1、 中小学中专教师职务任职资格评审表学 校 名 称 教 师 姓 名 任 教 学 科 现任专业职务 申报专业职务 填表日期： 年 月 日安徽省教育厅 制安徽省人事厅填 表 说 明 一、本表1至6页由本人填写，学校（或乡镇教委）审核。填写的内容要具体、真实。其中“成绩及效果”栏由本人按定性与定量结合的要求填写。二、本表710页由组织填写三、本表一律用钢笔书写，字迹必须端正、清楚。四、如果填写的内容较多，表内填不下，可另加附页。姓名性别出生年月照 贴 一片 寸黑处 白民族出生地参加工作时间教龄 年教师资格种类现任教年级、学科现任教师职 务评定任职资格时间聘任时间原 学 历 年 月毕（结）业于 校(院)
2、 系 专业，修业 年，获 学位。最高学历 年 月毕（结）业于 校(院) 系 专业，修业 年，获 学位。何时取得何学科专业合格证书何时参加何种外语考试、考试结 果何时参加职称计算机考核、考核等级结果何时参加何党派担（兼）任党政职务社会兼职何时何地受何奖励、处分任教前工作简 历起止时间何 地 何 单 位何工作任何职注：如经批准免试外语、职称计算机应用能力考核，分别在相应栏目中填写免试。教 育 教 学 工 作 经 历起止时间何地何校任 教学 科任 教年 级是否任班主任辅导员是否任教研组长及何级教研大组成员行 政职 务参加继续教育经历（含专业学习、培训、国内外进修以及校长岗位培训等）起止时间培训名称、
3、形式培训内容主办单位培训结果任 现 职 以 来 完 成 教 学 工 作 情 况起止日期讲 授 课 程 名 称年级班级数学生数周课时教 学 效 果学校教务部门审核意 见 负责人： 公章 年 月 日任现职以来完成班主任工作及组织指导课外活动情况起止日期所任工作名称班级学生人数成绩及效果学 校 或学生学生管理部门审核意见 负责人： 公章 年 月 日任现职以来考评课或观摩课情况日 期开课内容(班级、科目、章节、课题)开课目的开课范围听课人数评议意见有关材料任现职以来从事教育管理或勤工俭学情况时 间内 容成绩及效果任现职以来参加教研活动、编写教材和撰写论文、经验总结情况日 期参加教研、教改的内容及 成
4、果发表的论著、编写的教材、教参及经验总结等题 目何时何报刊发表或何处交流任现职以来指导、培养教师情况起止日期指导何校何人指导内容指导形式成绩及效果申 报 材 料 公 示 情 况 负责人： 公章 年 月 日任 职 考 核 情 况时间考 核 结 果类型（年度或任期） 负责人： 公章 年 月 日 日 期考核种类考试科目考核成绩组织考试单位答辩情况 负责人： 公章 年 月 日 所在学校（乡镇）推荐意见 负责人： 公章 年 月 日 县市教育部门意见县级人事部门意见 负责人： 公章 年 月 日 负责人： 公章 年 月 日 地市教育主管部门意见地市、厅、局人事部门意见 负责人： 公章 年 月 日 负责人： 公章 年 月 日 学科评议组评审意见 学科评议组长 (签名盖章) 年 月 日 评审组织意见总人数参加人数表 决 结 果备注同意人数反对人数弃权人数 任签字： 公章 年 月 日 人事或职改部门审批意见 负责人： 公章 年 月 日
