1、新冠疫情现场个人防护实新冠疫情现场个人防护实践践新冠病毒的传播途新冠病毒的传播途径径 经呼吸道经呼吸道飞沬飞沬和密切和密切接触接触传播等直接传播是主要的传播途径传播等直接传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度高浓度气溶胶情况下存在的经气溶胶情况下存在的经气溶胶气溶胶传播的可能传播的可能；开放环境中，通过气溶胶传播新冠病毒的几率极低开放环境中，通过气溶胶传播新冠病毒的几率极低；病毒主要是从人体黏膜侵入，如口腔、鼻腔和眼部病毒主要是从人体黏膜侵入，如口腔、鼻腔和眼部；科学试验证明，新冠病毒是不会通过皮肤传播的科学试验证明，新冠病毒是不会通过皮肤传播
2、的；无确凿证据证明，新冠病毒会通过空气传播的无确凿证据证明，新冠病毒会通过空气传播的。提提纲纲 为什么要强调个人防为什么要强调个人防护护 需要进行怎样的个人防需要进行怎样的个人防护护 如何选择个人防如何选择个人防护护 进行个人防护的核心保进行个人防护的核心保障障 一、隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离一、隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。二、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播二、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。三、隔离措施：根据传播途径建立三、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫接触、空气、飞沫隔离措施隔离措施
3、。其重点是洗手和洗手的时机其重点是洗手和洗手的时机。1.1.手卫生手卫生；2.2.戴手套戴手套；3.3.正确使用口罩、防护镜和面正确使用口罩、防护镜和面罩罩 4.4.适时穿隔离衣、防护服、鞋适时穿隔离衣、防护服、鞋套套 5.5.污染的医疗仪器设备或物品的处理污染的医疗仪器设备或物品的处理：6.6.急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋复苏袋)或其他通气装置以代替口或其他通气装置以代替口对对 口人工呼吸方口人工呼吸方法法 7.7.医疗废物应按照医疗废物管理条例及其相关法律法规进行无害化处理医疗废物应按照医疗废物管理条例及其相关法律法规进行无害化处
4、理。8.8.环境、物体表面、衣物与餐饮具的消毒环境、物体表面、衣物与餐饮具的消毒。头部防头部防护护手部防手部防护护身体防身体防护护足部防足部防护护隔离隔离衣衣防护面防护面屏屏眼部防眼部防护护手消手消毒毒呼吸防呼吸防护护医用垃圾医用垃圾袋袋类类型型执行标执行标准准主要技术指主要技术指标标主要特主要特点点适用情适用情形形一次性使用一次性使用医医 用口用口罩罩YY/TYY/T 09690969(1)(1)细菌过滤效率不小于细菌过滤效率不小于95%95%；(2)(2)口罩两侧面进行气体交换的口罩两侧面进行气体交换的通通 气阻气阻力不大于力不大于49Pa/cm49Pa/cm2 2。对细菌有一定的对细菌有
5、一定的过过 滤效滤效率率普通门普通门诊诊 、病房的医务人员、病房的医务人员;普通民普通民众众 购物、逛街、乘坐公共交通工具、日购物、逛街、乘坐公共交通工具、日常常 办公、参加会议及其他非人员密集场办公、参加会议及其他非人员密集场所所医用外科口医用外科口罩罩YYYY 04690469(1)(1)细菌过滤效率细菌过滤效率(BFE)(BFE)不小于不小于95%95%；对颗粒物有一定对颗粒物有一定的的接触普接触普通通 患者，远距离患者，远距离(1m)(1m)接触有接触有可可(2)(2)颗粒过滤效率颗粒过滤效率(PFE)(PFE)不小于不小于30%30%过滤效率，对血过滤效率，对血液液疑相关症状的患者、
6、对密切接触者观疑相关症状的患者、对密切接触者观察察(非油性颗粒非油性颗粒)；(3)(3)口罩两侧面口罩两侧面进进体液、分泌物等体液、分泌物等有有等。普通门诊、病房工作医务人员；等。普通门诊、病房工作医务人员；人人行气体交换的压力差不大于行气体交换的压力差不大于49Pa49Pa；一定的阻隔作一定的阻隔作用用员密集场所的作人员，如机场、火车员密集场所的作人员，如机场、火车站站(4)(4)合成血液穿透合成血液穿透(2ml(2ml合成血液合成血液以以等人员较多、相对密闭的场所；接触等人员较多、相对密闭的场所；接触人人16.0kPa16.0kPa压力喷向外侧面，内侧压力喷向外侧面，内侧面面员较多的警发行
7、政人员或服务人员等员较多的警发行政人员或服务人员等；不出现渗透不出现渗透)。保安快递等从业人员；居家隔离人员保安快递等从业人员；居家隔离人员及及其家人通民众人医疗机构、人员密集其家人通民众人医疗机构、人员密集场场所也建议佩戴医用外科口罩所也建议佩戴医用外科口罩。头面部防护用品（呼吸道防护头面部防护用品（呼吸道防护）类类型型执行标执行标准准主要技术指主要技术指标标主要特主要特点点适用情适用情形形颗粒物防护口颗粒物防护口罩罩 (KN95.N95.FFP(KN95.N95.FFP2 2等等）KN95KN95：GBGB 26262626N95N95：美国职：美国职业业 卫生安全研卫生安全研究究 所所(
8、NIOSH)(NIOSH)FFP2FFP2：ENEN 149149；(1)(1)氯化钠颗粒物检测氯化钠颗粒物检测95%95%；(2)(2)最低过滤效率最低过滤效率95%95%。(3)(3)氯化钠测试氯化钠测试(95L/min)(95L/min)：6%6%；石；石蜡蜡 油测油测(95L/min)6%(95L/min)6%较好的过滤效率较好的过滤效率，对血液、体液、对血液、体液、分分 泌物等无阻隔作用泌物等无阻隔作用，并且没有抗液体并且没有抗液体渗渗 透性能透性能。较好的过滤效率，对血液、体液较好的过滤效率，对血液、体液、分泌物等无阻隔作用，并且没分泌物等无阻隔作用，并且没有有 抗液体渗透性能抗液
9、体渗透性能。医用防护口医用防护口罩罩（3 M3 M 1 8 6 01 8 6 0、1860S1860S或或91329132 ;药品监管局认药品监管局认定定 的其他符合要的其他符合要求求 的医用防护口的医用防护口罩罩GB GB 1908319083）(1)(1)非油性颗粒过滤效率过滤效非油性颗粒过滤效率过滤效率率95%95%；(2)(2)吸气阻力不超过吸气阻力不超过343.2Pa 343.2Pa (气体流量气体流量85L/min);(3)85L/min);(3)合成血液合成血液穿穿 透透2ml2ml合成血液以合成血液以10.7kPa10.7kPa (80mmHg)(80mmHg)压力喷向口罩，内
10、侧不出现渗透压力喷向口罩，内侧不出现渗透;(4;(4)表面抗湿性表面抗湿性(不低于不低于GB/TGB/T 4745-1997 4745-1997 中中3 3级的规定级的规定);(5);(5)密合性密合性(良好，良好，总总 适合因数不低于适合因数不低于100)100)。对颗粒物有较好对颗粒物有较好的的 过滤效过滤效率率 ，对血，对血液液 体液、分泌物等体液、分泌物等有有 较好的阻隔作用较好的阻隔作用，并且具有较好的并且具有较好的抗抗 液体渗透性液体渗透性能能较长时间较长时间(3030分钟分钟)接触有可接触有可疑疑、相关症状的患者疑似和确诊呼相关症状的患者疑似和确诊呼吸吸 道传染病患者、接触可能产
11、生道传染病患者、接触可能产生喷喷 溅的呼吸道传染病患者或进行溅的呼吸道传染病患者或进行检检 测等产生气溶胶操作测等产生气溶胶操作。头面部防护用品（呼吸道防护头面部防护用品（呼吸道防护）医用防护口罩可以消毒后重复使用医用防护口罩可以消毒后重复使用吗吗 1 1、原则上不可以消毒后重复使用、原则上不可以消毒后重复使用!2 2、美国因紧缺曾同意医用防护口罩经、美国因紧缺曾同意医用防护口罩经ASPASP过氧化氢低温等离子体灭菌后可重复使用过氧化氢低温等离子体灭菌后可重复使用：但有研究表明多次使用的医用防护口罩影响气密性和防护效果但有研究表明多次使用的医用防护口罩影响气密性和防护效果。3 3、YY/TYY
12、/T 09690969、YYYY 04690469和和GBGB 1908319083都明确都明确“一次性使用医用口罩一次性使用医用口罩”、“医用外科口罩医用外科口罩”和和“医用防护口罩医用防护口罩”分分非无菌和无菌非无菌和无菌；但用于手术操作和隔离重症救治的医用口罩；但用于手术操作和隔离重症救治的医用口罩要要求求无菌无菌。4 4、医用口罩一般选择环氧乙烷灭菌，灭菌后需通风解析口罩上残留的环氧乙烷、医用口罩一般选择环氧乙烷灭菌，灭菌后需通风解析口罩上残留的环氧乙烷7-147-14天天。5 5、公众使用口罩只要保持清洁完整可供本人重复使用、公众使用口罩只要保持清洁完整可供本人重复使用。医用口罩使用
13、要医用口罩使用要求求 1 1、过期的医用防护口罩不能消毒后直接使用、过期的医用防护口罩不能消毒后直接使用(无法评估结构完整性和过滤性能无法评估结构完整性和过滤性能)。2 2、医用口罩使用后一般、医用口罩使用后一般4 4小时更换。遇污染及时更换小时更换。遇污染及时更换。3 3、医务人员应根据诊疗操作的暴露风险选择相应的医用口罩并正确佩戴，每次使用、医务人员应根据诊疗操作的暴露风险选择相应的医用口罩并正确佩戴，每次使用一一 个；一次戴多个口罩并不能产生累加防护效果，只会破坏口罩的气密性并增加不适感个；一次戴多个口罩并不能产生累加防护效果，只会破坏口罩的气密性并增加不适感，不推荐同时使用不推荐同时使
14、用2 2个以上口罩个以上口罩。4 4、用于传染病防控的防护口罩，必须保证在、用于传染病防控的防护口罩，必须保证在相对安全的区域相对安全的区域最后脱卸防护口罩最后脱卸防护口罩。5 5、紧急情况下医务人员如使用表面无抗湿性能的、紧急情况下医务人员如使用表面无抗湿性能的KN95/N95KN95/N95颗粒物防护口罩，应配合颗粒物防护口罩，应配合防防 护面罩护面罩/面屏一起使用面屏一起使用。6 6、采购使用的医用口罩需提供医疗器械产品注册证明文件和产品全性能检测报告、采购使用的医用口罩需提供医疗器械产品注册证明文件和产品全性能检测报告。类类型型执行标执行标准准主要特主要特点点适用情适用情形形护目镜、防
15、护面屏护目镜、防护面屏(屏屏)（3 3M M 1623AF1623AF、GA500GA500等等）佩藏舒适佩藏舒适，视野清晰，可调节视野清晰，可调节，密闭，防雾，有较好的防溅性。密闭，防雾，有较好的防溅性。防防 护面屏护面屏(屏屏)应能包裹全部面部及应能包裹全部面部及两两 侧侧。近距离接触有可疑相关症状的患者疑似和近距离接触有可疑相关症状的患者疑似和确确 诊呼吸道传染病患者接触可能产生喷溅的诊呼吸道传染病患者接触可能产生喷溅的呼呼 吸道传染病患者或进行检测等产生气溶胶吸道传染病患者或进行检测等产生气溶胶操操 作作。半半(全全)面罩、动力送风过滤式呼面罩、动力送风过滤式呼吸吸 器（半器（半(全全
16、)面罩面罩:3M:3M FFFF 400400或或 670(670(小号小号)或或680(680(中号中号)或或6900(6900(大大 号号)，配合使用，配合使用3M 3M 7093CN7093CN P100P100高高 效滤棉盒或效滤棉盒或2091CN2091CN P100P100高效过高效过滤滤 棉）；（动力送风过滤式呼棉）；（动力送风过滤式呼吸吸器器:S855E:S855E头罩配合头罩配合JupiterJupiter或或TR30TR300 0 电机配合电机配合P3P3最高等级滤棉，或最高等级滤棉，或BETM BETM 1010电动送风系统，配合电动送风系统，配合P100P100最高最高
17、等等 级滤棉。级滤棉。）GBGB 3086430864有较好的防溅性能，全面罩要有有较好的防溅性能，全面罩要有较较 好的透亮性好的透亮性。针对呼吸针对呼吸道道 传染病有症状的密切接触者传染病有症状的密切接触者、疑似病例、确诊病例无症状感染者，进行疑似病例、确诊病例无症状感染者，进行可可 能有体液喷溅或产生气溶胶操作时使用能有体液喷溅或产生气溶胶操作时使用。头面部防护用品（呼吸道防护头面部防护用品（呼吸道防护）防护面罩防护面罩/面屏使用要面屏使用要求求 1 1、复用防护面罩、复用防护面罩/面屏使用后应就地浸泡消毒再清洗消毒面屏使用后应就地浸泡消毒再清洗消毒。2 2、使用正压防护面罩或电动送风过滤
18、式呼吸器时，应选择、使用正压防护面罩或电动送风过滤式呼吸器时，应选择没有帽子没有帽子的医用隔离衣或的医用隔离衣或防防 护服；如果使用带帽的隔离衣或防护服，穿戴时护服；如果使用带帽的隔离衣或防护服，穿戴时不要不要套上帽子，不然会影响脱卸套上帽子，不然会影响脱卸。3 3、在配戴医用防护面罩、在配戴医用防护面罩/面屏前应检查是否有破损，配戴装置是否有松懈面屏前应检查是否有破损，配戴装置是否有松懈。4 4、医院清洗去污区的操作人员需佩戴医用防护面罩、医院清洗去污区的操作人员需佩戴医用防护面罩/面屏；医务人员进行口腔诊疗面屏；医务人员进行口腔诊疗活活 动时应佩戴医用防护面罩动时应佩戴医用防护面罩/面屏面
19、屏。5 5、美国、美国CDCCDC不推荐使用护目镜，认为脱卸时容易发生脸部皮肤污染。不推荐使用护目镜，认为脱卸时容易发生脸部皮肤污染。WHOWHO专家建议防专家建议防护护 面罩面屏与护目镜面罩面屏与护目镜不应同时使用不应同时使用。类类型型执行标执行标准准主要特主要特点点适用情适用情形形隔离隔离衣衣对血液体液分泌物等有一定的阻隔作用，面对血液体液分泌物等有一定的阻隔作用，面料料 应能阻止轻微液体的渗透，袖口应为弹性收口应能阻止轻微液体的渗透，袖口应为弹性收口。远距离远距离(1m)(1m)接触有可疑相关症状的患者接触有可疑相关症状的患者、短时间近距离接触有可疑相关症状的患者短时间近距离接触有可疑相
20、关症状的患者、对密切接触者观察等对密切接触者观察等。普通防护普通防护服服对颗粒物有较好的过滤效率，对血液体液、对颗粒物有较好的过滤效率，对血液体液、分分 泌物等无阻隔作用，并且没有抗液体渗透性能泌物等无阻隔作用，并且没有抗液体渗透性能。短时间接触短时间接触有有 可疑相关症状的患者可疑相关症状的患者。医用防护服（杜医用防护服（杜邦邦CBCB 1908219082袖口脚踝口应为弹性收口，针缝的针眼应密袖口脚踝口应为弹性收口，针缝的针眼应密封封较长时间接触有可疑相关症状的较长时间接触有可疑相关症状的患患 者疑者疑似似TMTYVEKTMTYVEK特卫强特卫强医用医用-处理，具有良好的防水、抗血液穿透性
21、能处理，具有良好的防水、抗血液穿透性能。和确诊呼吸道传染病患者接触可能产生喷和确诊呼吸道传染病患者接触可能产生喷溅溅次性防护服医疗款次性防护服医疗款和和的呼吸道传染病患者或进行检测等产生气的呼吸道传染病患者或进行检测等产生气溶溶普通胶条款或药品监管普通胶条款或药品监管局局胶操作胶操作。认定的其他符合要求的认定的其他符合要求的医医用防护服用防护服）躯干部防护用躯干部防护用品品医用隔离衣医用隔离衣/医用防护医用防护服服 医用隔离衣：医用隔离衣：1.1.保护自己，接触隔离，近距离（接触小于保护自己，接触隔离，近距离（接触小于1 1 m m）的飞沫隔离。）的飞沫隔离。2.2.保护保护患患 者接触免疫力
22、低下患者者接触免疫力低下患者。医用防护服：为医务人员在工作时接触具有潜在感染性的患者血液、体液、分泌物医用防护服：为医务人员在工作时接触具有潜在感染性的患者血液、体液、分泌物、空气中的颗粒物等提供阻隔、防护作用。应根据传染病的传播途径和接触风险来选空气中的颗粒物等提供阻隔、防护作用。应根据传染病的传播途径和接触风险来选择择 防护服的液体阻断性能、干湿态阻菌性能等指标。防护服的液体阻断性能、干湿态阻菌性能等指标。不是所有的甲类传染病不是所有的甲类传染病都需要医都需要医用用 防护服这样的高要求性能来进行防护防护服这样的高要求性能来进行防护。医用隔离衣医用隔离衣/医用防护医用防护服服 推荐使用推荐使
23、用可复用可复用的医用防护服；有一些防护服和隔离衣外型上是没有差别的的医用防护服；有一些防护服和隔离衣外型上是没有差别的。防护服和隔离衣的主要区别：医用防护服接缝处的防护要求跟整体材料要求一致，防护服和隔离衣的主要区别：医用防护服接缝处的防护要求跟整体材料要求一致，而而 医用隔离衣只强调关键防护区域接缝处要有防水阻菌的性能；医用防护服的所有接医用隔离衣只强调关键防护区域接缝处要有防水阻菌的性能；医用防护服的所有接缝缝 必须贴胶条防液体喷溅、飞沫和气溶胶必须贴胶条防液体喷溅、飞沫和气溶胶。医用隔离衣医用隔离衣/医用防护医用防护服服 符合符合YY/TYY/T 05060506的手术衣，有干湿态阻断微
24、生物穿透性能和抗渗水性指标要求，也能的手术衣，有干湿态阻断微生物穿透性能和抗渗水性指标要求，也能起起 到医用隔离衣的防护作用，应急情况下可以作为隔离衣使用；因此给新冠患者手术时到医用隔离衣的防护作用，应急情况下可以作为隔离衣使用；因此给新冠患者手术时，只要是合格的手术衣，不再加穿医用隔离衣或防护服只要是合格的手术衣，不再加穿医用隔离衣或防护服。WHOWHO防护指南没有要求接触新冠肺炎患者的医务人员使用医用防护服进行个人防护；防护指南没有要求接触新冠肺炎患者的医务人员使用医用防护服进行个人防护；欧欧 美国家接触新冠肺炎患者的医务人员也没有使用医用防护服，只是在普通工作服外美国家接触新冠肺炎患者的
25、医务人员也没有使用医用防护服，只是在普通工作服外加加 了了医用隔离衣医用隔离衣或一次性罩衣围裙或一次性罩衣围裙。针对新冠病毒的传播途径和暴露风险，不建议在医用隔离衣外套加防水围裙针对新冠病毒的传播途径和暴露风险，不建议在医用隔离衣外套加防水围裙。类类型型执行标执行标准准主要特主要特点点适用情适用情形形手套（橡胶手套（橡胶(丁腈丁腈)手套手套或或 医用一次性乳胶手套医用一次性乳胶手套，每副单独包装为佳每副单独包装为佳）弹性好，不易破损，手套长度能包裹袖口弹性好，不易破损，手套长度能包裹袖口。临床诊临床诊疗疗 、护理、操作、流行病学调查、护理、操作、流行病学调查、实验室检验等使用实验室检验等使用;
26、接触患者、生物样本接触患者、生物样本、医疗废物垃圾等时使用医疗废物垃圾等时使用。鞋套（杜邦特卫强一次鞋套（杜邦特卫强一次性性 使用鞋套。使用鞋套。）防水，防渗透，不易破损，长度应能包裹脚防水，防渗透，不易破损，长度应能包裹脚踝踝 以上以上。对新发呼吸道传染病病例进行诊对新发呼吸道传染病病例进行诊疗疗 、护理、护理、操作、调查、采样等时使用操作、调查、采样等时使用。四肢防四肢防护护 1.1.戴相应防护口罩；戴相应防护口罩；（一次性医用口罩（一次性医用口罩/医用外科口罩医用外科口罩/医用防护口罩；佩戴方式保证能最后摘医用防护口罩；佩戴方式保证能最后摘除除 口罩口罩）2.2.戴帽子戴帽子；（医院为方
27、便口罩潮湿或污染后更换先戴帽子；但流调或现场处置一般不要中途更换（医院为方便口罩潮湿或污染后更换先戴帽子；但流调或现场处置一般不要中途更换口口 罩罩）3.3.戴护目镜戴护目镜/防护面屏防护面屏；（非必须；视传播因子选择，注意脱卸污染（非必须；视传播因子选择，注意脱卸污染）4.4.穿防护服穿防护服/隔离衣隔离衣；（根据现场情况确定（根据现场情况确定）5.5.穿防护鞋套穿防护鞋套；（只有处置烈性传染病时需要；不要使用一次性塑料鞋套（只有处置烈性传染病时需要；不要使用一次性塑料鞋套）6.6.穿长筒胶鞋穿长筒胶鞋；（现场消毒处置时才需要（现场消毒处置时才需要）7.7.戴乳胶手套，将手套套在防护服袖口外
28、面。戴乳胶手套，将手套套在防护服袖口外面。（现场消毒处置时外戴一双长筒手套（现场消毒处置时外戴一双长筒手套）基于传播途径的隔离防护，是针对有传染性或疑有传染性的患者或有重要流行病学意义基于传播途径的隔离防护，是针对有传染性或疑有传染性的患者或有重要流行病学意义的的 病原菌感染的预防，是除病原菌感染的预防，是除标准预防标准预防以外的隔离防护措施，必须通过切断传播途径才可预以外的隔离防护措施，必须通过切断传播途径才可预防防 的感染的感染。隔离防护包括有三类：空气隔离、飞沫隔离和接触隔离；他们可以联合为有多重途径传隔离防护包括有三类：空气隔离、飞沫隔离和接触隔离；他们可以联合为有多重途径传播播 的感
29、染性疾病进行隔离防护的感染性疾病进行隔离防护。1 1、直接接触、直接接触/间接接触间接接触：手手/手套、环境物体表面手套、环境物体表面、诊疗设备表面、诊疗用品、工作衣服等诊疗设备表面、诊疗用品、工作衣服等；2 2、适用对象、适用对象：肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等；3 3、隔离措施隔离措施：隔离病房隔离病房；手卫生和手套手卫生和手套；隔离衣（预期你的衣服将与病人有实际接触时，或与污染环境表面，或护理病人隔离衣（预期你的衣服将与病人有实际接触时，或与污染环境表面，或护理病人有有 便失禁（腹泻）或与感染的创面渗出物接触时，应穿隔离衣便失禁（腹泻）或与感染的
30、创面渗出物接触时，应穿隔离衣）；）；限制患者活动范围限制患者活动范围；随时消毒和终末消毒随时消毒和终末消毒。1 1、飞沫传播、飞沫传播：呼吸道粘膜分泌物；空气中悬浮时间不呼吸道粘膜分泌物；空气中悬浮时间不长长传播距离一般不超过传播距离一般不超过1 1米米。2 2、适用对象、适用对象：极大多数呼吸道传染病；极大多数呼吸道传染病；H1N1H1N1、H7N9H7N9、SARSSARS、MERSMERS、COVID-19COVID-19；3 3、隔离措施、隔离措施：隔离病房隔离病房；医用外科口罩医用外科口罩；手卫生和手套手卫生和手套；隔离衣（在隔离衣（在1 1米之内接触病人时应加隔离衣米之内接触病人时
31、应加隔离衣）；）；限制患者活动范围，外出戴医用外科口罩限制患者活动范围，外出戴医用外科口罩；随时消毒和终末消毒随时消毒和终末消毒。1 1、空气传播、空气传播：悬浮在空气中的微粒、气溶胶；粒径多数小于悬浮在空气中的微粒、气溶胶；粒径多数小于5 5微米微米，能在空气中悬浮较长时间；病能在空气中悬浮较长时间；病原原 体抵抗力强体抵抗力强。2 2、适用对象、适用对象：肺结核、麻疹、水痘肺结核、麻疹、水痘；3 3、隔离措施、隔离措施：负压隔离病房负压隔离病房；医用防护口罩（对麻疹、水痘有免疫者不必戴医用防护口罩）；三级防护医用防护口罩（对麻疹、水痘有免疫者不必戴医用防护口罩）；三级防护；手卫生和手套手卫
32、生和手套；进行可能产生喷溅的诊疗操作时进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣应穿隔离衣；不允许患者外出不允许患者外出；随时消毒、终末消毒、空气消毒随时消毒、终末消毒、空气消毒。个人防护应科学合理个人防护应科学合理。在应对不明原因传染病或新发传染病时，因对传染源及传播途径不在应对不明原因传染病或新发传染病时，因对传染源及传播途径不了了 解，在个人防护上采用解，在个人防护上采用高等级防护高等级防护是合适的是合适的。基于对疾病的恐惧，往往采取了基于对疾病的恐惧，往往采取了过度防护过度防护，加大了疾病的感染风险，加大了疾病的感染风险。新冠肺炎疫情期间医务人员防护技术指南（试行）的通知（国卫办医函新冠
33、肺炎疫情期间医务人员防护技术指南（试行）的通知（国卫办医函20202020155155号号）个人防护根据人员的实际工作种类、风险程度、工作现场条件、医院和实验室布局作个人防护根据人员的实际工作种类、风险程度、工作现场条件、医院和实验室布局作出出 风险评估后，可做适当的调整风险评估后，可做适当的调整。防护装备穿脱场所根据医院、实验室及其他工作场所布局，进行风险评估后确定，应防护装备穿脱场所根据医院、实验室及其他工作场所布局，进行风险评估后确定，应划划 分污染区、潜在污染区和清洁区分污染区、潜在污染区和清洁区。进入污染区之前穿戴好个人防护装备，进入清洁区之前小心脱下个人防护装备。在污染进入污染区之
34、前穿戴好个人防护装备，进入清洁区之前小心脱下个人防护装备。在污染区区 内，严禁调整个人防护装备内，严禁调整个人防护装备。脱掉顺序原则上是先脱污染较重和体积较大的物品，在脱掉过程中，避免接触裸露皮肤脱掉顺序原则上是先脱污染较重和体积较大的物品，在脱掉过程中，避免接触裸露皮肤、粘膜和衣物粘膜和衣物。应由受过培训的应由受过培训的监督员指导并监督监督员指导并监督整个穿脱过程，口头提示并记录穿脱步骤，必要时可整个穿脱过程，口头提示并记录穿脱步骤，必要时可从从 旁协助，确保穿脱过程科学合理旁协助，确保穿脱过程科学合理。监督员在指导脱摘个人防护装备时，自己应穿戴个人防护装备监督员在指导脱摘个人防护装备时，自
35、己应穿戴个人防护装备。房间放一面镜子可以帮助医护人员穿脱房间放一面镜子可以帮助医护人员穿脱。进行每个脱摘顺序后，应对手套和手进行消毒，用含进行每个脱摘顺序后，应对手套和手进行消毒，用含70%70%以上乙醇速干手消毒剂，消毒时以上乙醇速干手消毒剂，消毒时间间1 1 minmin左右左右。使用后的一次性防护用品放入医疗废物收集袋，外层消毒后放入新的医疗废物收集袋，使用后的一次性防护用品放入医疗废物收集袋，外层消毒后放入新的医疗废物收集袋，按按 医疗废物处理医疗废物处理。污染污染区区 1.1.摘除手套，放入医疗废物袋；消毒双手；（接触患者摘除手套，放入医疗废物袋；消毒双手；（接触患者）2.2.脱下隔
36、离衣脱下隔离衣/防护服，放入医疗废物袋；消毒双手；（重污染防护服，放入医疗废物袋；消毒双手；（重污染）3.3.如穿长筒胶鞋，脱下放入回收的污物袋；消毒双手；如穿防水鞋套也脱如穿长筒胶鞋，脱下放入回收的污物袋；消毒双手；如穿防水鞋套也脱下下 放入医疗废物袋；消毒双手；（重污染放入医疗废物袋；消毒双手；（重污染）潜在污染潜在污染区区 4.4.摘下护目镜摘下护目镜/防护面屏，放入回收的污物袋；消毒双防护面屏，放入回收的污物袋；消毒双手手 5.5.摘除帽子，放入医疗废物袋摘除帽子，放入医疗废物袋；6.6.消毒双手，在安全区域摘防护口罩，放入医疗废物消毒双手，在安全区域摘防护口罩，放入医疗废物袋袋 7.
37、7.清洁消毒双手及手臂清洁消毒双手及手臂。根据接诊患者的不同，采取分级防护根据接诊患者的不同，采取分级防护：一般防护一般防护：一次性医用口一次性医用口罩罩 一级防护一级防护：外科口外科口罩罩 二级防护二级防护：外科或医用防护口外科或医用防护口罩罩 三级防护三级防护：全封闭或正压防护面全封闭或正压防护面屏屏1 1、适用于、适用于发热门诊发热门诊与与感染疾病科感染疾病科医务人员医务人员。2 2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽、乳胶手套、外科口罩、穿工作服、隔离衣，戴工作帽、乳胶手套、外科口罩。3 3、每次接触病人后立即进行手清洗或消毒、每次接触病人后立即进行手清洗或消毒。注注：当皮肤有破损的时候要戴手
38、套，脱下手套后要手清洁当皮肤有破损的时候要戴手套，脱下手套后要手清洁。口罩要口罩要4 4小时一换，当口罩沾湿后应马上更小时一换，当口罩沾湿后应马上更换换1 1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分分 泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。2 2、进入隔离留观室和专门病区必须戴、进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩医用防护口罩、穿工作服、防护服、鞋套，戴手套、穿
39、工作服、防护服、鞋套，戴手套、工作帽工作帽。3 3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。4 4、对病人实施近距离操作时，戴、对病人实施近距离操作时，戴防护目镜防护目镜。5 5、注意呼吸道及粘膜防护、注意呼吸道及粘膜防护。进入隔离留观室、专门病区和实验室检测人员必须戴医用防护口罩，每进入隔离留观室、专门病区和实验室检测人员必须戴医用防护口罩，每4 4小时更换小时更换1 1次或次或感感 潮湿时即进行更换；穿工作服、防护服潮湿时即进行更换；穿工作服、防护服 隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。每次接触病人后立即进行手清洗和消毒每次接触病人后立
40、即进行手清洗和消毒。对病人实施近距离操作时，要戴防护目镜对病人实施近距离操作时，要戴防护目镜。进行可能产生喷溅的操作时，应戴防护目镜或防护面屏，注意呼吸道及粘膜的防护进行可能产生喷溅的操作时，应戴防护目镜或防护面屏，注意呼吸道及粘膜的防护。1 1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。2 2、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器（防护目镜？医（防护目镜？医用用 防护口罩？）防护口罩？）。标本运送人员：中风标本运送人员：中风险险运送新冠标本时，必须使用符合生物安全要求的转运容器。标本运
41、送人员，无需直接运送新冠标本时，必须使用符合生物安全要求的转运容器。标本运送人员，无需直接接接 触样本，暴露风险中等。需谨防运送过程中标本盒意外破损所造成的不必要暴露触样本，暴露风险中等。需谨防运送过程中标本盒意外破损所造成的不必要暴露。实验室检验人员新冠样本检测人员：高风险实验室检验人员新冠样本检测人员：高风险极高风极高风险险主要负责对新冠肺炎确诊或疑似患者的样本进行检验，可能直接接触确诊或疑似患者主要负责对新冠肺炎确诊或疑似患者的样本进行检验，可能直接接触确诊或疑似患者血血 液、体液等潜在感染性物质，暴露风险高。若需开盖检测，操作过程可能产生气溶胶，暴液、体液等潜在感染性物质，暴露风险高。
42、若需开盖检测，操作过程可能产生气溶胶，暴露露 风险增大；若进行新型冠状病毒核酸检测，暴露风险极高风险增大；若进行新型冠状病毒核酸检测，暴露风险极高。流行病学调查人员：中风险一高风流行病学调查人员：中风险一高风险险对出现症状的新冠肺炎密切接触者、观察或确诊病例进行流行病学调查的人员，有可对出现症状的新冠肺炎密切接触者、观察或确诊病例进行流行病学调查的人员，有可能能 直接接触相关人员，暴露风险高。对无症状的密切接触者、医学观察人员进行流行病学调直接接触相关人员，暴露风险高。对无症状的密切接触者、医学观察人员进行流行病学调查查 的人员，有可能直接接触相关人员，暴露风险中等的人员，有可能直接接触相关人
43、员，暴露风险中等。推荐在流行病学调查时采用信息化技术，减少与接受调查者的直接接触，以降低流行推荐在流行病学调查时采用信息化技术，减少与接受调查者的直接接触，以降低流行病病 学调查人员的风险学调查人员的风险。尸体处理人员：高风尸体处理人员：高风险险对新冠肺炎确诊或疑似患者尸体进行处理的人员，需直接接触死者或其血液、体液对新冠肺炎确诊或疑似患者尸体进行处理的人员，需直接接触死者或其血液、体液等等 感染性的物质，暴露风险高感染性的物质，暴露风险高。根据接触患者的不同以及实施的相关操作来确定防护要根据接触患者的不同以及实施的相关操作来确定防护要求求 1.1.肠道传染病患者的流行病学调查只要一般防护就可
44、以，必要时加隔离衣和手套肠道传染病患者的流行病学调查只要一般防护就可以，必要时加隔离衣和手套。2.2.呼吸道传染病极大多数以飞沫传播为主，流行病学调查时需实施一级防护；如果采集呼吸道传染病极大多数以飞沫传播为主，流行病学调查时需实施一级防护；如果采集患患 者的咽拭子标本，需执行二级防护者的咽拭子标本，需执行二级防护。3.3.明确经空气传播疾病（如开放性肺结核），流行病学调查时需在二级防护基础上增加明确经空气传播疾病（如开放性肺结核），流行病学调查时需在二级防护基础上增加医医 用防护口罩；如果要采集患者的咽拭子标本，需执行三级防护用防护口罩；如果要采集患者的咽拭子标本，需执行三级防护。4.4.突
45、发不明原因病原体患者的流行病学调查，需在二级防护强调突发不明原因病原体患者的流行病学调查，需在二级防护强调医用防护口罩医用防护口罩；如果要；如果要采采 集患者的咽拭子标本，需执行三级防护集患者的咽拭子标本，需执行三级防护。5.5.疫点疫点/疫源地疫源地/灾区现场消毒时，重点要注意消毒液对操作者眼睛、呼吸道和皮肤的损害灾区现场消毒时，重点要注意消毒液对操作者眼睛、呼吸道和皮肤的损害，应做好相应的防护。除非是现场存在抵抗力比较强的经空气传播病原体，才需要考虑空应做好相应的防护。除非是现场存在抵抗力比较强的经空气传播病原体，才需要考虑空气气 隔离隔离。根据可能的暴露风险等级，采取相应的防护措施根据可
46、能的暴露风险等级，采取相应的防护措施。1.1.低风险：对预计不会直接接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物低风险：对预计不会直接接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品品 的人员，做好标准预防措施的人员，做好标准预防措施。（1 1）适用对象：污染区域外的一般医务人员或其它辅助人员，或在患者转运、诊疗、流调过）适用对象：污染区域外的一般医务人员或其它辅助人员，或在患者转运、诊疗、流调过程程 中预计不会接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的工作人员，如密中预计不会接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的工作人员，如密切切 接触者流调人员
47、、工作组织者、司机、翻译和引导员等接触者流调人员、工作组织者、司机、翻译和引导员等。（2 2）防护装备：工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩）防护装备：工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩。2.2.中风险：直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物中风险：直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品品 的人员，采用加强防护措施的人员，采用加强防护措施。（1 1）防护对象：如对患者进行一般性诊疗工作的医务人员，近距离）防护对象：如对患者进行一般性诊疗工作的医务人员，近距离（1 1 m m以内）接触患者的以内）接触患者的流流 调人员，
48、标本采集人员，实验室检测人员，清洁消毒人员，转运患者的医务人员调人员，标本采集人员，实验室检测人员，清洁消毒人员，转运患者的医务人员。（2 2）防护装备：一次性工作帽、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩（）防护装备：一次性工作帽、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩（N95N95及以上）、医用及以上）、医用一一 次性防护服、一次性手套、工作鞋、一次性防水靴套次性防护服、一次性手套、工作鞋、一次性防水靴套。注：图片摘自注：图片摘自3M3M公司讲公司讲义义注：图片摘自注：图片摘自3M3M公司讲公司讲义义注：图片摘自注：图片摘自3M3M公司讲公司讲义义注：图片摘自注：图片摘自3M3M公司讲公司讲义义注：图
49、片摘自注：图片摘自3M3M公司讲公司讲义义注：图片摘自注：图片摘自3M3M公司讲公司讲义义注：图片摘自注：图片摘自3M3M公司讲公司讲义义个人防护用品的穿脱顺序对于专业人员预防新发呼吸道传染病感染非常重要。穿戴顺序个人防护用品的穿脱顺序对于专业人员预防新发呼吸道传染病感染非常重要。穿戴顺序错错 误，会导致防护不当；脱卸顺序错误，有可能因脱卸过程中受到病原体的污染而引起感染误，会导致防护不当；脱卸顺序错误，有可能因脱卸过程中受到病原体的污染而引起感染。穿脱顺序根据既往循证证据及试验结论所得穿脱顺序根据既往循证证据及试验结论所得。在防控新发呼吸道传染病时，可根据病原体特点、流行情况以及现场情形，进
50、行相应在防控新发呼吸道传染病时，可根据病原体特点、流行情况以及现场情形，进行相应调调整整。流程图补充说明流程图补充说明:穿鞋套或靴套时若污染了手套应及时进行手消毒穿鞋套或靴套时若污染了手套应及时进行手消毒；在潜在污染区穿戴的防护用品可移至清洁区完成穿戴在潜在污染区穿戴的防护用品可移至清洁区完成穿戴；若工作人员手部皮肤有破损，应在进入潜在污染区若工作人员手部皮肤有破损，应在进入潜在污染区之之 前戴一次性医用手套前戴一次性医用手套；一级防护时若将进行有可能污染工作服或手的操作一级防护时若将进行有可能污染工作服或手的操作时时 可加穿隔离衣及戴一次性医用手套可加穿隔离衣及戴一次性医用手套；二级防护时若
