1、正常新生儿的护理正常新生儿的护理 1 教学目标教学目标 1.掌握掌握足月正常新生儿和新生儿期的定义。足月正常新生儿和新生儿期的定义。2.熟悉熟悉正常新生儿的生理特点及新生儿的正常新生儿的生理特点及新生儿的 临床表现。临床表现。3.掌握掌握正常新生儿护理措施。正常新生儿护理措施。2 主要内容主要内容?概念概念?正常新生儿生理特点及临床表现正常新生儿生理特点及临床表现?护理评估护理评估?护理诊断及目标护理诊断及目标?护理措施及评价护理措施及评价 3【概念】?足月新生儿：孕龄满足月新生儿：孕龄满37周周不足不足42周周，出生，出生 体重体重2500g的新生儿。的新生儿。?新生儿期：胎儿出生后新生儿期
2、：胎儿出生后断脐断脐到满到满28天天的一的一 段时间。段时间。4 5 6【正常新生儿生理特点】【正常新生儿生理特点】?体温体温?皮肤粘膜皮肤粘膜?呼吸呼吸?循环系统循环系统?消化系统消化系统?泌尿系统泌尿系统?神经系统神经系统?免疫系统免疫系统 7 1.体温体温 新生儿体温调节中枢发育不完善，基础新生儿体温调节中枢发育不完善，基础代谢较低，皮下脂肪少，因此易受外界环境代谢较低，皮下脂肪少，因此易受外界环境温度影响而波动。温度影响而波动。高温环境下可能发生高温环境下可能发生“脱水热脱水热”。低温环境可能发生低温环境可能发生“新生儿硬肿症新生儿硬肿症”。8 2.皮肤黏膜皮肤黏膜 （1）胎脂）胎脂:
3、保护皮肤，减少散热。保护皮肤，减少散热。长时间存留长时间存留,可刺激皮肤。可刺激皮肤。（2）易感染：与皮肤薄嫩有关。）易感染：与皮肤薄嫩有关。（3）其它：如粟粒疹、）其它：如粟粒疹、“螳螂嘴螳螂嘴”、“马牙马牙”、“板牙板牙”等。无特殊意义，等。无特殊意义，勿需治疗，多可自行消失。勿需治疗，多可自行消失。9 3.呼吸呼吸 （1 1）第一次呼吸：出生后）第一次呼吸：出生后1010秒钟内开始。秒钟内开始。（2 2）呼吸特点：浅而快，有时节律不齐。）呼吸特点：浅而快，有时节律不齐。以以腹式呼吸腹式呼吸为主。为主。（3 3）呼吸频率：出生后第）呼吸频率：出生后第1 1天天40406060次次/分钟分钟
4、 2 2天后降至天后降至20204040次次/分钟。分钟。10 4.4.循环系统循环系统 （1）心率：较快，睡眠时）心率：较快，睡眠时120次次/分钟，分钟，清醒时清醒时140160次次/分钟。分钟。（2）血液分布：主要集中于躯干及内脏，）血液分布：主要集中于躯干及内脏，肝脾可触及，四肢易发冷。肝脾可触及，四肢易发冷。（3）血细胞：红细胞、白细胞计数较高，）血细胞：红细胞、白细胞计数较高，以后逐渐下降至婴儿正常值。以后逐渐下降至婴儿正常值。11 5.5.消化系统消化系统 （1）能够适应大量流质饮食。）能够适应大量流质饮食。（2）胃贲门括约肌不发达，易溢乳。）胃贲门括约肌不发达，易溢乳。（3）消
5、化蛋白质能力较好，消化淀粉的能力）消化蛋白质能力较好，消化淀粉的能力 较差。较差。12 6.6.泌尿系统泌尿系统 （1）排尿时间：出生后）排尿时间：出生后612小时内。小时内。（2）特点：滤过和浓缩功能差，尿量多，）特点：滤过和浓缩功能差，尿量多，易发生脱水和电解质紊乱。易发生脱水和电解质紊乱。7.7.神经系统神经系统 （1）特点：发育不成熟，动作慢而不协调，）特点：发育不成熟，动作慢而不协调，肌张力稍高，哭闹时可有肌强直。肌张力稍高，哭闹时可有肌强直。（2）反射：出生时即有感觉及非条件反射。）反射：出生时即有感觉及非条件反射。13 8.8.免疫系统免疫系统 （1）从母体获得）从母体获得IgG
6、,使其出生后使其出生后6个月内个月内对多种传染病具有免疫力。对多种传染病具有免疫力。（2）免疫功能不健全：易发生消化道、）免疫功能不健全：易发生消化道、呼吸道感染及败血症。呼吸道感染及败血症。14【临床表现【临床表现】?1.体温改变体温改变?生理性黄疸生理性黄疸 正常新生儿出生后正常新生儿出生后23天天 正常腋下体温为正常腋下体温为3637.2 出现皮肤、巩膜黄染，出现皮肤、巩膜黄染，45天天最明显，最明显，710天天2.皮肤、巩膜发黄皮肤、巩膜发黄 后自然消退。后自然消退。?3.体重减轻体重减轻?4.乳腺肿大及假月经乳腺肿大及假月经 出生后出生后24天体重下降，天体重下降，4天后回升，天后回升，710天恢复至出生时体重。天恢复至出生时体重。约为出生体重的约为出生体重的6%9%，一般不超过，一般不超过10%，与胎盘分泌的与胎盘分泌的雌孕激素雌孕激素影响有关。影响有关。1.乳腺肿大：发生于新生儿出乳腺肿大：发生于新生儿出 生后生后34天天,23周后自行消失。周后自行消失。2.假月经：女婴出生后假月经：女婴出生后1周内，周内，阴道可有少量阴道可有少量 血性分泌物排血性分泌物排 出，持续出，持续12天而自行停天而自行停 止。止。15
