特种设备使用单位安全隐患自查表使用部门单位负责人序号自查项目锅炉压力容器电梯起重设备机动车辆整改计划及措施1在用数量2放置地点3年检时间4检验有效期内数量5超期未检数量6安全附件检查情况7持证作业人员数8未持证作业人员数9管理人员 有 专职 人 兼职 人 无安全管理员是否持证上岗 有 无10特种设备安全管理制度 已制定 未制定11事故应急救援方案 已制定 未制定12特种设备安全技术档案 已建立 未建立13特种设备维护保养 按规定维护保养 未按规定维护保养14其他情况说明自查填报人： 联系电话： 填写日期：
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