引起人类及动、植物的疾病概 述医学微生物学（第9版）真菌真菌分类分类医学微生物学（第9版）真菌界接
2、合菌门（zygomycota）担子菌门（basidomycota）子囊菌门（ascomycota）壶菌门（chytridiomycota）与医学有关真菌的生物学性状general properties of fungi第一节1.酵母型真菌 无菌丝，母细胞以芽生方式繁殖，菌落与细菌的菌落相似。（一）单细胞真菌2.类酵母型真菌 母细胞以芽生方式繁殖，出芽产生的芽生孢子持续延长，连接成藕节状较长的细胞链，即假菌丝（pseudohypha）。其菌落与酵母型真菌相似，培养基内可见假菌丝。医学微生物学（第9版）一、形态与结构1.菌丝（hypha）孢子生出嫩芽，称为芽管，芽管逐渐延长呈丝状，称为菌丝。（1）
3、根据隔膜的消长分为：有隔菌丝，无隔菌丝。（2）根据功能不同分为：营养菌丝，气生菌丝，生殖菌丝。（3）根据形态不同分为：单纯菌丝，球拍状菌丝，破梳状菌丝，螺旋状菌丝，结节状菌丝，鹿角状菌丝，等。（二）多细胞真菌医学微生物学（第9版）医学微生物学（第9版）真菌的有隔、无隔菌丝（400）真菌的各种菌丝2.孢子（spore）真菌的生殖结构，由生殖菌丝产生，是鉴定和分类的主要依据。（1）无性孢子 不经两性细胞配合而产生的孢子。病原性真菌大多数产生无性孢子。分为叶状孢子：芽生孢子、关节孢子、厚膜孢子，分生孢子：大分生孢子、小分生孢子，孢子囊孢子。（2）有性孢子 细胞间配合（质配和核配）后产生，绝大多数为非
4、致病性真菌所具有。分为接合孢子，子囊孢子，担（子）孢子。医学微生物学（第9版）医学微生物学（第9版）真菌的叶状孢子真菌的子囊及子囊孢子医学微生物学（第9版）真菌的大分生孢子真菌的小分生孢子1.无性繁殖 真菌的主要繁殖方式 主要形式有：芽生，裂殖，芽管，隔殖（一）真菌的繁殖方式2.有性繁殖 医学微生物学（第9版）二、真菌的繁殖与培养1.培养基 营养要求不高，常用沙氏葡萄糖琼脂培养基（SDA）、马铃薯葡萄糖琼脂培养基（PDA）、察氏培养基（CDA）、脑心浸膏琼脂培养基（BHI）2.温度 37（酵母型和类酵母型真菌），2528（丝状真菌）3.最适pH pH4.06.04.生长速度 多数病原性真菌生长
5、缓慢（二）真菌的培养特性医学微生物学（第9版）SDA培养基上，可形成3种类型菌落：酵母型菌落（yeast type colony）：芽生孢子，无菌丝。如新生隐球菌。类酵母型菌落（酵母样菌落）（yeast-like type colony）：呈藕节状细胞链的假菌丝。如白假丝酵母。丝状型菌落（filamentous type colony）：菌落形态和颜色可作为鉴定、分类的参考依据。见于大多数丝状真菌。医学微生物学（第9版）1.变异性 形态、结构、及生理性状（毒力）等。2.抵抗力 对热抵抗性不强（孢子60经1 h即杀灭）耐受：干燥、紫外线及多种化学药物等 敏感：1-3石炭酸、2.5碘酊及10甲醛液
6、 医学微生物学（第9版）三、变异性与抵抗力真菌的致病性与免疫性pathogenicity and immunity of fungi第二节1.真菌病（mycoses）由致病性真菌和机会致病性真菌引起感染，并表现临床症状者称为真菌病。同一种疾病可以由不同种真菌引起；一种真菌也可以引起不同类型的疾病。2.感染类型 可分为原发性感染：由致病性真菌包括球孢子菌、芽生菌、组织胞浆菌及马尔尼菲青霉引起；继发性感染：较多见，由机会致病性真菌引起。（一）真菌感染医学微生物学（第9版）一、致病性1.按性质分类 感染性超敏反应：感染，型；接触性超敏反应：吸入或食入，型。2.按部位分类 皮肤超敏反应：呼吸道超敏反应
7、：农民肺（farmers lung）消化道超敏反应：（二）真菌性超敏反应医学微生物学（第9版）1.来源 真菌代谢产生毒素，存在于农作物、食物或饲料中2.表现 肝、肾、神经、造血系统等损伤 致癌（黄曲霉毒素等）（二）真菌毒素中毒医学微生物学（第9版）1.皮肤粘膜屏障作用2.正常菌群拮抗作用（白假丝酵母菌）3.吞噬作用（一）非特异性免疫（固有免疫）医学微生物学（第9版）二、免疫学（二）特异性免疫（适应性免疫）1.细胞免疫2.体液免疫 真菌的微生物学检查法microbiological examination of fungi第三节1.浅部：鳞屑、病发或甲屑2.深部：痰、脓、血、尿、便、脑脊液、胸水
8、及分泌物等3.注意：标本应足量、新鲜，严格无菌操作，资料应齐全医学微生物学（第9版）一、标本的采集二、形态学检查1.直接镜检：标本处理（10%KOH），涂片染色（革兰染色、墨汁染色）2.分离培养：含抗生素和放线菌酮的SDA、PDA 酵母型和类酵母型真菌：37，革兰染色 丝状真菌：25，乳酸酚棉兰染色 检测真菌抗原、代谢产物及机体产生的抗体1.抗原：1,3-D-葡聚糖（G试验）甘露聚糖（EIA法或FACE）半乳甘露聚糖（GM试验）隐球菌荚膜多糖（乳胶凝聚试验）2.抗体：甘露聚糖抗体（凝胶对流电泳）烯醇化酶抗体（凝集试验）马尔尼菲青霉抗体（ELISA法）3.代谢产物：D-阿拉伯糖醇（酶荧光法）烯醇
9、化酶（斑点印迹法或DFA）医学微生物学（第9版）三、血清学检查1.核酸G+C mol%测定2.PCR相关技术：巢氏PCR、复合PCR、荧光PCR等3.DNA指纹技术：RFLP、DGGE、SSCP等4.核酸杂交：原位杂交、RDB、基因芯片技术等5.DNA特殊序列分析：ITS、LSU、TEF、线粒体 cyt b、CO和CO、-微管蛋白等基因医学微生物学（第9版）四、核酸测序真菌感染的防治原则control of fungal infection第四节1.皮肤癣菌：注意清洁卫生，避免接触 局部使用特比萘芬、酮康唑、咪康唑或克霉唑2.深部真菌病：去除各种诱因，提高抵抗力 常用氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶、卡泊芬净、米卡芬净，等3.真菌性食物中毒：严禁食用发霉食品 医学微生物学（第9版）真菌是一大类真核细胞型微生物。细胞壁由几丁质或纤维素组成。少数为单细胞、多数为多细胞结构。真菌在自然界中分布广泛、种类繁多，以腐生或寄生方式生存，按有性或无性方式繁殖。目前被确认和描述的真菌已有一万个属、十万余种。其中绝大多数对人类有益；少数对人类有害，可引起人类及动、植物的疾病。真菌是一个独立的生物类群，即真菌界。与医学有关的真菌属于子囊菌门、担子菌门及接合菌门。
