1、山西省人民医院2016年9月27日2怎样选题怎样选题课题设计须课题设计须注意的问题注意的问题科学研究基本步骤 选题立题阶段提出研究问题查阅文献假设形成问题的陈述实施总结阶段制定科研设计预试验收集和整理资料统计分析资料撰写发表论文爱因斯坦“提出一个问题，往往比解决一个问题更重要”5实实用用性性创创新新性性可可行行性性7护理干预对功能性便秘患者生物反馈疗效影响的系列研究选题2007-2008 选题1：综合干预对功能性便秘患者临床症状和生活质量的影响2007-2008 选题2：功能性便秘患者精神心理状况、自主神经功能及生物反 馈治疗的研究2008-2009 选题3：功能性便秘患者肛直肠动力和感觉功能
2、、精神心理状况及生物反馈训练的研究8护理干预对功能性便秘患者生物反馈疗效影响的系列研究选题2008-2009 选题4：功能性便秘患者生物反馈治疗依从性及其影响因素的研究2009-2010 选题5：自我效能理论在功能性便秘患者生物反馈治疗中的应用研究9护理干预对功能性便秘患者生物反馈疗效影响的系列研究选题2010-2011 选题6：中文版PAC-QOL量表的信度、效度研究及在生活质量影响因素分析中的应用2011-2012 选题7：生物反馈治疗功能性便秘的远期疗效随访与分析临床护理实践临床护理实践n 护理教科书规定测腋温需擦干腋汗后测量,但实际工作中,护士为病人测腋温时常省 去擦腋汗这一操作程序。
3、n 腋汗对腋温测试数值是否有影响？n 研究结果：擦干腋汗和不擦干腋汗,把体 温计放于腋下夹紧10min测得的腋温数值 无显著差异。心脏起搏器安装术后卧床时间心脏起搏器安装术后卧床时间,一般教科书和权威专一般教科书和权威专科书都描述科书都描述,术后需绝对卧床术后需绝对卧床3 37d7d。卧床时间长病。卧床时间长病人生活不便人生活不便,身体不适，心理压力大身体不适，心理压力大,病人能否术后病人能否术后24h24h内起床内起床?n用固定带固定术侧上肢,病人术后6h起床,24h下床活动,无1例发生电极移位。n文章刊登于中华护理杂志1998年第5期,并获得上海铁路局优秀科技成果奖。墙式氧气固定装置连接口
4、拆卸不便，消毒有困难，墙式氧气固定装置连接口拆卸不便，消毒有困难，该如何消毒？该如何消毒？n进行细菌培养n根据培养结果用聚维酮碘气雾剂喷雾消毒n有效率达81.82%14工作中的有心人工作中的有心人测体温测体温腋汗对腋下体温测量的影响观察生命体征观察生命体征膀胱冲洗速度对病人生命体征的影响膀胱冲洗速度对病人生命体征的影响输液输液袋装输液种类、温度对胰岛素吸附袋装输液种类、温度对胰岛素吸附作用的实验研究作用的实验研究空气消毒空气消毒潜心观察、认真记录、抓住闪念、善于思考潜心观察、认真记录、抓住闪念、善于思考临床护理实践临床护理实践文献中分析文献中分析查阅查阅课题国内课题国内外最新外最新文献文献（5
5、 5年左右年左右）思考别人文章思考别人文章为什么能发表为什么能发表在阅读文献的在阅读文献的基础上进行文基础上进行文献综述献综述发现每篇文献发现每篇文献的创新之处的创新之处及及不足之处不足之处大量文献资料的查阅大量文献资料的查阅17看成果看成果知道别人在研究什么了解已取得的成果是怎么做的拓展自己的研究思路 国家科技成果网国家科技成果网知道别人在研究什么知道还有哪些问题值得研究我能做什么 核心期刊核心期刊看综述看综述临床护理实践临床护理实践文献中分析文献中分析大政方针、课题指南中挖掘大政方针、课题指南中挖掘加强老年护理能力建设、发展延续护理服务慢性病的防治与康复、中医药相关研究 护理与法 医改与优
6、质护理 社区护理 老年护理与临终关怀 循证护理与临床路径 新技术与护理 护理新技术 中医护理学 护理信息学 护理经济学 通过收集资料，结合实际，总结出目前护理研究的十大热点临床护理实践临床护理实践文献中分析文献中分析大政方针、课题指南中挖掘大政方针、课题指南中挖掘学术交流学术交流临床护理实践临床护理实践文献中分析文献中分析大政方针、课题指南中挖掘大政方针、课题指南中挖掘学术交流学术交流新业务、新技术新业务、新技术 选题渠道准确准确规范规范简洁简洁医学术语，无语病，内容明确，范围适中三要素20个字以内27选题策略类比思考策略转换思考策略对立思考策略移植思考策略类比思考策略 类比思考策略是根据两对
7、象的相似关系受到启发，而产生的一种发现问题、确定研究课题的思维方法。德国飞机制造商从鲨鱼“皮肤”上得到启示：为什么身体粗糙的鲨鱼会是鱼类中游泳的佼佼者呢？根据这一问题他们确定了自己的研究课题，并进行了一系列的流体力学实验，终于发现了其中奥妙，最后发明了一种飞机仿鲨鱼皮肤的节能飞机。经过一系列流体实验发现：鲨鱼游动时阻力小，原因是鲨鱼皮肤上布满了又细又密的沟纹，水从这些沟纹中流过不形成旋涡。对立思考策略 对立思考策略是指从已有事物、经验或课题等完全对立的角度来思考，从而发现问题、确定课题的一种方法。如英国科学家法拉第从电产生磁的现象中得到启发，他反过来提出问题：“磁能不能产生电呢？”以此问题作为
8、研究课题，通过实验，他发现了电磁感应现象。转换思想策略 转换思想策略不是以否定原有结论为前提，而是摆脱原有的思维定势和已有知识的影响，另辟蹊径。转换思想策略例：中药排气法代替胃肠减压用于胆囊手 术病人的研究促进胃肠蠕动、减少术后腹胀、恶心、呕吐方面效果好、并利于手术操作。例：水针治疗晚期肿瘤病人疼痛的研究取得比注射镇痛剂好的效果。移植思考策略 移植思考策略是将某个领域的原理、技术、方法引用或渗透到其他领域而产生新课题的一种思维方式。临床护理中的基础护理，专科护理，病情观察，药效观察，护理管理（制度建设如排班制度、病房管理、病人管理和自身管理如人力资源管理、心身健康等），健康教育，心理护理，康复
9、护理，特殊疾病的护理等；护理教育（实习带教和理论教学）；护理科研中的问题探讨和技术创新。基础护理类 基础护理是护理科研的灵魂。与其他护理研究密切相关，常融合在其他护理或专科护理研究中。基础护理类Q-1.基础护理项目整合研究；基础护理项目整合研究；2.新技术新器材新方法应新技术新器材新方法应用研究；用研究；3.器具的改进如专利；器具的改进如专利；4.旧法的改进；旧法的改进；5.中医中药及中西结合在中医中药及中西结合在基础护理中的应用研究；基础护理中的应用研究；6.护理并发症研究；护理并发症研究；7.基础护理技术的改进；基础护理技术的改进；8.基础护理中新增加内容基础护理中新增加内容如睡眠状况的评
10、估研究如睡眠状况的评估研究等。等。专科护理类 此类选题较多，主要是新方法新经验的展示。示例30乙醇用于液气胸患者胸腔闭式引流效果观察家庭护理干预对提高肠造口病人生活质量的影响动机性访谈对老年高血压患者运动改变阶段的影响缩宫素滴鼻联合葱水湿热敷乳房促进产后早泌乳癌症康复期患者的心理行为干预模式研究病情观察类1.病情观察方法创新研病情观察方法创新研究：睡眠的观察：利用究：睡眠的观察：利用多用睡眠分析仪，检测多用睡眠分析仪，检测的项目包括脑电图、肌的项目包括脑电图、肌电图、眼动图。可按下电图、眼动图。可按下述指标判定：睡意、入述指标判定：睡意、入睡、失眠、觉醒、多梦、睡、失眠、觉醒、多梦、梦游、打鼾
11、；梦游、打鼾；2.时辰护理观察研究；时辰护理观察研究；3.特殊疾病病情观察研特殊疾病病情观察研究等。究等。用药护理类 护士是病人的守护者，可发现或纠正医生、药师的错误，护士是防止用药差错的最后防线。病房可设立用药质控员。用药过程中任何环节均可作为研究课题。用药护理类1.药物配制研究；药物配制研究；2.药物保存方法与技术研究；药物保存方法与技术研究；3.用药过程观察研究如滴速静脉补钾；用药过程观察研究如滴速静脉补钾；4.配伍禁忌研究；配伍禁忌研究；5.新药应用研究；新药应用研究；6.饮食与药物作用的关系研究：如氨苄青饮食与药物作用的关系研究：如氨苄青霉素、呋喃西林时，因该药在酸性尿液中霉素、呋喃
12、西林时，因该药在酸性尿液中杀菌力强，要嘱患者多食用鱼、肉、蛋等杀菌力强，要嘱患者多食用鱼、肉、蛋等酸性食物，因其在体内代谢产生很多酸性酸性食物，因其在体内代谢产生很多酸性物质，使之增强抗菌作用；使用氨基糖苷物质，使之增强抗菌作用；使用氨基糖苷类、红霉素、氯霉素、头孢菌素类及磺胺类、红霉素、氯霉素、头孢菌素类及磺胺类药物的患者，要嘱其多食素食，如蔬菜、类药物的患者，要嘱其多食素食，如蔬菜、豆制品、水果、牛奶等碱性食物，可以使豆制品、水果、牛奶等碱性食物，可以使尿液碱化，以增强抗菌效力；尿液碱化，以增强抗菌效力；7.时辰药理学和时间治疗学的理论指导合时辰药理学和时间治疗学的理论指导合理用药研究；理
13、用药研究；8.药物不良反应监测；药物不良反应监测；9.不同类别病人的用药护理研究等。不同类别病人的用药护理研究等。护理管理类 如目前我国的医患关系、医护关系紧张，可选择此类选题；目前全国开展的“示范工程”、“优质服务”活动中发现有较多护理管理类亟需解决的问题。决策的失误是最大的失误，正确的决策能产生最大的效益。因此，此次活动中护理管理选题是最热门的课题之一。护理管理类1.人力资源管理：如护士的分人力资源管理：如护士的分层级管理、层级管理、APN，ELN模式、模式、弹性排班模式；医护同组排弹性排班模式；医护同组排班模式；班模式；2.岗位职责研究；岗位职责研究；3.护理工作量研究；护理工作量研究；
14、4.护患家属工作分工研究；护患家属工作分工研究；5.患者护理服务项目拓展研究；患者护理服务项目拓展研究；6.安全管理研究；安全管理研究；7.护理细化和量化考核指标研护理细化和量化考核指标研究；究；8.全程化、无缝隙护理措施研全程化、无缝隙护理措施研究；究；护理管理 类研究护理管理类护理管理 类研究9.护患沟通技巧研究；护患沟通技巧研究；10.患者需求研究：包括生理患者需求研究：包括生理心理需求；心理需求；11.减轻患者负担措施研究；减轻患者负担措施研究；12.护理信息管理研究：如各护理信息管理研究：如各种表格规范书写软件及全院护种表格规范书写软件及全院护士排班管理软件的开发；士排班管理软件的开
15、发；13.护理管理部门与临床科室护理管理部门与临床科室建立联系体系研究；建立联系体系研究；14.护理法律研究；护理法律研究；15.满意度评价：病人对护士满意度评价：病人对护士的满意度评价；护士对实施护的满意度评价；护士对实施护理责任制、改革分工和排班方理责任制、改革分工和排班方式、实施绩效管理等工作的满式、实施绩效管理等工作的满意程度；意程度；16.护士心身需求与防护研究护士心身需求与防护研究等。等。健康教育类 随着社会、经济、文化的发展，护理工作逐步扩展到对人的全部生命过程中的健康问题的照顾。健康教育作为整体护理工作的重要组成部分列入护理工作中，并提到了学科发展的日程。健康教育类1.病人健康
16、教育的方病人健康教育的方式方法研究；式方法研究；2.社区健康教育研究；社区健康教育研究；3.各类疾病的健康教各类疾病的健康教育研究；育研究；4.护理路径与健康教护理路径与健康教育研究；育研究；5.健康教育模式研究；健康教育模式研究；6.病人健康教育指标病人健康教育指标体系的构建等。体系的构建等。社区护理类1.国外社区护理新进展国外社区护理新进展研究研究2.社科新理论在护理实社科新理论在护理实践中的应用研究；践中的应用研究；3.延续护理研究；延续护理研究；4.家庭护理研究；家庭护理研究；5.社区护理人员培训研社区护理人员培训研究；究；6.医院社区家庭一医院社区家庭一体化护理研究；体化护理研究；7
17、.社区护理信息化管理社区护理信息化管理研究；研究；8.社区护理教学研究；社区护理教学研究；9.其他。其他。社区护理类研究 护理教育类1.教育新理论研究教育新理论研究2.最新教育新理论在实最新教育新理论在实际教学中的应用研究；际教学中的应用研究；3.课程改革研究；一级课程改革研究；一级学科下再如何分级？学科下再如何分级？4.教学管理研究；教学管理研究；5.学生心理健康研究；学生心理健康研究；6.学生职业生涯设计研学生职业生涯设计研究；究；7.学校与实习单位间关学校与实习单位间关系学研究；系学研究；8.实习教学研究；实习教学研究；9.继续教育研究；学科继续教育研究；学科分级与临床实践分级与临床实践
18、10.其他。其他。护理教育类研究 护理教育类示例 广东省糖尿病专科护士研究生课程进修班教育的实施 基于网络的PBL模式在老年护理学教学中的应用 临床护理路径式教学法在糖尿病护理教学中的应用研究 PBL+LBL教学法在糖尿病联络护士培训中的应用 角色扮演在糖尿病护理教学中的应用 本科生开展糖尿病围术期护理教学的效果评价 实际操作胰岛素注射笔在护生教学中的效果 以科研课题为中心PBL护理教育模式的研究及应用 专科护士岗位资历与培养需求现状调查 1 1提出问题（初始意念）提出问题（初始意念）要善于在观察中发现问题（弗莱明，要善于在观察中发现问题（弗莱明，19281928年青霉素）年青霉素）要在怀疑中
19、提出问题（哥白尼，要在怀疑中提出问题（哥白尼，15291529年，日心说）年，日心说）要在灵感中提出假想（阿基米德要在灵感中提出假想（阿基米德,公元前公元前240240年年 浮力）浮力）要在幻想中提出创意要在幻想中提出创意(达达.芬奇：奔驰，芬奇：奔驰，18861886年年,汽车）汽车）要在实践工作中提出思路（柯马克，要在实践工作中提出思路（柯马克，19571957年，年，CTCT）2 2查阅文献（知识平台）查阅文献（知识平台）国外：国外：PUBMEDPUBMED、MEDLINE MEDLINE 国内：国内：CNKICNKI、万方、万方 3 3撰写综述撰写综述 国内外研究现状、水平；国内外研究
20、现状、水平；国内外研究趋势。国内外研究趋势。有待解决的问题有待解决的问题65怎样选题怎样选题课题设计须课题设计须注意的问题注意的问题（一）研究对象的主要问题（一）研究对象的主要问题 1 1缺乏研究对象选择的具体标准缺乏研究对象选择的具体标准；2 2选择的研究对象缺乏代表性或代表性差选择的研究对象缺乏代表性或代表性差；3 3研究对象仅给出总例数，缺乏具体资料，研究对象仅给出总例数，缺乏具体资料，无法判断其选择的对象是否符合要求；无法判断其选择的对象是否符合要求；4 4研究各组例数之和不等于总例数。研究各组例数之和不等于总例数。（二）分组方法的主要问题（二）分组方法的主要问题 1 1未说明观察组与
21、对照组分配的方法；未说明观察组与对照组分配的方法；2 2不设对照组，使研究结果论证不强；不设对照组，使研究结果论证不强；3 3观察组与对照组缺乏可比性观察组与对照组缺乏可比性；4 4两组例数悬殊；两组例数悬殊；5 5分组不够严谨分组不够严谨。例：湿式扫床法与干式扫床法的效果研究实验组选择为内科病人实验组选择为内科病人3030例，采用湿式扫床法。对例，采用湿式扫床法。对照组为外科病人照组为外科病人3030例，采用干式扫床法。例，采用干式扫床法。评价指标：检测两组病人床单位的细菌数评价指标：检测两组病人床单位的细菌数问题在哪里？问题在哪里？实验因素为扫床方法，非实验因素有许多，如病人实验因素为扫床
22、方法，非实验因素有许多，如病人性别、科室等。外科病人有引流管性别、科室等。外科病人有引流管,床旁常需进行床旁常需进行换药操作等换药操作等,会对床单位造成污染会对床单位造成污染,从而影响实验从而影响实验结果。结果。分组：分组：A组：组：1020岁岁 B组：组：20岁岁30岁岁 C组：组：30岁岁40岁岁 D组：组：40岁岁50岁岁问题在哪里？问题在哪里？20岁、岁、30岁、岁、40岁究竟属哪一组？岁究竟属哪一组？（三）样本数量的问题（三）样本数量的问题数量过多造成浪费，同时给调查数量过多造成浪费，同时给调查(实验实验)及统计处理及统计处理增加难度。增加难度。数量不足，容易造成偶然性误差，掩盖事物
23、的真实数量不足，容易造成偶然性误差，掩盖事物的真实性，甚至得出错误的结论。性，甚至得出错误的结论。确定样本数量时应根据实验类型、指标的性质、误确定样本数量时应根据实验类型、指标的性质、误差大小和被试因素的强弱（发病率）、临床实际、差大小和被试因素的强弱（发病率）、临床实际、无效问卷等来决定。无效问卷等来决定。（四）研究方法的主要问题（四）研究方法的主要问题 1 1方法叙述不详；方法叙述不详；2 2缺乏效应或效果判断标准缺乏效应或效果判断标准；3 3未说明操作者是否统一培训过，是否为未说明操作者是否统一培训过，是否为 同一人或同种方法进行；同一人或同种方法进行；4 4处理因素干扰实验结果处理因素
24、干扰实验结果；5 5实验违背护理伦理原则实验违背护理伦理原则。例：心理护理对减轻咖玛刀治疗中恐惧与头痛的例：心理护理对减轻咖玛刀治疗中恐惧与头痛的影响影响一组给予心理护理，另一组不给予心理护理一组给予心理护理，另一组不给予心理护理？心理护理是整体护理的一部分，接受心理护理是病心理护理是整体护理的一部分，接受心理护理是病人的权利人的权利,不可能为验证心理护理的效果剥夺了不可能为验证心理护理的效果剥夺了病人的权利。病人的权利。（五）研究结果表达与统计学应用的主要问题（五）研究结果表达与统计学应用的主要问题 1 1测量指标不客观测量指标不客观 2 2结果与干预措施无特异性结果与干预措施无特异性 3 3统计方法方法的问题统计方法方法的问题
