1、2023年5月14日星期日牙周组织疾病牙周组织疾病-2 牙周病发生的必要条件是:牙面上堆积的牙菌斑.牙周组织发生炎症和破坏的始动因子是:牙菌斑中的微生物及其代谢产物.1.A:局部因素局部因素2.一 牙石:3.(一)概念:是一种积于牙面或修复体表面的矿化或正在矿化的菌斑及软垢.4.分为 龈上牙石:矿化物质来源于唾液 5.龈下牙石:矿化物质来源于龈沟液.n(四)牙石沉积的机制:未完全明了n与两大因素有关n1)矿化核心n2)矿物质沉积n (1)环境碱化n (2)磷酸脂酶升高n (3)胶样蛋白质逸出n(五)牙石的致病作用n1)是牙石表面常可形成未钙化的菌斑,刺激牙龈造成炎症.n2)牙石本身坚硬粗糙,对
2、牙龈有机械性刺激n二牙面着色n(一)来源:食物,化学物质,烟草及色源细菌.n1,食物及化学物质:n2,烟草:n3,色源细菌:n1)牙面黄色:部位在上磨牙颊侧及下前牙舌侧,与牙菌斑有关.n2)牙面绿的色素:儿童多见,由荧光菌或真菌产生.n3)牙面的桔色或黄色:部位多见于前牙的唇舌面.由产色细菌产生.n4)牙面的黑的线状着色:部位上后牙腭侧邻面,主要成分为革兰氏阳性杆菌和少量球菌,好发于儿童女性.常发生在较清洁的口腔中.n(二)临床意义:着色本身对牙龈刺激不大,主要影响美观,但由于它常于菌斑微生物有关,色素往往沉积在菌斑牙石上,故它可作为口腔卫生情况和微生物多少的指标.n三食物嵌塞n(一)概念:充
3、填式牙尖n(二)类型:两大类n1,垂直型食物嵌塞:n1)原因:两个方面n(1)咬合面磨损:n(2)接触点异常:这种情况发生于n 牙错位或扭转n 邻面龋破坏了边缘嵴和接触区n 修复体未能完善地恢复接触区n 缺牙未及时修复n 过于松动的牙周炎患者n2,水平型食物嵌塞n四颌创伤n(一)概念:n(二)造成颌创伤的因素n1,咬合力异常n1)咬合力方向n垂直压力:过大的垂直压力可使根尖区的牙周组织受压,造成根尖区骨质吸收.n侧向压力:与牙体常轴呈大于45%角的颌力称为侧向压力或水平力.n扭转力:扭转力对牙周组织的损伤最大.n2)咬合力分布不均匀:早接触n2,牙周支持力不足nB:全身因素全身因素n一遗传因素一遗传因素n二吞噬细胞数目减少或功能缺陷二吞噬细胞数目减少或功能缺陷n三性激素三性激素n四四 吸烟吸烟n五有关的系统病五有关的系统病n1,糖尿病糖尿病n2,艾滋病艾滋病n3,骨质疏松骨质疏松n六精神因素六精神因素n(一)病因n1牙菌斑n2口呼吸n3错颌畸形n(二)临床表现n1早期表现:n1)上下前牙多见n2)炎性肿胀n3)龈乳头呈球状增生n2病程较长的患者n龈乳头呈坚韧的实质性肥大,质地较硬而有弹性n(三)鉴别诊断
