长春特种设备检测研究院 QR-3-B26-05起重机械/场（厂）内专用机动车辆定期检验申报表使用单位联系人联系电话传 真手机号码设备名称起重机械 厂（场）内专用机动车辆设备台数上次检验日期年 月 日使用单位详细地址长春市 区(县、市)街(路)号维修保养单位维保电话申 报 人申报日期年 月 日2010年05月版 第1页共1页
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