1、 内科实习教学计划 【实习目的】 通过内科临床实习，把所学到的基础理论知识综合运用于临床实践，加深对内科常见病的认识。掌握内科常见病的诊治技能和预防措施，培养临床思维能力和独立工作能力。树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风，为今后从事临床工作打下良好的基础。 【实习时间安排】 内科实习共18周，其中内一科（心血管）3周、内二科（消化、泌尿）3周、内三科（神经、内分泌）3周、内四科（呼吸）3周、内五科（血液、肿瘤）3周、内六科（感染性疾病）3周、 【实习内容与要求】 （一）基础理论和基本知识 了解内科常见病的病因、发病机理和预防原则。掌握各系统常见内科疾病的诊断、鉴别诊断和治疗方法。具体
2、内容和要求为： 1、 掌握各系统常见病诊治： （1） 呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染及急性支气管炎、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病、支气管哮喘、支气管扩张症、各类肺炎、肺脓肿、胸膜炎、支气管肺癌、肺结核病、气胸和呼吸衰竭等。 （2） 心血管系统疾病：急、慢性心功能不全、心律失常、心脏瓣膜病、高血压病、冠状动脉硬化性心脏病、感染性心内膜炎、心肌炎、心肌病、心包疾病、心血管神经官能症等。 （3） 消化系统疾病：急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃肠神经官能症、肠结核、炎症性肠炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝性昏迷、急性胰腺炎等。 （4） 泌尿系统疾病：肾小球疾病、尿路感染、肾功能不全。 （5
3、） 造血系统疾病：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、白血病、淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、播散性血管内凝血等。 （6） 内分泌和代谢性疾病：腺垂体功能减退症、甲状腺机能亢进症、甲状腺机能减退症、甲状腺炎、糖尿病、低血糖症、痛风等。 （7） 风湿性疾病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。 （8） 中毒：有机磷中毒、催眠药和安定中毒、一氧化碳中毒等。 2、 初步掌握下列危重急症的处理： （1） 心脏暂停的复苏抢救； （2） 心功能不全和常见心律紊乱的紧急处理； （3） 呼吸衰竭的紧急处理； （4） 各类休克的治疗原则； （5） 急性肾功能衰竭治疗原则； （6） 播散性血管内凝血
4、治疗原则； （7） 上消化道大量出血的处理原则； （8） 急性中毒的处理原则。 （二） 内科常见的实验室检查 要求实习生在上级医师指导下，能根据不同疾病的实际情况，正确开出常用临床检验及特殊检查的申请单，了解各项检查的基本原理，熟悉各项检查的正常值和临床意义。 （三） 心电图检查 要求掌握心电图分析方法、正常心电图图形、常见心律失常典型图形、心室肥大和典型心肌梗塞、高血钾和低血钾的心电图表现。 （四） X线检查 要求了解各系统内科常见疾病X线检查适应症，辨认下列脏器正常X线表现和常见异常X线征： 1、 肺部X线征：胸平片阅读方法、步骤和正常表现、基本病变（渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞、肿块等
5、）的X线表现。 2、 心脏和大血管X线片：正常心脏和大血管的X线表现、心胸比例测定方法、心脏各房室增大及主动脉弓变化的X线征象。 3、 胃、十二指肠溃疡的X线征。 （五） 其他检查 了解超声波、超声心动图、同位素、脑电图与脑血流图、纤维胃镜及结肠镜、纤维支气管镜、CT和核磁共振等检查项目的适应症和结果分析。 （六） 基本技能方面 1、熟悉接诊患者、采集病史、系统全面进行体检、书写完整的住院病历及病程记录等医疗文件，开医嘱、填写各种检查申请单等。 2、熟悉病房工作制度、各种内科疾病的护理常规和饮食要求等。 3、掌握人工呼吸、胸外心脏按压等急救技术。 4、熟悉下列一般操作技术：测体温、正确测量血压
6、、物理降温、各种注射和皮内试验、静脉抽血、输液、输血、吸氧、吸痰、导尿、插胃管洗胃、胃肠减压、鼻饲、灌肠等。 5、熟悉各种穿刺诊疗技术：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺和骨髓穿刺等。 6、了解三腔二囊管、胸腔闭式引流和人工通气的应用。 7、逐步熟悉内科疾病常用药物及剂量，了解各种药物的药理作用及副作用。 8、熟悉病例讨论程序和记录方法，学会独立准确汇报病史，介绍病情的技能。 【实习方法】 （一） 参加病房工作 1、在上级医师指导下，分管610张病床的诊治工作。每天上午提前半小时上班，到病房了解病情，与带教老师一起查房、检查和处理患者。 2、实习生应主动接诊新入院患者，进行询问病史、查体。书写病历等
7、工作。每到一个病区，至少完成23份完整病历（病历书写格式和要求参照第五章以及当地医院的要求）。经带教老师批改认为合格后方可书写住院病历。 3、在做好所分管病房工作的情况下，经上级医师同意可全面了解病房其他病种，但应与其他 实习生搞好关系。 4、严格履行实习医生职责。参加值班和危重病例的抢救。 （二） 参加门诊和急诊工作 1、在上级医师指导下学习接诊门诊患者，学会简要询问病史、体检、提出初步诊断和处理意见。 2、学会正确开处方、填写各项临床检查申请单，掌握门诊病历记录要求。 3、与上级医师一起接诊急诊患者，初步掌握内科常见病急救处理原则和常用急救方法。 （三） 实习与带教方法 1、实习生兼有医生
8、和医学生两种身份，但实际上是医学生。无论在病房、门诊或急诊从事诊疗工作，都应在上级医师或护士的指导下进行。 2、首次接诊患者或首次进行各项技术操作，都应由带教老师示范，实习生应汇报自己对该项操作技术掌握的程度。此后，可在老师指导下独立进行操作。 3、实习生书写的一切医疗文件，上级医师要认真审改、签名，以示负责。 4、结合病房病例在临床实践中遇到的问题，每周由科室安排一次小讲课或病例讨论，以加深医学生对内科常见病的认识，提高临床工作能力。 5、对学有余力的实习生，上级医师可指导其参加临床科研工作，撰写医学论文。 【实习考核】 每个病区带教老师按照“毕业实习业务成绩评分表”的评分项目及评分方法进行
9、评分。实习生结束本科或本区实习前2天，由科室主任（教学秘书或教学组长）组织本科带教老师及时对实习生进行客观评分，或科室组织理论考试及临床技能操作考试，再根据考试成绩综合作出评分。 2012年度内科教学计划实施表 日期安排 主持人 主持科室 教学活动内容 地点 参加人员 内科住院医师、蔡军 内 体格检查 医生办公室 进修医师、轮转 2012.1.9 医师、实习生 李国华 内二 操作 腹穿 内二科 内科实习生 2007.1.16 李艳 内三 内科教研室 2007.1.23 内3科教师 集体备课 神经病学第5版第13章 癫痫 内科实习生 实习生专题讲座 胸腔积液的诊治 内科教研室 林劲松 内四 20
10、07.1.30 实习生专题讲座 急性白血病的抗感染内科实习生 内科教研室 董维 内五 2007.2.6 治疗 病例讨论 麻疹 谢秋里 内六 内科实习生 2007.2.13 内6实习医生办公室 实习生专题讲座 心律失常的诊治 何宗云 内一 内科教研室 内科实习生 2007.2.27 集体备课 内科学第6版第四篇第五章 王鹏 内二 内科教研室 2007.3.6 内2科教师 消化性溃疡 刘健 内三 内科实习生 实习生专题讲座 神经系统的定位诊断 内科教研室 2007.3.13 内科第一轮出科考核 2007.3.16 萧淑华 内四 病例讨论 支气管哮喘 内科实习生 2007.3.20 内4实习医生办公
11、室 实习生专题讲座 介入治疗在临床的应内科教研室 内科实习生 王健 内五 2007.3.27 用 实习生专题讲座 肝衰竭的诊治 内科教研室 内科实习生 姜湘宁 内六 2007.4.3 集体备课 内科学第6版第三篇第六章第内科教研室 内一科教师 周艺 内一 2007.4.10 1节 原发性高血压 病例讨论 急性肾衰竭 张坤芳 内二 内科实习生 2007.4.17 内2实习医生办公室 操作腰穿术 梁勇前 内三 内三科 内科实习生 2007.4.24 实习生专题讲座 呼吸机的临床应用 左六二 内四 内科教研室 内科实习生 2007.5.8 病例讨论 特发性血小板减少性紫癜 莫海鹰 内五 内科实习生
12、2007.5.15 内5实习医生办公室 实习生专题讲座 伤寒的诊断及治疗 陈乐无 内六 内科教研室 内科实习生 2007.5.22 病例讨论 冠心病 陈莹 内一 内科实习生 2007.5.29 内1实习医生办公室 实习生专题讲座 上消化道出血 吴清华 内二 内科教研室 内科实习生 2007.6.5 病例讨论 周期性麻痹 黎宏庄 内三 内科实习生 2007.6.12 内3实习医生办公室 梁研琨 内四 操作胸穿术 内科实习生 2007.6.19 内4科 内科第二轮出科考核 2007.6.22 集体备课 内科学第6版第六篇第九章第2董维 内五 内科教研室 内五科教师 2007.6.26 节 急性白血
13、病 明朗 内六 病例讨论 结核性脑膜炎 内科实习生 2007.7.3 内6实习医生办公室 实习生专题讲座 急性心肌梗塞的治疗吴炎贤 内一 内科教研室 内科实习生 2007.7.10 新进展 陈文智 内二 病例讨论 肝硬化 内科实习生 2007.7.17 内2实习医生办公室 胡德龙 内三 实习生专题讲座 糖尿病酮症昏迷 内科教研室 内科实习生 2007.7.24 萧淑华 内四 实习生专题讲座 血气分析 内科教研室 内科实习生 2007.7.31 莫海鹰 内五 内科实习生 实习生专题讲座 恶性肿瘤的新辅助治疗 内科教研室 2007.8.7 集体备课 内科学第6版第二篇第五章 肺陈乐无 内六 内六科
14、教师 内科教研室 2007.8.14 结核 何宗云 内一 内科实习生 实习生专题讲座 高血压病的诊治 内科教研室 2007.8.21 杜国平 内二 内科实习生 实习生专题讲座 腹水的诊断及治疗 内科教研室 2007.8.28 刘琴 内三 病例讨论 库欣综合症 内科实习生 2007.9.4 内3实习医生办公室 集体备课 内科学第6版第二篇第11章第林劲松 内四 内科教研室 内四科教师 2007.9.11 1节 胸腔积液的诊治 杨辉 内五 病例讨论 溶血性贫血 内科实习生 2007.9.18 内5实习医生办公室 内六 操作 肝穿 内六科 内科实习生 何杰雄 2007.10.19 内科第三轮出科考核
15、 2007.9.21 实习生专题讲座 心功能不全的诊断和治李彩华 内一 内科教研室 内科实习生 2007.10.16 疗 萧建平 实习生专题讲座 肾病综合症诊治 内二 内科教研室 内科实习生 2007.10.23 李艳 内三 实习生专题讲座 癫痫 内科教研室 内科实习生 2007.10.30 霍海燕 内四 病例讨论 支气管扩张 内科实习生 2007.11.6 内4实习医生办公室 内五 病例讨论 肝癌 内五科 内科实习生 周成宇 2007.11.13 内六 内科实习生 明朗 实习生专题讲座 肺结核的诊断和治疗 内科教研室 2007.11.20 内一 内科实习生 周艺 实习生专题讲座 心律失常的诊治 内科教研室 2007.11.27 内二 内科实习生 赵桂先 实习生专题讲座 上消化道出血 内科教研室 2007.12.4 梁国新 内三 病例讨论 重症肌无力 内科实习生 2007.12.11 内3实习医生办公室 萧淑华 内四 病例讨论 肺心病 内科实习生 2007.12.18 内4实习医生办公室 张军科 内五 操作 骨穿 内五科 内科实习生 2007.12.26 内科第四轮出科考核 2007.12.28
