1、远离肺癌“伏地魔”我们该如何？内 容n肺癌的发病情况肺癌的发病情况n肺癌的预防肺癌的预防n肺癌的早期诊断肺癌的早期诊断n肺癌的早期治疗肺癌的早期治疗内 容n肺癌的发病情况肺癌的发病情况n肺癌的预防肺癌的预防n肺癌的早期诊断肺癌的早期诊断n肺癌的早期治疗肺癌的早期治疗肺癌的发病率n肺癌居我国恶性肿瘤发病率和死亡率的首肺癌居我国恶性肿瘤发病率和死亡率的首位位 总体发病率为总体发病率为89/1089/10万万肺癌已经成为恶性肿瘤的第一位城市居民发病率高于农村肺癌的病因吸烟n肺癌最重要的因素是肺癌最重要的因素是吸烟吸烟男性肺癌病因80%吸烟约87%的肺癌病例可归因于烟草暴露80%的男性和45%女性肺癌
2、患者是由吸烟引起的吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的24倍烟草燃烧能产生超过4000种化学物质，其中已确定致癌物质多达60种。烟草烟雾中发现的致癌化合物主要包括多环碳氢化合物(如苯并芘)，亚硝胺和芳香胺。肺癌的病因被动吸烟n长期暴露于吸烟环境中的非吸烟者患肺癌长期暴露于吸烟环境中的非吸烟者患肺癌的风险比正常环境中非吸烟者高的风险比正常环境中非吸烟者高30%30%n非吸烟女性嫁给吸烟男性后患肺癌死亡的非吸烟女性嫁给吸烟男性后患肺癌死亡的风险明显高于嫁给非吸烟男性风险明显高于嫁给非吸烟男性肺癌的病因空气污染煤烟空气污染室内空气污染室外空气污染环境烟草烟雾固体燃料烟气：木柴烟气食用油油烟室内氡汽车尾气工
3、业排放肺癌的病因职业因素n肺癌是职业癌中最重要的一种n致肺癌的职业因素有：石棉砷的无机化合物，铬、镍、镉化合物煤焦油沥青挥发物电离辐射硫酸烟雾等n职业包括：煤矿工人化学工人油漆工人等肺癌的病因家族史与疾病史n肺部既往疾病史(哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、胸膜炎、肺炎、肺结核)与肺癌有一定关系n有肺癌家族史者患肺癌的危险性增加1，是否跟遗传相关还需进一步研究内 容n肺癌的发病情况肺癌的发病情况n肺癌的预防肺癌的预防n肺癌的早期诊断肺癌的早期诊断n肺癌的早期治疗肺癌的早期治疗我国吸烟人群的现状n调查结果显示，调查结果显示，20022002年我国年我国1515岁以上岁以上人群吸烟率为人群吸烟率为35.
4、8%35.8%其中男性和女性吸烟率分别为66.0%和3.1%吸烟者约为3.5亿，占世界烟民的三分之一开始吸烟的平均年龄由22.422.4岁降为岁降为19.719.7岁岁n我国每年销售的香烟高达我国每年销售的香烟高达1.61.6万亿支，万亿支，国人消费的香烟约占世界三分之一国人消费的香烟约占世界三分之一男性女性控烟 1吸烟与肺癌的发生呈剂量吸烟与肺癌的发生呈剂量-效应关系效应关系每日吸烟25支以上，-肺癌发病率为227/10万，每日吸烟15-24支-肺癌发病率为139/10万；每日吸烟1-14支-肺癌发病率为75/10万。肺癌发病率(/10万)控烟 2有效的控烟干预可明显遏制肺癌发病率和死亡率的
5、上升.吸烟者即使中年戒烟，也会减少患肺癌的危险对吸烟者来说，任何时候戒烟都不晚,越早越好!个人戒烟方法与技巧n烟草依赖是一种慢性疾病，吸烟者自己戒烟草依赖是一种慢性疾病，吸烟者自己戒烟的成功率只有烟的成功率只有5%-7%5%-7%n戒烟往往需要医务人员提供有效的针对烟戒烟往往需要医务人员提供有效的针对烟草的心理依赖和心理依赖的综合治疗草的心理依赖和心理依赖的综合治疗戒烟药物治疗：主要是克服戒断症状的戒烟辅戒烟药物治疗：主要是克服戒断症状的戒烟辅助药助药心理治疗：切断环境诱因与吸烟的关系心理治疗：切断环境诱因与吸烟的关系改善室内的空气质量加强居室内的有效通风采用空气净化装置选用环保型室内装修材料
6、烹调时选择合适的油类并使用油烟机预防吸入有害气体等健康的生活方式合理膳食和营养多摄入新鲜蔬菜，水果，特别是十字花科蔬菜以及引用绿茶等对肺癌有一定保护作用积极体育运动在日常活动的基础上，每周至少5天，每天至少30分钟参与中高强度的运动，45-60分钟有目的(如减重、健美、健身、比赛等)运动更好内 容n肺癌的发病情况肺癌的发病情况n肺癌的预防肺癌的预防n肺癌的早期诊断肺癌的早期诊断n肺癌的早期治疗肺癌的早期治疗早期诊断是治疗肺癌的关键n肺癌早期少有症状，因症状就诊者多属中晚期，疗效不佳n早期发现，早诊早治是提高肺早期发现，早诊早治是提高肺癌治愈率、降低死亡率的关键癌治愈率、降低死亡率的关键 手术切
7、除早期肺癌仍是最有效的治疗方法 I期肺癌的5年生存率可达67%-80%以上 一个由吸烟所致的非小细胞肺癌，在不经任何治疗的情况下，其自然病程长达10-13年早期筛查，早诊早治是延长肺癌患者生存的有效措施筛查对象肺癌的高危人群n年龄55-74岁且累计吸烟量30包年(包括已戒烟时间15年者)n或年龄50岁且累计吸烟量20包年，同时至少有一个除吸二手烟以外的风险因素肺癌的诊断方法原则：先简单后复杂，先无创后有创肺癌诊断肺内病变的定性、定位诊断肿瘤分期临床表现影像学检查细胞学或病理组织学检查X线胸片、CT、MRI、PET等痰细胞学检查、纤维支气管镜检查等胸部CT、MRI、纵隔镜检查等肺癌的临床症状n肺
8、癌早期可无明显症状n当病情发展到一定程度时，常出现以下症当病情发展到一定程度时，常出现以下症状状刺激性干咳胸痛发热痰中带血或血痰气促早期诊断胸部X线片n胸部X线检查可以发现更多早期肺癌，提高手术切除率，但不能降低肺癌病死率优点缺点 简单易行 相对便宜 对纵膈的显示不清 分辨率差 对肿块诊断的准确性差早期诊断低剂量螺旋CTn可检测到直径可检测到直径2-3mm2-3mm的小结节，具有的小结节，具有扫描速扫描速度快、辐射剂量低、检出率高等度快、辐射剂量低、检出率高等优势优势有大规模的研究显示，低剂量螺旋CT筛查肺癌相对胸片可以降低20%的肺癌病死率低剂量螺旋CT年度筛查可发现85%的I期肺癌，而筛查
9、后进行手术切除的I期肺癌患者的10年生存率为92%n费用相对昂贵费用相对昂贵早期诊断正电子发射断层扫描(PET-CT)nPET-CT是最高档PET扫描仪和先进螺旋CT设备功能的一体化完美融合，临床主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断。n对于低剂量螺旋CT筛查中发现的可以外周结节病灶，PET-CT检查是良好的补充，能避免患者不必要的有创检查其他方法n痰的免疫染色n痰细胞自动图像分析n自身荧光支气管镜n呼出气成分分析n支气管镜标本的基因和蛋白质组学分析.内 容n肺癌的发病情况肺癌的发病情况n肺癌的预防肺癌的预防n肺癌的早期诊断肺癌的早期诊断n肺癌的早期治疗肺癌的早期治疗NSCLC
10、的治疗方法化疗手术放疗靶向治疗早期患者主要为手术治疗n肺癌的I期、II期和部分经过选择的IIIA期患者最适宜进行手术治疗影像学有明确的纵膈淋巴结转移的患者，不宜马上手术IIIB期肺癌，手术不应为主要治疗手段早期以及部分中期肺癌患者的主要治疗方式为手术治疗手术治疗l手术彻底切除肺癌原发病灶，术后5年无复发或远处转移为临床治愈l切除肿瘤主体部分，为其他后续治疗创造有利条件手术的目的l非小细胞肺癌，I期、II期和部分经选择的IIIA期患者l全身情况可以承受手术适宜的患者l身心状态无法承受手术，重要生命器官肺、心、肾、肝等功能不全l转移至对侧肺、胸膜、纵膈、淋巴结等以及远处转移等不适宜的患者慢性病防治素养专委慢性病防治素养专委放射治疗n对有纵隔淋巴结转移的患者，对有纵隔淋巴结转移的患者，放疗是主要的治疗手段放疗是主要的治疗手段n在一些早期肺癌，因高龄或内在一些早期肺癌，因高龄或内科原因不能手术或拒绝手术的科原因不能手术或拒绝手术的患者，放疗可作为一种根治性患者，放疗可作为一种根治性治疗手段治疗手段
