1、组胚学课件泌尿系统组胚学课件泌尿系统泌尿系统的组成泌尿系统的组成n肾肾：产生尿液，内分泌功能。：产生尿液，内分泌功能。n输尿管输尿管：排尿管道。：排尿管道。n膀胱膀胱：储存、排出尿液。：储存、排出尿液。n尿道尿道：排尿管道：排尿管道。图17-1 肾的冠状切面图 一、肾脏的一般结构一、肾脏的一般结构大体观大体观 (皮质：皮质：肾柱肾柱+皮质迷路皮质迷路;髓质：髓质：肾锥体肾锥体+髓放线髓放线)*微细结构微细结构：泌尿小管泌尿小管+间质（泌尿小管间结缔组织）间质（泌尿小管间结缔组织）血管球血管球 肾小体肾小体 肾小囊肾小囊肾单位肾单位 曲部曲部 近端小管近端小管 肾小管肾小管 直部直部 细段细段
2、髓袢髓袢 直部直部 远端小管远端小管泌尿小管泌尿小管 曲部曲部 集合小管集合小管肾组织结构：肾组织结构：肾大体结构与微细结构的关系肾大体结构与微细结构的关系集合小管集合小管肾单位肾单位图 17-2 肾实质微细结构模式图一、肾单位一、肾单位(nephron):肾小体肾小体+肾小管肾小管(renal corpuscle+renal tubule)是肾脏结构和功能的是肾脏结构和功能的基本单位，根据其部基本单位，根据其部分不同可以分为分不同可以分为浅表浅表肾单位肾单位和和髓旁肾单位髓旁肾单位。肾小体是尿液生成的肾小体是尿液生成的起始部位，肾小管则起始部位，肾小管则可以对原尿进行浓缩可以对原尿进行浓缩以
3、及对其中的电解质以及对其中的电解质的进行重吸收和分泌。的进行重吸收和分泌。（一）（一）肾小体肾小体：分为：分为血管极和尿极血管极和尿极 组成：血管球组成：血管球(glomerulus)肾小囊肾小囊(renal capsule)血管球血管球（1）组成：）组成：入球小动脉入球小动脉 毛细血管毛细血管 出球小动脉出球小动脉 (afferent arteriole capillary efferent arteriole）（2）毛细血管特点：）毛细血管特点：内皮有孔；内皮有孔；基膜完整；细胞膜带有负电荷基膜完整；细胞膜带有负电荷（3）球内系膜细胞（）球内系膜细胞（intraglomerular mes
4、angium cell)：位于内皮与基膜之间，位于内皮与基膜之间，有吞噬清除功能；能调节血有吞噬清除功能；能调节血管球内血流量。管球内血流量。2.肾小囊肾小囊(renal capsule)（1）壁层）壁层：单层扁平上皮单层扁平上皮（2）脏层：）脏层：足细胞足细胞(foot cell)壁层壁层肾小囊腔肾小囊腔脏层脏层足细胞足细胞(foot cell)：初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜：初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜滤过膜滤过膜(filtration membrane)又称又称血血-尿屏障尿屏障（blood-urinary barrier)：（1）内皮孔；（）内皮孔；（2）基膜；基膜；（3）裂孔
5、膜）裂孔膜 原尿的成分：原尿的成分：除大分子外的血浆物质除大分子外的血浆物质影响原尿形成的因素：影响原尿形成的因素：1.滤过压滤过压 2.分子量分子量 3.电荷电荷26Diabetic Nephropathy,a complication of both type 1 and type 2 diabetes mellitus,may result in chronic renal failure.Major histologic changes include thickening of the glomerular basement membrane,diffuse glomeruloscl
6、erosis,and nodular glomerulosclerosis,also called Kimmelstiel-Wilson disease.As the disease progresses,edema(swelling),hypertension,foamy urine,fatigue,headache,and nausea and vomiting may occur.(二）、二）、肾小管肾小管(renal tubule)图17-10 泌尿小管各段上皮结构模式图 1.近端小管近端小管(proximal tubule)：形态：形态：光镜：立方细胞；境界不清；刷状缘；胞质噬酸性。
7、光镜：立方细胞；境界不清；刷状缘；胞质噬酸性。电镜：细胞侧突；微绒毛；线粒体多；电镜：细胞侧突；微绒毛；线粒体多；功能：功能：吸收吸收 85%的水分和几乎全部的营养物质。的水分和几乎全部的营养物质。2.细段细段(thin segment)：形态：有形态：有3-4个扁平细胞围成个扁平细胞围成 功能：被动吸收水分功能：被动吸收水分3.远端小管远端小管(distal tubule)：形态：形态：Lm:细胞较小，立方形，细胞较小，立方形，境界较清楚境界较清楚,表面无刷状缘表面无刷状缘,胞质淡红胞质淡红色色,基底纵纹发达。基底纵纹发达。Em:细胞顶部少许微绒毛；质膜内褶发达。细胞顶部少许微绒毛；质膜内褶
8、发达。功能：功能：吸收水分；吸吸收水分；吸Na+排排K+。吸收功能受激素调控。吸收功能受激素调控。（二）肾小管（二）肾小管功能回顾功能回顾1）重吸收）重吸收相关结构相关结构 微绒毛，小泡和小管微绒毛，小泡和小管 重吸收途径重吸收途径 肾小管腔肾小管腔 上皮细胞内上皮细胞内 细胞间隙细胞间隙 C.T的的Cap重吸收物质重吸收物质 氨基酸、葡萄糖、蛋白质氨基酸、葡萄糖、蛋白质：100%在近曲小管吸收在近曲小管吸收Na+、水、水：85%在近曲小管吸收；在近曲小管吸收；14%在髓袢、远曲、在髓袢、远曲、集合管吸收；集合管吸收；1%排除成尿液。排除成尿液。盐类盐类：大部分在近曲小管吸收：大部分在近曲小管
9、吸收2）分泌功能）分泌功能3）浓缩尿液）浓缩尿液二、二、集合小管集合小管(collecting system)形态特点：形态特点：细胞最高；染色最淡；境界最清。细胞最高；染色最淡；境界最清。功能：功能：吸收水分；吸吸收水分；吸Na+排排K+。吸收功能受激素调控。吸收功能受激素调控。三、三、近血管球复合体近血管球复合体(juxtaglomerular apparatus)组成：组成：近血管球细胞近血管球细胞+致密斑致密斑+球外系膜细胞球外系膜细胞近血管球细胞近血管球细胞(juxtaglomerular cell)来源：来源：入球小动脉平滑肌细胞入球小动脉平滑肌细胞立方细胞立方细胞 功能：功能：感
10、受血压，分泌肾素感受血压，分泌肾素(renin)光境：上皮样细胞，胞体大，胞质弱嗜碱性光境：上皮样细胞，胞体大，胞质弱嗜碱性电镜：高尔基复合体、核糖体丰富电镜：高尔基复合体、核糖体丰富合成肾素合成肾素2.致密斑致密斑(macula densa)：来源：来源：远曲小管近血管极处，立方细胞远曲小管近血管极处，立方细胞柱状细胞，柱状细胞，排列紧密排列紧密功能：功能：感受尿感受尿Na+浓度，调节肾素分泌。浓度，调节肾素分泌。3.球外系膜细胞（极垫细胞）球外系膜细胞（极垫细胞）(polar cushion cell)部位：部位：入球小动脉、出球小动脉和致密斑围成的三角形区域内。入球小动脉、出球小动脉和致
11、密斑围成的三角形区域内。功能：功能：可能为将致密斑发出的信息传递给近血管球细胞。可能为将致密斑发出的信息传递给近血管球细胞。近血管球复合体功能：近血管球复合体功能：1.调节血压，维持水、电解质平衡调节血压，维持水、电解质平衡2.促进骨髓造血促进骨髓造血调节血压，维持水、电解质平衡机制：调节血压，维持水、电解质平衡机制：血管紧张素原血管紧张素原血压血压球旁细胞分泌球旁细胞分泌肾素肾素 致密斑致密斑 血管紧张素血管紧张素尿尿Na+醛固酮醛固酮 血管收缩血管收缩 肾小管（远端小管、集合管）吸水肾小管（远端小管、集合管）吸水，吸，吸Na+血容量血容量 血压血压 促进造血机制：促进造血机制：促红细胞生成
12、素原促红细胞生成素原促红细胞生成因子促红细胞生成因子 促红细胞生成素促红细胞生成素 骨髓造血骨髓造血四、肾的血液循环四、肾的血液循环肾动脉肾动脉 叶间动脉叶间动脉 弓形动脉弓形动脉 小叶间动脉小叶间动脉 入球小动脉入球小动脉 血管球血管球 出球小动脉出球小动脉肾静脉肾静脉 叶间静脉叶间静脉 弓形静脉弓形静脉 小叶间静脉小叶间静脉尿液尿液 原尿原尿滤过滤过肾小管肾小管集合管集合管肾的血液循环特点：肾的血液循环特点：肾动脉起源于腹主动脉，压力高。肾动脉起源于腹主动脉，压力高。入球小动脉直径入球小动脉直径 出球小动脉直径出球小动脉直径滤过压高滤过压高1.形成两次毛细血管，第一次形成原尿，第二次形成两
13、次毛细血管，第一次形成原尿，第二次重吸收。重吸收。50Hemodialysis is a common treatment for end-stage kidney disease.The dialyzer is a canister containing thousands of small fibers through which blood is passed.The fibers are made up of semipermeable membranes with small pores allowing wastes and extra fluids to pass from th
14、e blood into a solution.5152Nephrolithiasis(Renal Stones)is common in clinical practice.Symptoms range from vague abdominal pain to renal colic and hematuria when stones pass from the renal pelvis into the narrow portion of the ureter.Risk factors for the development of kidney stones include dietary factors,metabolic abnormalities,abnormal urine pH,family history of renal stones,frequent upper urinary tract infections,and low fluid intake.掌握：掌握：1、掌握肾单位的结构和功能、掌握肾单位的结构和功能2、掌握球旁复合体的结构和功能、掌握球旁复合体的结构和功能习题：习题：名词解释：肾单位，滤过膜（滤过屏障），名词解释：肾单位，滤过膜（滤过屏障），致密斑，球旁细胞致密斑，球旁细胞 问答题问答题：试述球旁复合体的结构和试述球旁复合体的结构和 功能功能
