1、新生儿护理新生儿护理 -呛奶呛奶 新生儿呛奶的护理v呛奶是婴儿、特别是新生儿常见的异常表现。v婴儿呛奶是咽喉活塞会厌失灵造成。会厌在食道与气道交汇处，会厌是这个交叉路口指挥食物和空气分流的一个特殊组织结构，好像一个带折叶的盖子，能灵活地掀开和盖住声门气管。v当呼吸或说话时，会厌向上张开，使喉腔开放，气体自由出入;当咽东西时，会厌向下，盖住气管，使东西不至进入气管内只能进入食道。那么是什么指挥会厌呢?当然是人体神经系统通过吞咽反射等一系列复杂肌群活动来完成。新生儿、婴幼儿神经系统发育不完善，易造成会厌失灵，而呛奶就是其主要表现。v婴儿吐奶时，由于会厌活塞盖运动失灵，没有把气管口盖严，奶汁误入了气
2、管，叫做“呛奶”v呛奶可分：轻微呛奶和严重呛奶v轻微的呛奶v宝宝自己会调适呼吸及吞咽动作，不会吸入气管，只要密切观察宝宝的呼吸状况及肤色即可。v严重呛奶v由于婴儿神经系统发育欠完善，一些反射还很薄弱，不能把呛入呼吸道的奶咯出，这便导致气道机械性阻塞而发生严重呼吸困难缺氧，即称为“呛奶窒息”。v呛奶窒息的婴儿可出现颜面青紫、全身抽动、呼吸不规则，吐出奶液或泡沫、鲜血、黑水等。婴儿的大脑细胞对氧气十分敏感，如抢救不及时极易造成婴儿猝死。呛奶窒息如何急救?v就地出招v因为严重窒息，完全不能呼吸，一定要争分夺秒立即抢救；v1、体位引流v 如果宝宝饱腹呕吐发生窒息，应将平躺宝宝脸侧向一边或侧卧，以免吐奶
3、流入咽喉及气管；如果宝宝吃奶之初咽奶过急发生呛奶窒息(胃内空虚)，应将其俯卧在抢救者腿上，上身前倾45-60度，利于气管内的奶倒空引流出来。必要时甚至可以抓紧孩子的双脚把孩子倒 提起来，以防奶液呛到气管里去，从而引起吸入性肺炎。v2、清除口咽异物v 立即用吸球或小儿吸痰机接通婴儿吸痰管插入宝宝口腔咽部，v将溢出的奶汁、呕吐物吸出；没有抽吸装置，可用手指缠纱布伸入宝宝口腔，直至咽部，将溢出的奶汁吸除，避免婴儿吸气时再次将吐出的奶汁吸入气管。v 3、刺激哭叫咳嗽v用力拍打孩子背部或揪掐刺激脚底板，让其感到疼痛而哭叫或咳嗽，有利于将气管内奶咳出，缓解呼吸。v4、辅助呼气v重点是呼气，带有喷射力量。方
4、法是抢救者用双手拢在患儿上腹部，冲击性向上挤压，使其腹压增高，借助膈肌抬高和胸廓缩小的冲击力，使气道呛奶部分喷出;待手放松时，患儿可回吸部分氧气，反复进行使窒息缓解。v5、吸氧v当新生儿窒息缓解后，应予低流量吸氧。如何预防婴儿呛奶?v1、喂奶时机适当：不在婴儿哭泣或欢笑时喂奶;不要等宝宝已经很饿了才喂，宝宝吃得太急容易呛;孩子吃饱了不可勉强再喂，强迫喂奶容易发生意外。v2、姿势体位正确：母乳喂养宝宝应斜躺在妈妈怀里(上半身30-45度)，不要躺在床上喂奶（特别是晚上）。人工喂养宝宝吃奶时更不能平躺，应取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空气。v 3、控制速度：妈妈泌乳过快奶水量多时，用手指轻压乳
5、晕，减缓奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大，倒过来时奶水应成滴而不是成线流出。v4、注意观察：妈妈的乳房不可堵住宝宝鼻孔，一定要边喂奶边观察宝宝脸色表情，若宝宝的嘴角溢出奶水或口鼻周围变色发青，应立即停止喂奶。对发生过呛咳婴儿、早产儿，更应严密观察。v 5、排出胃内气体：喂完奶后，将婴儿直立抱在肩头，轻拍婴儿的背部帮助其排出胃内 气体，最好听到打嗝，再放婴儿在床上。床头宜高15度，右侧卧30-60分钟，再平卧（特别是晚上），不可让孩子趴着睡，避免婴儿猝死。呛奶可能跟缺乏维生素有关v 研究发现，婴儿呛奶与维生素A的缺乏密切相关，而补充维生素A后可见良好效果。研究者认为维生素A对维持皮肤黏膜上皮
6、细胞组织的正常结构和健康具有重要作用。v当婴儿缺乏维生素A时，由于位于喉头上前部的会咽上皮细胞萎缩角化，导致吞咽时因会咽不能充分闭合盖住气管，而发生呛奶。由于母乳中维生素A含量为53升/公升，专家认为母乳喂养能够预防维生素A缺乏和婴儿呛奶的产生。v孕妇和乳母应多摄取含维生素A和胡萝卜素丰富的食物，如蛋类动物肝脏和有色蔬菜等。婴儿则可进食些胡萝卜汁、蔬菜汤或适当补充些鱼肝油及维生素A胶丸等，都能很快地改善呛奶症状。新生儿发生呛奶的应急程序v1 发现患儿呛奶时，立即将患儿采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生v2 及时清理口、鼻内分泌物和呕吐物，并给予鼻导管低流量氧气吸
7、入v3 监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀及呼吸频率、深度异常，配合医生给予气管插管，进行气管内吸引和气囊加压吸氧。v4 做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救物品。v5 通知家属，向家属交待病情v6 做好护理记录。24写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
