1、案例分析问题总结案例分析问题总结n一、对求助者身心和社会功能状态进行整理。一、对求助者身心和社会功能状态进行整理。1、精神状态：注意力、记忆力、自控力、思维、情感、精神状态：注意力、记忆力、自控力、思维、情感、意志行为、个性稳定性等。意志行为、个性稳定性等。2、生理功能改变：躯体异常感觉、睡眠障碍等。、生理功能改变：躯体异常感觉、睡眠障碍等。3、社会功能状况：工作、学习、生活、社会交往等。、社会功能状况：工作、学习、生活、社会交往等。n二、出现心理问题的原因是什么二、出现心理问题的原因是什么?（病因分析）（病因分析）1、生物原因：内分泌、生物原因：内分泌 2、社会原因：家庭教育、负性生活事件、
2、人际关系、社、社会原因：家庭教育、负性生活事件、人际关系、社会支持系统；会支持系统；3、心理原因：认知、情绪、行为模式（解决问题的方、心理原因：认知、情绪、行为模式（解决问题的方法）、个性、冲突法）、个性、冲突 习题集习题集261页页n三、存在的主要症状：认知、情感、行为、生理、三、存在的主要症状：认知、情感、行为、生理、社会功能社会功能 焦虑、抑郁（情绪低落）、紧张、恐惧、情绪不稳定、兴焦虑、抑郁（情绪低落）、紧张、恐惧、情绪不稳定、兴趣下降、意向减退、易激惹、睡眠障碍、神经症或精神障趣下降、意向减退、易激惹、睡眠障碍、神经症或精神障碍症状。碍症状。（心理症状、躯体症状）（心理症状、躯体症状
3、）n四、如何对临床表现进行量化评定？四、如何对临床表现进行量化评定？1、病程；持续时间长度、病程；持续时间长度 2、精神痛苦程度；是否可自行化解、精神痛苦程度；是否可自行化解 3、社会功能；损害程度、社会功能；损害程度 4、总分。、总分。n五、诊断程序：五、诊断程序：1、分析是否经历过较强烈的现实性的刺激；、分析是否经历过较强烈的现实性的刺激；2、分析内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求、分析内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求治愿望；治愿望；3、分析心理、生理及社会功能各方面是否受到影响；、分析心理、生理及社会功能各方面是否受到影响；4、分析是否有器质性的病变作基础；、分析是
4、否有器质性的病变作基础；5、综合以上分析，与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴、综合以上分析，与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别。别。习题集习题集262页页n六、诊断是什么？六、诊断是什么？心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题、精神障碍心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题、精神障碍n 诊断依据？诊断依据？诱发因素、持续时间、是否泛化、社会功能受损情况诱发因素、持续时间、是否泛化、社会功能受损情况n 鉴别诊断？鉴别诊断？（排除精神障碍三原则）排除精神障碍三原则）n七、可选用的心理测验：七、可选用的心理测验：n 人格特征：人格特征：EPQ、16PF、MMPIn 智力：韦氏、比奈西蒙、瑞文智
5、力：韦氏、比奈西蒙、瑞文n 心理健康：心理健康：SCL-90、SAS、SDS等等n 心理状态：成人人际关系量表、心理年龄量表、社会适心理状态：成人人际关系量表、心理年龄量表、社会适应能力量表、防御方式问卷、应能力量表、防御方式问卷、n 应激相关：生活事件量表、社会支持量表、应对方式问应激相关：生活事件量表、社会支持量表、应对方式问卷卷n 精神病的鉴别诊断精神病的鉴别诊断n 自身症状评估及程度自身症状评估及程度n八、如何确定咨询目标？如何判定咨询目标有效？八、如何确定咨询目标？如何判定咨询目标有效？P68页页n改变错误的认知、情绪、行为等，在达到上述目标的基础改变错误的认知、情绪、行为等，在达到
6、上述目标的基础上，最终达到促进求助者心理的健康和发展，达到人格完上，最终达到促进求助者心理的健康和发展，达到人格完善。善。1、具体；、具体；2、可行；、可行；3、积极；、积极；4、双方可以接受；、双方可以接受；5、属于心理学性质；、属于心理学性质；6、可以评估；、可以评估；7、多层次统一。、多层次统一。n九、怎样和求助者商定咨询目标？九、怎样和求助者商定咨询目标？1、首先向求助者介绍咨询目标的内容及制定原则；、首先向求助者介绍咨询目标的内容及制定原则；2、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双
7、方接受的极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定；及多层次统一的等项内容逐一商定；3、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；定；4、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；主；5、咨询师应对咨询目标进行整和；、咨询师应对咨询目标进行整和；6、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；7、咨询目标制定后，经双方认可，可进行修改。、咨询目标制定后，经双方认可，可进行修改。十、对咨询效果评
8、估的时间和方法如何把握十、对咨询效果评估的时间和方法如何把握？对咨询效果评估的时间对咨询效果评估的时间：1.在开始在开始1次或几次咨询后进行评估；次或几次咨询后进行评估；2.在咨询结束前评估；在咨询结束前评估；3.在咨询后追踪复查时评估。在咨询后追踪复查时评估。对咨询效果评估的方法：对咨询效果评估的方法：1.对照咨询前后心理测验的结果进行评估；对照咨询前后心理测验的结果进行评估；2.根据该求助者主观体验、自我报告进行评估；根据该求助者主观体验、自我报告进行评估；3.根据求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；根据求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；4.根据求助者社会生活适应状况的改变程度进行评
9、估；根据求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；5.根据咨询师对求助者各方面的观察进行评估根据咨询师对求助者各方面的观察进行评估 习题集习题集262、268页页十一、咨询双方的责任、权利与义务是什么？十一、咨询双方的责任、权利与义务是什么？教材教材P74页页n十二、如何选择咨询方法？十二、如何选择咨询方法？选择咨询方法的一般原则是：选择咨询方法的一般原则是：1、不同的问题应选择不同的方法；、不同的问题应选择不同的方法；2、不同的阶段可选择不同的方法；、不同的阶段可选择不同的方法；3、根据不同的对象选择不同的方法；、根据不同的对象选择不同的方法；4、不同的专长和经验会影响方法的选择。、不同的专
10、长和经验会影响方法的选择。n十三、摄入性会谈如何选择切入点？十三、摄入性会谈如何选择切入点？1、根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料；、根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料；2、根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料；、根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料；3、根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关、根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料；资料；4、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料 5、谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。、谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。习题集习题集266页
11、页n十四、摄入性会谈提问时要注意什么？十四、摄入性会谈提问时要注意什么？1、避免、避免“为什么为什么”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性；的问题，因为这类问题有强烈的暗示性；2、避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影、避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息；响咨询师获得信息；3、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措；、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措；4、避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答；、避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答；5、避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫、避免责备性问题，因为这类问题往往使
12、求助者产生防卫心理；心理；6、避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我、避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。探索。习题集习题集264页页n十五、对谈话内容的选择应把握什么原则十五、对谈话内容的选择应把握什么原则？1、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；2、对求助者的病因有直接或间接的针对性；、对求助者的病因有直接或间接的针对性；3、对求助者的个性发展或矫正起关键作用；、对求助者的个性发展或矫正起关键作用；4、对深入探索求助者的深层病因有意义；、对深入探索求助者的深层病因有意义；5、对求助者症状的鉴别诊断有意义；、对求助者症
13、状的鉴别诊断有意义；6、对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认、对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容；即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容；7、谈话法有效实施的关键在于咨询师是否正确把握求助者、谈话法有效实施的关键在于咨询师是否正确把握求助者的精神状态和行为特点。的精神状态和行为特点。习题集习题集267页页n十六、与求助者进行摄入性谈话时应注意：十六、与求助者进行摄入性谈话时应注意：1、态度必须保持中性；、态度必须保持中性；2、提问避免失误；、提问避免失误；3、除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话；、除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话；4、不能用指责、批判性语言阻止或转移求助者的谈话内容；、不能用指责、批判性语言阻止或转移求助者的谈话内容；5、在摄入性谈话不应给出绝对性的结论；、在摄入性谈话不应给出绝对性的结论；6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。引起求助者的误解。习题集习题集268页页
