1、此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音手机调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问学习目的学习目的3.掌握股骨干骨折的护理掌握股骨干骨折的护理2.熟悉股骨干骨折的临床表现、治疗熟悉股骨干骨折的临床表现、治疗1.了解股骨的解剖，股骨股骨干骨折的概念、病因、分类了解股骨的解剖，股骨股骨干骨折的概念、病因、分类解剖解剖定义定义分型分型股骨干上股骨干上 1/3骨折骨折病因病因直接直接暴力暴力其它间接间接暴力暴力直接暴力可引起股骨横断或直接暴力可引起股骨横断或粉碎性骨折，故骨折断端移粉碎性骨折，故骨折断端移位明显，软组织
2、损伤也较严位明显，软组织损伤也较严重重间接暴力可引起股骨的斜形间接暴力可引起股骨的斜形或螺旋骨折或螺旋骨折，如高处坠落，机器绞伤多，如高处坠落，机器绞伤多见于儿童见于儿童。病理性骨折病理性骨折临床表现治疗治疗01小夹板、石膏、小夹板、石膏、支具固定法支具固定法02悬吊皮牵引法悬吊皮牵引法03水平皮牵引法水平皮牵引法04骨牵引法骨牵引法非手术治疗非手术治疗 产产品品 功能功能 石膏石膏 支具支具 固定固定在保证末梢循环前提下在保证末梢循环前提下,松松紧难适宜紧难适宜 半硬式外壳半硬式外壳,能提供类似石能提供类似石膏的固定膏的固定,保证支具与患部保证支具与患部完全接触完全接触,保证稳定性保证稳定性
3、.舒适性舒适性质量重质量重,患者行动不方便患者行动不方便.宽大的基底部使穿着更加宽大的基底部使穿着更加舒适方便舒适方便,符合人体工程学符合人体工程学 外型外型笨重笨重 美观轻便美观轻便 能否调节能否调节否否.患部初期大多有水肿患部初期大多有水肿,水水肿消失后患部不能与石膏完肿消失后患部不能与石膏完全接触全接触,可调节可调节,操作简便操作简便,能保证患能保证患部与支具一直保持良好接部与支具一直保持良好接触触,从而提供安全的保护从而提供安全的保护.价格价格较便宜较便宜较贵较贵.随着经济生活水平的随着经济生活水平的发展，行走支具替代石膏发展，行走支具替代石膏支具是一种必然的趋势。支具是一种必然的趋势
4、。石膏石膏VS支具支具 手术治疗手术治疗同一肢体或其他部同一肢体或其他部位有多处骨折位有多处骨折非手术疗法失败非手术疗法失败老年人的骨折老年人的骨折,不宜长不宜长期卧床者期卧床者合并神经血管损伤合并神经血管损伤 无污染或污染很轻无污染或污染很轻的开放性骨折。的开放性骨折。骨折不愈合或有功能骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合障碍的畸形愈合手术指针手术方法手术方法钢板螺钉内固定钢板螺钉内固定髓内针内固定髓内针内固定骨折外固定支架固定骨折外固定支架固定一、疼痛一、疼痛二、躯体移动障碍二、躯体移动障碍三、焦虑三、焦虑/恐惧恐惧四、有皮肤受损的危险四、有皮肤受损的危险五、潜在并发症五、潜在并发症低血容量性
5、休克低血容量性休克 感染（切口、肺部、泌尿系感染）感染（切口、肺部、泌尿系感染）血栓形成、便秘、肌肉萎缩、血栓形成、便秘、肌肉萎缩、关节僵硬关节僵硬护理诊断护理诊断护理措施护理措施生命体征，有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等低血容量性休克的表现，患肢足背动脉脉搏和毛细血管充盈情况，有无内脏及头部损伤病人取平卧位，建立快速输液的静脉通道，并遵医嘱输血输液。1、急救护理、急救护理观察观察抗休克抗休克护理护理12耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人的感受，与病人一起分析产生焦虑与病人一起分析产生焦虑/恐惧的原因，尽可能恐惧的原因，尽可能消除引起的原因。消除引起
6、的原因。对病人提出的问题，给予明确、有效和积极的信对病人提出的问题，给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其积极配合治疗。息，建立良好的护患关系，使其积极配合治疗。内容说明内容说明内容说明内容说明内容说明内容说明2、心里护理：、心里护理：3、饮食与体位、饮食与体位：高热量、高维生素、高钙饮食高热量、高维生素、高钙饮食 用软枕抬高患肢，维持患肢与外展中立位用软枕抬高患肢，维持患肢与外展中立位 4、牵引的护理定期测量下肢长度定期测量下肢长度保持有效牵引保持有效牵引骨牵引针孔初每日消毒骨牵引针孔初每日消毒注意患肢体的末梢血运注意患肢体的末梢血运预防腓总神经的损伤预防腓总神经的损伤5、压疮
7、的护理悬空足跟气垫床海绵垫翻身按摩受压部位减轻局部压力保持皮肤、床单位清洁严格交接班6、功能锻炼早期功能锻炼：早期功能锻炼：（1-7天）指导患者以卧床为主不负重，练习患肢天）指导患者以卧床为主不负重，练习患肢股四头肌的等长舒缩股四头肌的等长舒缩，同时练习踝关节背伸，避免足下垂。，同时练习踝关节背伸，避免足下垂。v 中期功能锻炼：中期功能锻炼：（7-28天）天）v 指导患者进行膝关节伸展练习，指导患者进行膝关节伸展练习，v 可在膝下垫枕，逐步加高可在膝下垫枕，逐步加高。v 未骨性愈合，严禁直腿抬高。未骨性愈合，严禁直腿抬高。v 遵医嘱进行膝关节的屈伸锻炼和髋关节的各种运动锻炼遵医嘱进行膝关节的屈伸锻炼和髋关节的各种运动锻炼 v 活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大 v 指导患者掌握正确的行走方法。指导患者掌握正确的行走方法。后期功能锻炼：后期功能锻炼：（4-6周）逐渐过渡至部分负重行走，告知患者锻炼方法。周）逐渐过渡至部分负重行走，告知患者锻炼方法。7、预防并发症：低血容量性休克低血容量性休克 感染（切口、肺部、泌尿系感染（切口、肺部、泌尿系感染）感染）血栓形成血栓形成便秘便秘肌肉萎缩、关节僵硬肌肉萎缩、关节僵硬
