1、目的与要求教学内容 概 述概 述概 述泌尿外科常见疾病之一泌尿外科常见疾病之一引起肾绞痛的主要原因引起肾绞痛的主要原因发病情况发病情况尿路结石的形成机制尿路结石的形成机制上尿路结石分两大类上尿路结石分两大类 常见引起尿石的代谢异常常见引起尿石的代谢异常感染性结石感染性结石影响尿石形成的影响尿石形成的三大根本性三大根本性因素因素 尿液中形成结石晶体的盐类过饱和 尿液中抑制晶体形成物质不足 核基质的存在流行病学因素流行病学因素 年龄：2050岁，两高峰年龄为30岁（男）和55岁（女）左右饮食与结石：动物蛋白、精制糖、纤维 素上尿路结石形成饮水、高温环境及活动尿液因素尿液因素解剖结构异常解剖结构异常
2、结石类型结石类型结石类型结石类型病理生理病理生理病理生理病理生理 上尿路结石上尿路结石 肾结石及输尿管结石肾结石及输尿管结石 Renal&Renal&ureteralureteral calculi calculi临床表现临床表现 疼痛特点疼痛特点 血尿血尿（损伤粘膜）其它症状：其它症状：体格检查体格检查局部检查局部检查实验室检查输尿管肾镜检查 以上检查无法明确诊断，作此检查明确诊断并同时进行治疗 诊断诊断X线平片IVPB超，逆行造影CT实验室检查鉴别诊断鉴别诊断 治疗治疗(一）一）保守治疗保守治疗方法方法排石效果(二）二）体外冲击波碎石（体外冲击波碎石（ESWL）（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗原则和顺序ESWL并发症非开放手术治疗非开放手术治疗输尿管镜经皮肾镜（PCNL）腹腔镜、机器人输尿管切开取石术开放性手术治疗（逐渐减少）方法方法双侧上尿路结石手术治疗原则双侧上尿路结石手术治疗原则鹿角型结石的处理鹿角型结石的处理上尿路结石的预防上尿路结石的预防膀胱结石临床检查临床检查膀胱多发结石膀胱憩室合并结石鉴别诊断鉴别诊断大部分来自于肾和膀胱憩室和异物形成结石典型表现：急性尿潴留伴会阴剧痛 亦可排尿困难，点滴排尿诊断：扪诊、尿道镜检查尿道镜检查直肠指诊、B超和X线检查鉴别诊断鉴别诊断治疗：课后习题：
