1、结核分枝杆菌（结核杆菌）为结核病的病原体结核分枝杆菌（结核杆菌）为结核病的病原体生物学特性生物学特性培养特点：馋、懒、丑。馋馋-营养要求较高，必须在含血清、卵黄、马铃薯、甘油以及含某些无机盐类的特殊培养基（罗氏）上才能生长良好。懒懒-生长缓慢，1418h分裂1次，在固体培养基上25w才出现肉眼可见的菌落。丑丑-典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒状，不透明，乳白色或淡黄色，如菜花样。变异性变异性结核杆菌多种性状可发生变异结核杆菌多种性状可发生变异形态变异：形态变异：在在异烟肼异烟肼、溶菌酶等作用下形成、溶菌酶等作用下形成L型（多形性）型（多形性）菌落变异：菌落变异：R-S型变异，性状典型型变异，性
2、状典型不典型，不典型，毒力减弱毒力减弱毒力变异：毒力变异：卡介苗：卡介苗：1908年两位科学家将年两位科学家将有毒的牛型分枝杆菌接种在含甘油、胆汁、有毒的牛型分枝杆菌接种在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经马铃薯的培养基中，经13年年230代传代获得代传代获得的减毒菌株，即卡介苗（的减毒菌株，即卡介苗（BCG）沿用至今。）沿用至今。耐药性变异：耐药性变异：致致病病物物质质荚膜荚膜 与细胞表面受体结合（粘附与入侵作用）含多种酶（分解利用营养物质）保护（阻止有害物质的进入菌体）脂质脂质索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿）磷脂（形成结核结节）硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）蜡质D（引起迟发性过敏反应
3、）蛋白质蛋白质引起迟发性过敏反应抑制吞噬体与溶酶体的融合结局结局机体抵抗力强机体抵抗力强 形成结核结节形成结核结节纤维化纤维化钙化钙化自愈自愈（但病灶内常有细菌的潜伏）（但病灶内常有细菌的潜伏）机体抵抗力差机体抵抗力差 活动性肺结核活动性肺结核干酪样坏死干酪样坏死 全身播散全身播散粟粒样结核粟粒样结核肺泡渗出性炎症（原发灶）肺泡渗出性炎症（原发灶）肺门淋巴结（肿大）肺门淋巴结（肿大）沿淋巴管沿淋巴管扩散（炎症）扩散（炎症）原发综合症（哑铃型）原发综合症（哑铃型）特点：特异免疫没有建立，故局部病变较轻，但易扩散特点：特异免疫没有建立，故局部病变较轻，但易扩散结核菌素蛋白结核菌素蛋白蜡质蜡质D D
4、机体（巨噬细胞机体（巨噬细胞移动抑制因子被移动抑制因子被激活）激活）注注 入入产生变态反应产生变态反应不产生免疫不产生免疫结核杆菌结核杆菌rRNArRNA注注 入入机体（结核杆菌机体（结核杆菌生长抑制因子被生长抑制因子被激活）激活）产生免疫产生免疫不产生变态反应不产生变态反应完整结核杆菌完整结核杆菌注注 入入激活以上两种激活以上两种细胞因子细胞因子产生免疫产生免疫产生变态反应产生变态反应俗称白喉杆菌俗称白喉杆菌,该菌该菌是急性呼吸道传染是急性呼吸道传染病病白喉白喉的病原体的病原体（患者在咽喉部出（患者在咽喉部出现灰白色的假膜）现灰白色的假膜）;该菌产生该菌产生外毒素外毒素-白白喉毒素喉毒素，引
5、起全身，引起全身中毒。中毒。无毒株无毒株-棒状杆菌噬菌体棒状杆菌噬菌体溶原菌（有毒株）溶原菌（有毒株）（前噬菌（前噬菌Tox基因编码外毒素）基因编码外毒素）湿热（100，1min）青霉素、氯霉素、红霉素干燥较其他无芽胞细菌强较其他无芽胞细菌强寒冷致病机制致病机制白喉棒状杆菌在呼吸道局部繁殖白喉棒状杆菌在呼吸道局部繁殖产生白喉毒素产生白喉毒素局部局部炎症反应炎症反应坏死性组织坏死性组织渗出的纤维素渗出的纤维素白细胞白细胞大量细菌大量细菌灰白色假膜灰白色假膜咽部咽部喉头水肿喉头水肿气管气管假膜脱落假膜脱落呼吸阻塞呼吸阻塞可窒息死亡可窒息死亡入血入血毒血症毒血症与易感组织受体结合与易感组织受体结合心
6、肌炎心肌炎周围神经炎周围神经炎肾上腺出血肾上腺出血也可死亡也可死亡凝固凝固 咽部组织肿胀的很厉害，要看到白膜较难，咽部组织肿胀的很厉害，要看到白膜较难，要等到孩子吞咽时扁桃腺分开的刹那，膜较容易要等到孩子吞咽时扁桃腺分开的刹那，膜较容易看到。看到。6 6月月:免疫力强免疫力强 自然被动免疫自然被动免疫6 6月月-5-5岁岁:免疫力弱免疫力弱 需人工自动免疫加强需人工自动免疫加强5 5岁岁:免疫力强免疫力强 隐性感染，人工自动免疫隐性感染，人工自动免疫 直接涂片染色镜检直接涂片染色镜检：美蓝、革兰染色法或奈瑟染色法美蓝、革兰染色法或奈瑟染色法 染色染色，有典型形态的白喉棒状杆有典型形态的白喉棒状杆 菌，结合临床症状可做初步诊断。菌，结合临床症状可做初步诊断。分离培养分离培养（吕氏血清斜面吕氏血清斜面）典型的菌落。典型的菌落。直接涂片染色镜检直接涂片染色镜检 生化反应和毒力实验等进一步鉴定。生化反应和毒力实验等进一步鉴定。药敏实验药敏实验 标本标本细菌分离和鉴定细菌分离和鉴定细菌附着纤毛上皮细胞，引细菌附着纤毛上皮细胞，引起其坏死脱落，使其运动受起其坏死脱落，使其运动受抑制，促进黏液分泌，但不抑制，促进黏液分泌，但不能及时排出，局部炎症、缺能及时排出，局部炎症、缺血、坏死，引起剧烈阵发性血、坏死，引起剧烈阵发性痉咳痉咳第五节第五节 其它其它
