1、第三章第三章 儿童营养儿童营养合理合理的营养是保证小儿的营养是保证小儿健康成长的重要条件。健康成长的重要条件。精品文档 第一节第一节 能量与营养素的需要能量与营养素的需要 婴儿期和青春期生长发育迅猛，所需的营养婴儿期和青春期生长发育迅猛，所需的营养素也相对较多，而小儿的胃肠消化功能尚未素也相对较多，而小儿的胃肠消化功能尚未发育完善。主要矛盾。发育完善。主要矛盾。精品文档 一一、能量的需要、能量的需要（一）来源：蛋白质、脂肪及碳水化合（一）来源：蛋白质、脂肪及碳水化合物物 单位：单位：kJ或或kcal1kcal=4.17kJ精品文档 供能情况供能情况 蛋白质：蛋白质：17kJ(4.1kcal)/
2、g，脂肪：脂肪：38kJ(9.3kcal)/g,碳水化合物：碳水化合物：17kJ(4.1kcal)/g。精品文档（二）分配二）分配 1基础代谢基础代谢 较成人高较成人高1015%，一般，一般占人体所耗总能量的占人体所耗总能量的5060%2生长发育生长发育 小儿所特有。小儿所特有。3活动所需活动所需 4食物特殊动力作用食物特殊动力作用 占总能量的占总能量的78%。5排泄损失排泄损失精品文档（三）能量的供给（三）能量的供给简单估计法为：简单估计法为：1周新生儿：周新生儿：60kcal/kg/d；第第2-3周新生儿：周新生儿：100kcal/kg/d；1岁以内：每日约需能量岁以内：每日约需能量460
3、kJ/kg/d（110kcal/kg），），年龄每增长年龄每增长3岁，减去岁，减去42kJ/kg(10kcal/kg)/d，至至15岁时约为岁时约为200250kJ/kg(5060kcal/kg)/d。精品文档二、营养素的需要二、营养素的需要 1蛋白质蛋白质 小儿对于蛋白质需要量相对较高，尤其是婴儿小儿对于蛋白质需要量相对较高，尤其是婴儿期，人乳喂养者每日需要期，人乳喂养者每日需要2g/kg/d；牛乳喂养者牛乳喂养者每日需每日需3.5g/kg/d。婴儿期蛋白质所供的能量约占每日总热量的婴儿期蛋白质所供的能量约占每日总热量的10%-15%。精品文档 2脂类脂类 婴儿期脂肪所提供的能量约占每日总婴
4、儿期脂肪所提供的能量约占每日总热量的热量的35%-50%。3碳水化合物碳水化合物 碳水化合物为最重要、最经济碳水化合物为最重要、最经济的供能营养素。的供能营养素。婴儿期碳水化合物所提供的能量约占每日总热量的婴儿期碳水化合物所提供的能量约占每日总热量的50%-60%。精品文档 4维生素维生素：维生素可分为脂溶性：维生素可分为脂溶性 5矿物质：宏量元素、微量元素（铁、矿物质：宏量元素、微量元素（铁、锌锌 ）6水水 一般婴儿每日需水约一般婴儿每日需水约150ml/kg/d，以后以后每每3年减少年减少25ml/kg/d左右。左右。7膳食纤维膳食纤维20-35g。精品文档小儿每日需能量和需水量表年龄年龄
5、 能量能量（Kcal/kgKcal/kgd d）水水（ml/kgml/kgd d）1 1岁岁 110 150 110 150 1 13 3岁岁 100 125 100 1254 46 6岁岁 90 100 90 1007 79 9岁岁 80 75 80 7510101212岁岁 70 75 70 75 13131515岁岁 60 50 60 50 16161919岁岁 50 50 50 50成人成人 40 4045 4045 405050每增3岁减10每增3岁减25精品文档产能营养素供能比例(婴儿)精品文档第二节第二节 小儿喂养与膳食安排小儿喂养与膳食安排一、婴儿喂养一、婴儿喂养方法：方法：母
6、乳喂养、母乳喂养、混合喂养混合喂养人工喂养人工喂养精品文档（一）母乳喂养（一）母乳喂养 母乳是婴儿（尤其是母乳是婴儿（尤其是6个个月以下的婴儿）最适宜的月以下的婴儿）最适宜的天然食品。天然食品。精品文档1母乳的成分母乳的成分 母乳的成分随婴儿年龄而变化。母乳的成分随婴儿年龄而变化。精品文档初乳：产后初乳：产后4-5天内的乳汁为，质稍稠而带黄天内的乳汁为，质稍稠而带黄色，含球蛋白多而脂肪少，微量元素和免疫色，含球蛋白多而脂肪少，微量元素和免疫物质也多。物质也多。过渡乳：指产后过渡乳：指产后6-10天至满月的乳汁，含脂肪天至满月的乳汁，含脂肪最多，而蛋白质与矿物质逐渐减少。最多，而蛋白质与矿物质逐
7、渐减少。精品文档成熟乳：为第成熟乳：为第11天天9月的乳汁，分泌量多，月的乳汁，分泌量多，营养成分适当。营养成分适当。晚乳：指第晚乳：指第10个月以后的乳汁，分泌量少，个月以后的乳汁，分泌量少，营养价值下降。营养价值下降。精品文档2母乳喂养的优点母乳喂养的优点 （1）成分构成适宜，易消化吸收）成分构成适宜，易消化吸收三大营养素比例适当：三大营养素比例适当：1:3:6质量好：三大营养素质量好：三大营养素、钙磷比例适宜（钙磷比例适宜（2：1）、铁与锌的吸收率）、铁与锌的吸收率精品文档（2）增强婴儿免疫力尤其初乳中所含的）增强婴儿免疫力尤其初乳中所含的免疫球蛋白免疫球蛋白sIgA是母亲感染时产生的，
8、是母亲感染时产生的，具有局部抗感染的作用。具有局部抗感染的作用。乳铁蛋白乳铁蛋白；溶溶菌酶；巨噬细胞等菌酶；巨噬细胞等精品文档（3）经济方便）经济方便 （4）有利于母婴感情）有利于母婴感情联结及心理发育联结及心理发育（5）对母亲有好处）对母亲有好处精品文档3母乳喂养的方法母乳喂养的方法 （1）时间）时间 越早越好，正常足月新生儿，出越早越好，正常足月新生儿，出生生15分钟分钟-2小时内即可母乳喂奶。小时内即可母乳喂奶。精品文档给奶次数：给奶次数：在最初在最初2个月，按需喂哺。个月，按需喂哺。2 4个月以后可每个月以后可每23小时喂一次，逐渐延长到小时喂一次，逐渐延长到34小小时一次，夜间逐渐停
9、一次，每昼夜共时一次，夜间逐渐停一次，每昼夜共67次。次。45个月后可减至每日个月后可减至每日5次。次。哺乳时间：约哺乳时间：约1520分钟，以吃饱为度。分钟，以吃饱为度。精品文档（2）具体方法）具体方法 先换尿布，清洁双手，先换尿布，清洁双手，拭净乳头。拭净乳头。坐位坐位先吸空一侧乳房，再吸另一侧乳房先吸空一侧乳房，再吸另一侧乳房哺乳后把婴儿抱起，轻拍背部，使吞下哺乳后把婴儿抱起，轻拍背部，使吞下的气体从口中排出，可避免溢乳，然的气体从口中排出，可避免溢乳，然后取右侧卧位。后取右侧卧位。精品文档喂养姿势精品文档母乳充足的表现 每次哺乳时能听到吞咽声，喂后能安静入睡，每次哺乳时能听到吞咽声，喂
10、后能安静入睡，每天有每天有1 1次量多或少量多次的软便，次量多或少量多次的软便，6 6次左右次左右小便。小便。小儿体重按正常速度增加，则表示奶量足够。小儿体重按正常速度增加，则表示奶量足够。精品文档4母乳喂养的注意事项母乳喂养的注意事项（1）母乳喂养的禁忌症母乳喂养的禁忌症（2）乳母应营养丰富、睡眠充足、精神愉快，）乳母应营养丰富、睡眠充足、精神愉快，不吃辛辣食物，不饮酒，不随意服药，不偏食，不吃辛辣食物，不饮酒，不随意服药，不偏食，适当增加食量和饮水量，以保证泌乳量。适当增加食量和饮水量，以保证泌乳量。精品文档5断奶时机断奶时机生后生后4-6个月开始添加辅助食个月开始添加辅助食品，逐渐减少哺
11、乳次数。品，逐渐减少哺乳次数。增加辅食，增加辅食，10-12个月完全断个月完全断奶，特殊情况可适当延迟，奶，特殊情况可适当延迟，但不宜超过但不宜超过1岁半。岁半。精品文档（二）混合喂养（部分母乳喂养）（二）混合喂养（部分母乳喂养）1补授法补授法 2代授法代授法 精品文档（三）人工喂养（三）人工喂养 1乳品及配制乳品及配制（1）牛乳）牛乳 在母乳缺少的情况下可为首在母乳缺少的情况下可为首选。选。精品文档牛乳：最常用牛乳：最常用 牛乳成分相对较接近母乳牛乳成分相对较接近母乳 来源广来源广 价格便宜价格便宜牛乳牛乳 母乳母乳 蛋白质含量高：酪蛋白为主 含乳糖量少：甲型乳糖为主脂肪含不饱和脂肪酸少，又
12、无解脂肪含不饱和脂肪酸少，又无解脂酶，脂肪球大，消化吸收较难；脂酶，脂肪球大，消化吸收较难；含矿物质较多：钙磷比例为钙磷比例为1.2：1缺乏各种免疫因子铁量虽与人乳相近，但吸收率仅为人铁量虽与人乳相近，但吸收率仅为人乳的乳的1/51/5精品文档矫正方法：矫正方法：加加5%8%的糖的糖煮沸消毒煮沸消毒1个月内的婴儿应加水稀释成（个月内的婴儿应加水稀释成（2：14：1）牛乳食用，消化力强的婴）牛乳食用，消化力强的婴儿一般在儿一般在1个月以后即可给全乳。个月以后即可给全乳。精品文档牛乳计算法：每日牛乳、水和糖的需要量，牛乳计算法：每日牛乳、水和糖的需要量，一般按每日所需总能量和总液量来计算。一般按每
13、日所需总能量和总液量来计算。婴儿每日约需能量婴儿每日约需能量460kJ/kg（110kcal），每日需水量每日需水量150ml/kg。精品文档牛乳成分及矫正方法（加糖）牛乳成分及矫正方法（加糖）100ml牛乳成分牛乳成分婴儿需婴儿需(kg/d)水水100ml150ml蛋白质蛋白质3.5g3.5g糖糖4.8g12g热量热量66kcal110kcal精品文档 加糖矫正，补充加糖矫正，补充热量热量 5%糖牛奶糖牛奶100ml：水水100ml 蛋白质蛋白质3.5g 糖糖4.8+5g 热量热量66+20kcal 加糖矫正，补充热量加糖矫正，补充热量8%糖牛奶糖牛奶100ml：水水 100ml 蛋白质蛋白
14、质 3.5g 糖糖4.8+8 g热量热量66+32kcal精品文档 8%糖牛乳糖牛乳100ml供能量供能量420 kJ（100 kcal），故婴儿故婴儿每日需每日需8%糖牛乳糖牛乳100110ml/kg/d。例：例：3个月婴儿，体重个月婴儿，体重5kg。每日需喂每日需喂8%糖牛乳量为糖牛乳量为110ml/kg5kg=550ml需糖量需糖量550ml8%=44g每日需水总量为每日需水总量为150ml/kg5kg=750ml 除牛乳外每日需供水除牛乳外每日需供水200ml。全日牛乳量、水量可分次喂给。全日牛乳量、水量可分次喂给。精品文档请思考请思考 4个月奶粉喂养个月奶粉喂养,每月需吃几斤奶粉？每
15、月需吃几斤奶粉？精品文档 1、体重：、体重：3+4*0.7=5.8kg2、每日需奶量、每日需奶量=5.8*(100-120ml)=580_696ml=600ml3、每日需奶量、每日需奶量600/8=75g（1g奶粉可配奶粉可配8ml奶水）奶水）4、每月奶粉量、每月奶粉量=75*30=2.25kg=4.5斤斤精品文档思考思考某小儿生后某小儿生后3天，体重天，体重2.5kg，用，用2：1奶喂奶喂养，请为其配制一日奶方。养，请为其配制一日奶方。精品文档热量：热量：=2.5*60kcal=150kcal8%糖牛奶糖牛奶150ml水量水量=2.5*150ml=375ml2：1奶奶=150（奶）（奶）+7
16、5（水）（水）=225ml另给水另给水=375-225=150ml精品文档（2）配方奶粉：成分接近人乳。）配方奶粉：成分接近人乳。（3）全脂奶粉：按重量）全脂奶粉：按重量1:8或容积或容积1:4加开加开水配制成乳汁，其成分与鲜牛乳相似。水配制成乳汁，其成分与鲜牛乳相似。精品文档作业作业3个月小儿，个月小儿，5kg，奶粉喂养，问一个月需，奶粉喂养，问一个月需要几斤奶粉？要几斤奶粉？精品文档2、人工喂养的注意事项：、人工喂养的注意事项：(1)人工喂养一般宜采用乳品或乳制品作为主食，人工喂养一般宜采用乳品或乳制品作为主食，合理调配。合理调配。(2)奶瓶、奶头等用具正确选择，乳头孔大小可奶瓶、奶头等用
17、具正确选择，乳头孔大小可根据小儿吸吮能力而定。根据小儿吸吮能力而定。（连续滴出水滴为（连续滴出水滴为宜宜）(3)掌握好奶量掌握好奶量精品文档（四）辅助食品的添加（四）辅助食品的添加1目的目的补充母乳及牛乳中营养素的不足；补充母乳及牛乳中营养素的不足；利于食物性状的转换；利于食物性状的转换；促进小儿生长发育。促进小儿生长发育。精品文档2添加辅助食品的原则添加辅助食品的原则 由少到多、由稀到稠、由细到由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则，并根据婴儿的消化情况而粗、由一种到多种的原则，并根据婴儿的消化情况而定。定。3添加辅食的时机：在小儿身体健康时进行。添加辅食的时机：在小儿身体健康时进
18、行。4、添加顺序、添加顺序P59注：断母乳后每日仍应吃注：断母乳后每日仍应吃0.250.5kg 牛奶或豆浆。牛奶或豆浆。精品文档训练婴儿训练婴儿7月左右咬嚼指状食物、从杯咂水月左右咬嚼指状食物、从杯咂水;9月学用勺自喂；月学用勺自喂；1岁断离奶瓶。岁断离奶瓶。均有利于儿童口腔发育成熟均有利于儿童口腔发育成熟精品文档实例分析实例分析 1、某小儿某小儿5个月，生后母乳喂个月，生后母乳喂养至今，今日家长带其到儿保养至今，今日家长带其到儿保门诊体检，结果一切正常，母门诊体检，结果一切正常，母亲非常高兴。由于母乳量充足，亲非常高兴。由于母乳量充足，加之小儿生长发育正常，母亲加之小儿生长发育正常，母亲不想
19、给小儿添加其他食品，你不想给小儿添加其他食品，你如何对其进行健康宣教？如何对其进行健康宣教？精品文档精品文档用勺用勺口腔协调口腔协调精品文档单元评估单元评估 1在能量消耗中，哪部分是小儿时期所在能量消耗中，哪部分是小儿时期所特有的？特有的？A基础代谢基础代谢 B生长发育生长发育 C活动所需活动所需 D食物的特殊动力作用食物的特殊动力作用 E排泄损失排泄损失精品文档 2小儿时期能量消耗最大的是：小儿时期能量消耗最大的是：A基础代谢基础代谢 B生长发育生长发育 C活动所需活动所需 D食物的特殊动力作用食物的特殊动力作用 E排泄损失排泄损失精品文档 11蛋白质、脂肪、碳水化合物三者在蛋白质、脂肪、碳
20、水化合物三者在人体内产能量分别为：人体内产能量分别为：A1015%、3040%、3545%B510%、2530%、5565%C2030%、1020%、4050%D1020%、5060%、2030%E1015%、2530%、5060%精品文档 12初乳是指产后初乳是指产后-天内的乳汁。天内的乳汁。A3 B7 C12 D15 E18、精品文档 14关于初乳的叙述，下列那项不妥。关于初乳的叙述，下列那项不妥。A含蛋白质少，但以清蛋白为主含蛋白质少，但以清蛋白为主B脂肪以不饱和脂肪酸为主脂肪以不饱和脂肪酸为主C含糖量高，且以甲型乳糖为主含糖量高，且以甲型乳糖为主D矿物质含量虽少，但比例适宜矿物质含量虽
21、少，但比例适宜E抗体含量丰富，可提高婴儿免疫力抗体含量丰富，可提高婴儿免疫力精品文档 17母乳喂养较牛乳喂养不容易患佝偻母乳喂养较牛乳喂养不容易患佝偻病的原因是：病的原因是：A母乳中的维生素母乳中的维生素D含量比牛乳高含量比牛乳高B母乳中的维生素母乳中的维生素D吸收率比牛乳高吸收率比牛乳高C母乳中的钙、磷含量比牛乳高母乳中的钙、磷含量比牛乳高D母乳中的钙、磷比例适宜，吸收率比母乳中的钙、磷比例适宜，吸收率比牛乳高牛乳高E以上均不是以上均不是精品文档 19母乳喂养的禁忌症不包括：母乳喂养的禁忌症不包括：A上呼吸道感染上呼吸道感染 B急性传染病急性传染病 C严重的心脏病严重的心脏病 D肿瘤肿瘤 E
22、精神病精神病精品文档 254:1乳是指：乳是指：A4份奶粉加份奶粉加1份水份水B4份水加份水加1份奶粉份奶粉C4份全奶加份全奶加1份水份水D4份水加份水加1份全奶份全奶E以上均不是以上均不是精品文档 26若一初生的足月新生儿需要人工喂若一初生的足月新生儿需要人工喂养，可给予：养，可给予：A1:1奶奶B2:1奶奶C3:1奶奶D4:1奶奶E全奶全奶精品文档 36一正常婴儿，体重一正常婴儿，体重4.5kg人工喂养，人工喂养，问每天需问每天需8%糖牛奶、水、糖各多少毫升？糖牛奶、水、糖各多少毫升？牛奶（毫升）牛奶（毫升）水（毫升）水（毫升）糖（克）糖（克）A50018040B55013044C45023036D52016042E47021038精品文档
