1、此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音手机调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的 1.排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积液适应症适应症1.1.自发性气胸，肺压缩大于自发性气胸，肺压缩大于50%50%者者2.2.外伤性血、气胸外伤性血、气胸3.3.大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者底引流，便于诊断和治疗者4.4.开胸术后引流开胸术后引流5.5.脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张和促进肺
2、复张胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置1.胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管2.水封瓶水封瓶胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理1.当胸膜腔内因积液或积气当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶液体或气体可排至引流瓶内内2.当胸膜腔内恢复负压时，当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔阻止空气进入胸膜腔胸腔闭式引流管的安放位置胸腔闭式引流管的安放位置1.1.引流气体：引流气体：锁骨中线锁骨中线第第2 2肋间肋间2.2.引流液体：引流液体：腋中线和腋中线和腋后线之间
3、的第腋后线之间的第6 68 8肋间肋间3.3.引流脓液：脓肿的最引流脓液：脓肿的最低点低点4.4.上肺叶切除上肺叶切除2 2根根：上上-排气，下排气，下-排液排液胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理体位：体位：1.术后常置病人予半卧术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引位，以利呼吸和引流流2.鼓励病人进行有效咳鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使复胸膜腔负压，使肺扩张肺扩张妥善固定：1.将留有足够长度的引流管固定在床缘将留有足够长度的引流管固定在床缘上上2.病人下床活动时，引流瓶位置应低于病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密
4、闭膝关节，并保持密闭3.搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运流瓶放在病床上以利搬运搬运病人中搬运病人中下床活动中下床活动中保持引流通畅：保持引流通畅：1.保持水封瓶长玻璃管没入水中保持水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm并直并直立。立。2.水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm。3.一般水柱波动约一般水柱波动约4-6cm,若过高可能存在肺若过高可能存在肺不张，若无波动则可能引流不通畅不张，若无波动则可能引流不通畅 4.定时挤压引流管，定时挤压引流管，30-60min 1 次。次。5.避免引流管受压、折曲、阻塞、
5、滑脱。避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱。观察记录观察记录1.观察水柱波动范围观察水柱波动范围2.观察并准确记录引观察并准确记录引流液量、颜色、性流液量、颜色、性状状3.每日更换水封瓶并每日更换水封瓶并做好标记做好标记引流观察引流观察活动性出血活动性出血乳糜胸乳糜胸正常胸液正常胸液1.1.48-72h48-72h后引流液明显减少后引流液明显减少且颜色变淡，且颜色变淡，24h24h引流液引流液小于小于50ml50ml，脓液小于，脓液小于10ml10ml2.2.X X线检查肺膨胀良好、无线检查肺膨胀良好、无漏气漏气3.3.听诊呼吸音恢复听诊呼吸音恢复4.4.病人无呼吸困难病人无呼吸困难脱管处理脱管处
6、理1.水封瓶损坏或连接处脱落：水封瓶损坏或连接处脱落：立即用立即用2 2把血管钳夹闭软质的引流管把血管钳夹闭软质的引流管立即更换新的无菌引流装置立即更换新的无菌引流装置2.应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理封闭伤口，协助医生进一步处理绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤以免造成污染或损伤拔管后观察拔管后观察1.1.观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状2.2.仔细交接班仔
7、细交接班3.3.向病人及家属做好宣教，若有不适及向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员时告知医护人员健康宣教健康宣教向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：床上翻身、坐起等活动时要床上翻身、坐起等活动时要注意保护注意保护引流管，避免滑脱、打折、引流管，避免滑脱、打折、扭曲扭曲下床活动时，引流瓶位置应下床活动时，引流瓶位置应低于低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大不可过大大便时要大便时要双折引流管双折引流管，引流瓶，引流瓶低于低于胸腔出口平面，避免引流液返胸腔出口平面，避免引流液返流；但流；但对有
8、气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管意夹管加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练教会患者及家属教会患者及家属管道滑脱的应急措施管道滑脱的应急措施指导患者指导患者肢体功能锻炼肢体功能锻炼护理目标 患者/家属理解并积极配合 保持引流密闭、固定、通畅，达到以下目的：引流胸膜腔内渗液、血液及气体 重建胸膜腔内负压，维持纵隔正常位置 促进肺的膨胀 及时发现及处理病情变化，减少并发症1更换一次性水封瓶操作流程 （一）评估 1
9、、病人的病情、年龄、意识状态、配合程度、体位、大小便。2、病人对更换水封瓶的认知程度。3、病人对水封瓶引流的目的、重要性及注意事项的了解程度。4、引流的目的、时间、引流情况、水柱波动情况、手术部位敷料有无渗血、渗液、引流装置类型等。更换一次性水封瓶操作流程（二）准备 1、护士：着装整洁，洗手，戴口罩，向病人解释。2、病人：体位舒适，取半坐卧位或坐位。3、用物：一次性水封瓶装置一套，无菌0.9%生理盐水1000ml，剪刀，带胶套血管钳2/4，含碘消毒剂，棉签，弯盘2，无菌巾1条，手套1，别针1，标签纸，医疗垃圾袋1.4、环境：清洁、舒适，适合无菌操作。4（三）步骤及注意事项 （一）操作前准备 1
10、、核对医嘱、病人 2、向病人解释操作目的及注意事项（三）步骤及注意事项（二）水封瓶加水 1、检查水封瓶有效期、装置是否完好 2、水封瓶的调压瓶内按刻度分别倒入0.9%生理盐水至水位线，并拧紧瓶盖 3、连接好“U”形管，一端接于引流瓶，另一端需保持无菌状态 4、将用物置治疗车上，携至病人床旁 要点及注意事项 治疗室内准备水封瓶，正确、紧密连接各管道 严格遵守无菌操作原则 需使用负压吸引时，吸引器连接到调压瓶注水口，不用负压时用无菌方纱包扎调压瓶注水口 管道连接正确（三）步骤及注意事项（三）更换水封瓶 1、再次核对病人2、检查引流管是否通畅，如果是胸腔引流管，要观察水封瓶内水柱位置及水柱波动情况3
11、、挤压引流管，使引流液流入水封瓶内4、引流管衔接口下铺治疗巾，置弯盘5、以两把血管钳对向夹紧引流管近段后，戴手套，分离连接管6、由内向外消毒近段引流管接头处（必要时使用方纱保护消毒后的接口）7、将水封瓶接头与引流管接头连接，脱手套8、检查各管道连接是否正确、牢固、通畅9、松开血管钳，撤除弯盘及治疗巾10、如果是胸腔引流管，应嘱病人咳嗽或深呼吸，观察水柱波动11、用安全别针固定引流管于床上，引流管贴好标识，水封瓶放在床边低于引流部位（三）步骤及注意事项 要点及注意事项 位置应低于胸腔约60cm处，避免瓶内液体逆流 挤压：一手反折硅胶管，离心方向反复挤压引流管 确保夹紧后方可分离 严格遵守无菌操作
12、原则 证实引流管装置衔接正确、紧密后方可松开血管钳 严格保持管道密闭，防止发生气胸（三）步骤及注意事项（四）观察记录 1、观察病人呼吸、引流、切口敷料情况及水柱波动情况 2、记录引流液的量、颜色、性质 要点及注意事项 一般水柱波动约4-6cm,若过高可能存在肺不张，若无波动则可能引流不通畅（三）步骤及注意事项（五）健康指导 正确进行相关宣教 要点及注意事项 告知引流目的、必要的护理配合及自我观察技巧，教会病人及家属脱管时紧急处理及经常进行有效咳嗽或深呼吸的意义。（三）步骤及注意事项（六）整理 1、病人：协助病人取舒适半卧位 2、病床单位：整洁 3、用物：分类处理 4、护士：洗手 要点及注意事项 一次性水封瓶中液体倒出后，直接放入黄色医疗垃圾袋中集中处理（四）评价 1、病人或家属能复述更换水封瓶的目的及重要性。2、换瓶过程中病人舒适，无发生人为意外。3、病人或家属能复述停留胸腔引流管期间的注意事项，掌握配合方法。问题1：水封瓶放置的位置？位置应低于胸腔约60cm处，避免瓶内液体逆流 问题2：水封瓶长玻璃管应没入水中多少厘米？保持水封瓶长玻璃管没入水中保持水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm并直立。并直立。
