1、2020 年健康管理师-操作技能高频考点第一章 健康监测第一节 信息采集学习单元一：健康调查表选用及健康信息收集【考点 1】健康信息记录表的填写基本要求1.健康信息记录（1）一律用钢笔或水笔，不得用圆珠笔、铅笔或红色笔书写。字迹要清楚，书体要工整。（2）数字或代码一律用阿拉伯数字书写。（3）数字和编码不要填出格外,数字填错，用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。2.在各种表中，有备选答案的项目，应在该项目栏“”内填写与答案选项编号对应的数字。3.健康信息记录表个人编码：为了有效识别和便于查找所收集资料的个体。4.表中日期类项目,按照年（4 位）月（2 位
2、）日（2 位）顺序填。【考点 2】健康信息记录表的技能要求1.根据健康管理的个体需求选用合适的健康调查表（健康信息记录表）。（1）只要求体检，则使用健康体检表。（2）同意接受以后的健康管理，则需收集行为危险因素相关的信息。（3）发现有某种慢性病，如高血压、糖尿病等，则结合疾病管理选用疾病管理随访表。2.健康信息收集（1）收集资料前的准备。（2）明确调查对象。（3）签署知情同意书：自愿。（4）开始调查。（5）记录表的核查。（6）结束访谈，致谢。（7）资料保存。学习单元二：体格检查【考点 3】体重的检查1.评价体重状况的方法（1）年龄组别体重。（2）身高组别体重：如果不达标，则表现为消瘦，反映近期
3、营养状况不佳。此指标对区分急性营养不良和慢性营养不良有较大意义。（3）体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m） BMI 是评价 18 岁以上成人群体营养状况的常用指标。中国成人判断超重和肥胖程度的界限值（BMI）体重过低18.5kg/m体重正常18.523.9kg/m超重24.027.9kg/m肥胖28kg/m2.测量方法（1）排空大小便，不要大量喝水，穿薄衣服、赤足（2）仪器电子体重计：记录以千克（kg）为单位，精确到小数点后 1 位。测量误差不得超过 0.1kg。杠杆秤：读数准确至 10g。【考点 4】腰围的检查1.临床意义：估计患者腹部脂肪过多的最简单和实用的指标，也是判断减肥效果的
4、良好指标。2.指标：男性腰围90cm、女性85cm 患肥胖相关疾病的危险性增加。3.测量方法（1）受试者直立，两脚分开 3040cm。（2）软尺放在右侧腋中线髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点（通常是腰部天然最窄的部位），水平围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末测量腰围的长度。（3）精确度：1mm。【考点 5】血压的概述1.单位：通常以毫米汞柱（mmHg）表示，也可用千帕（kPa）表示。1mmHg=0.133kPa1kPa=7.5mmHg2.分类（1）收缩压：当心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称为收缩压，也称高压。（2）舒张压：心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压，也称低
5、压。注：收缩压和舒张压之差称为脉压。2.我国成人血压标准血压标准收缩压舒张压正常血压120mmHg80mmHg正常高值120mmHg收缩压140mmHg80mmHg舒张压90mmHg高血压140mmHg90mmHg【考点 6】血压的测量方法测量前测量血压前 30min 内避免剧烈活动、进食、喝含咖啡或茶的饮料、吸烟、服用影响准备血压的药物；精神放松，排空膀胱；至少安静休息 5 分钟。1.被测者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，肘部与心脏置于同一水平。（1）若疑有外周血管病，首次就诊时应测双臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。（2）老年人、糖尿病患者及常出现直立性低血压者，应测立位血压。（3）
6、立位血压应在卧位改为站立位 2 分钟后测量。2.使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹 80上臂。测量过程3.袖带紧贴缚在上臂，袖带下缘应在肘弯上 2.5cm，松紧以能插入 12 指为宜。注：用水银柱血压计时，将听诊器探头至于肘窝肱动脉波动明显处。4.测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高 30mmHg，然后以恒定速率（26mmHg/s）缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气至零。至少测量 2 次，应间隔 2 分钟重复测量，取 2 次读数的平均值记录。测量次数如果 2 次测量的收缩压或舒张压相差5mmHg，应相隔 2 分钟后再测量。然后取 3 次读数或后
7、 2 次读数相近的结果的平均数值。所有读数均应以水银柱凸面顶端为准；读数应取偶数；克服血压尾数记录的 0读数偏好现象。左右差异如果左右两侧血压相差超过 10mmHg，应分别记录两侧的血压。第二节 信息管理【考点 7】健康信息的录入、清理与保存1.健康信息的录入错误：读不懂手写文字、错误的答案、编码错误、错误的编码位置、遗漏数据、重复录入数据。2.鉴别和核实健康信息的原则（1）检查核实数据编码是否正确。（2）问题到编码的转换是否正确。（3）录入是否正确。3.信息清理的方法：双录入法、直接审阅数据库文件、计算机查错。4.健康信息保存：信息保存、数据库文件保存、调查问卷的保存。5.调查问卷的保存原则
8、：保证信息档案的完整、安全、方便查阅。第二章 健康风险评估和分析【考点 8】慢性病的危险因素1.重要危险因素:高血压、高血脂、超重及肥胖、缺乏体力活动、蔬菜及水果摄入不足以及吸烟。2.主要风险因素：不健康的生活习惯，3.危险因素的组成（1）不可改变：家族遗传史、老龄化、性别、环境。（2）可改变：心理不健康，不良生活方式（吸烟、身体运动不足、膳食不平衡），腰围超标（肥胖、超重），血脂异常，血糖、血压、血尿酸偏高。4.预防方法：改善生活方式，减少导致慢性病的危险因素。【考点 9】生活方式相关的危险因素造成多种慢性病的三大行为危险因素：膳食不合理、身体活动不足及吸烟。健康饮食的目标是保持恒定理想的体
9、重、预防疾病和摄入充足、平衡的各种不合理膳食营养素，摄入丰富的谷类、蔬菜、水果和豆类以及采用低脂、低胆固醇、低盐、低钠和低糖膳食。缺乏身体活 体力活动的意义：消耗掉多余的热能，有助于保持体重；有助于降低胆动运动 固醇水平、升高 HDLC 水平；缓解高血压；有氧运动改善心肺功能。吸烟吸烟增加罹患严重肺部疾患、癌症、心脏病、脑卒中、和其他慢性病的危险性；戒烟 1015 年之后，危险性就会降至与非吸烟者几乎相同的水平。除以上三种，生活方式相关的危险因素还有酗酒、压力。【考点 10】体检中常用的健康风险评估指标及意义1.体重与体质指数（BMI）。2.血压。3.总胆固醇。4.高密度脂蛋胆固醇（HDL-C
10、）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。5.总胆固醇HDL 之比。6.甘油三酯。7.激素替代疗法：用于已绝经妇女补充不再能自行合成的雌激素。所采用的药物为雌激素和黄体酮的混合物。（1）利：减少更年期症状（潮红、心烦失眠、预防骨质疏松）。（2）弊：增加乳腺癌风险（顺产-宫颈癌；哺乳-乳腺癌）。8.左心室肥大（LVH）：对于高血压病人来说，血流在动脉内遇到的阻力更大，心脏就必须加大力度才能保证全身各部位的血液供应。9.脂蛋白 a：与低密度脂蛋白 LDL 结构相近的颗粒，诱发心脏病和脑卒中。10.前列腺特异抗原：PSA 目前多被用来作为前列腺癌的筛查指标。11.前列腺增大。【考点 11】健康风险评估（
11、HRA）1.定义：也称为健康危害评估，是一种分析方法或工具，用于描述和估计某一个体未来可能发生的某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。2.核心：是对个人健康状况及未来患病和（或）死亡危险性的量化估计。3.目的：将健康数据转变为健康信息。（1）研究看起来健康而且没有任何疾病症状的人。（2）研究如何能将导致风险危险因素识别出来。（3）研究如何消灭或控制这些能够预防或减弱疾病的致病因素，达到预防或延迟疾病发生。4.基本原理：问卷、危险度计算、评估报告。5.表示方法：死亡率和发病率、危险度、评估分值、健康年龄。【考点 12】健康风险评估的主要作用1.帮助个体综合认识健康危险因素：健康危险因素
12、是指机体内外存在的使疾病发生和死亡概率增加的诱发因素。2.鼓励和帮助人们修正不健康的行为。3.制订个体化的健康干预措施。4.评价干预措施的有效性。5.健康管理人群分类：健康风险的高低、医疗花费的高低。6.其他应用：保险的核保及服务管理，健康保险费用的预测。【考点 13】健康风险评估的问卷健康风险评估进行信息收集的重要手段就是问卷，其组成为以下几部分：1.生理、生化数据：身高、体重、血压、血脂。2.生活方式数据：吸烟、膳食、运动习惯。3.个人或家族健康史。4.其他危险因素：精神压力。5.态度和知识方面的信息（有时候需要）。【考点 14】健康风险评估的随访与评价1.随访：按服务对象的疾病危险程度分
13、级，可以根据临床指南以及疾病管理的原则制定随访的时间。（1）高度危险的服务对象：每三个月一次。（2）中度危险的服务对象：每六个月一次。（3）低度危险服务对象：每年一次。2.效果考核与评价1.对被管理对象个人的考核：个人健康危险信息的知晓度；参加个人的健康改善知识、行为变化；危险因素的控制情况；以及不同病种的控制率和有效率。2.对健康管理师及服务医师的考核：包括工作量（管理人数、工作记录等）；参加者对服务的满意度（问卷调查）等。第三章 健康指导学习单元一：健康教育【考点 15】营养指导一般人群膳食指南包括以下 6 条：1.食物多样，谷类为主。2.吃动平衡，健康体重。3.多吃蔬果、奶类、大豆。4.
14、适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉：建议每月可食用动物内脏食物 23 次，每次 25g 左右。5.少盐少油，控糖限酒。（1）少盐少油：成人每天不超过 6g，每天烹调油 2530g。（2）控糖：糖的摄入量，每天不超过 50g，最好控制在约 25g 以下。（3）足量饮水：成年人每天 78 杯（15001700ml），提倡饮用白开水和茶水；不喝或少喝含糖饮料。（4）饮酒：男性一天饮用酒的酒精量不超过 25g，女性不超过 15g。儿童少年、孕妇、乳母不应饮酒。6.杜绝浪费，新兴时尚。【考点 16】身体活动指导1.运动强度的测量心率（1）运动的目标心率：个体最大心率百分数。（2）最大心率：可由逐级递增运动试验测定，
15、也可按年龄预计，即最大心率 HRmax=220-年龄（岁）。（3）中等强度的心率：最大心率的 6075。2.代谢当量（梅脱，METs）（1）定义：指相对于安静休息时身体活动的能量代谢水平。（2）计算：lMETs 相当于每分钟每公斤体重消耗 3.5ml 的氧，或每公斤体重每小时消耗 1.05kcal 能量的活动强度。高强度活动：6METs；中等强度活动：35.9METs；低强度活动：1.62.9METs；坐、躺姿势阅读、看电视、或使用手机、电脑等电子产品的活动等静态行为活动：1.01.5METs。【考点 17】成瘾行为的特征及行程过程1.特征：生理性依赖、心理性依赖、社会性依赖、戒断症状。2.行
16、程过程（1）诱导阶段：人与致瘾原偶尔接触，初步尝到“甜头”。（2）形成阶段：在内、外环境的共同作用下，尚未成瘾的行为不断重复，直到产生依赖。（3）巩固阶段：成瘾行为已经巩固，并整合为生命活动的一部分。（4）衰竭阶段：由于成瘾行为使躯体和心理受到严重损害，社会功能也会发生不同程度的缺失。【考点 18】成瘾行为的内、外影响因素1.人格特征：被动依赖、过度敏感、性格内向、高级意向减退或不稳定、情绪不稳和冲动性。2.社会环境因素：不良社会环境，如社会的暴力、杀人、种族歧视、失业、通货膨胀和拜金主义等，引起人们对现实生活的惶惑和厌倦；3.社会心理因素：生活节奏的加快、激烈的竞争。4.文化因素：烟和酒作为
17、社会生活的一种小媒介、润滑剂，常常使得社会人际交往更易成功。5.传播媒介因素：媒体宣传与广告效应在成瘾行为的形成中起到了不可低估的作用。6.团体效应：团体内广泛存在的吸烟、酗酒现象。7.家庭影响：吸烟和酗酒行为都有“家庭集聚现象”。【考点 19】健康教育计划1.计划设计原则：目标原则、前瞻性原则、弹性原则、参与性原则。2.计划书的内容：摘要、前言、总体目标和具体目标、方法、评价、经费预算等。3.针对个体的传播材料的使用：传单、折页、手册。4.针对群体的传播材料的使用：（1）宣传栏：定期更换，一般 13 个月要进行一次更新。黑板报、没有玻璃橱窗的宣传栏最好 1 个月就进行更换。有橱窗的宣传栏可以
18、持续 3 个月。（2）招贴画海报。（3）标语横幅。（4）DVD。学习单元二：跟踪随访【考点 20】人际交流的反馈技巧1.反馈形式：语言反馈、体语反馈、书面反馈。2.根据性质的不同，反馈也可分为 3 种。（1）积极性反馈：作出理解、赞同、支持的反应，是一种积极性反馈，如“我认为你说对。”“好!”“对”等；或以点头、伸大拇指等体语来表达。（2）消极性反馈：作出不赞同、不拥护、不支持或反对的反应，是一种消极性反馈，如说“不行”“不对”“我不同意”等，或以摇头、皱眉等表情或动作来表示。（3）模糊性反馈：作出没有明确态度和立场的反应，如“哦!”“是吗?”以及不置可否的表情等。【考点 21】非语言传播技巧
19、1.动态体语：以点头表示肯定，以摇头表示否定；微笑、握手表示友好；用亲切的目光注视对方表示尊重。2.静态体语：服饰整洁，仪表端庄。3.类语言：改变声调节奏，合理运用笑声，可以起到调节气氛的效果。4.时间语：如提前到达会场或约会地点、准时赴约，可以给人以信赖感。5.空间语：如安静整洁的环境，给人以安全和轻松感。与谈话者之间不要有大的障碍物，双方置身于有利交流的空问位置和距离，有利于增进交流。第四章 健康危险因素干预第一节 干预方案的实施学习单元一：高血压的干预【考点 22】高血压的分类与干预原则1.高血压的分类（1）原发性高血压：病因不明，以血压升高为主要表现，占总体高血压的 90%以上。（2）
20、继发性高血压：有明确而独立的病因，占总体高血压的 5%l0%。2.高血压的干预原则（1）个体化：根据患者高血压病情，考虑患者的个人需求、心理及家庭等因素。（2）综合性：高血压干预和管理内容应包括：非药物治疗、药物治疗、自我管理及支持等综合性措施。（3）连续性：社区卫生服务机构常规随访、综合医院阶段性诊疗，结合患者日常自我管理。（4）参与性：患者主动参与的意愿和能力。（5）及时性：定期评估，及时发现问题，并采取适当的干预措施。【考点 23】高血压的干预策略1.药物治疗：应遵循小剂量开始原则；优先选择长效制剂原则；联合应用药物原则；个体化原则。2.非药物治疗（1）提倡健康饮食：高血压患者限制钠摄入
21、量，一天的食盐量应尽量达到 5g 以下。（2）戒烟。（3）限制饮酒和戒酒。（4）增加身体活动：高血压患者的有氧运动运动宜每周 57 天，每次 10 分钟逐渐增加达到30 分钟。（5）管理体重：推荐 36 个月内减重 510，大约每月 12kg 为宜。（6）高血压健康教育（7）保持良好的心理状态【考点 24】高血压的干预程序与主要评价指标1.干预程序（1）筛查和确诊高血压患者。（2）高血压患者的危险分层。（3）制定干预计划。（4）执行干预计划、定时随访。（5）评价管理工作和评价管理效果。2.高血压管理的主要评价指标（1）高血压（以社区为例）管理的工作指标：社区高血压患者建档情况、高血压随访管理覆
22、盖情况、高血压患者治疗情况、双向转诊执行情况。（2）高血压管理的效果指标：高血压及其防治知识知晓情况、高血压控制情况。【考点 25】血压水平分类表分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压120 和4kg）的妇女。5.高血压患者（血压140/90mmHg）和（或）心脑血管病变者。6.高密度脂蛋白胆固醇降低0.9mmol/L（35mg/dl）和（或）高甘油三酯2.22mmol/L（200mg/dl）者。7.年龄在 40 岁以上，且常年身体活动不足者。8.有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者。9.BMI30kgm2 的多囊卵巢综合征患者。10.严重精神病和（或）长期接受抗抑郁药物治疗者。注：选自
23、慢性病社区综合防治系列丛书糖尿病社区综合防治方案。【考点 31】糖尿病干预1.目标人群（1）建议对高危人群每年检测 1 次空腹血糖和（或）进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。（2）高血压患者每年检测 1 次空腹血糖和（或）进行 0GTT；45 岁以上血糖控制正常者 3 年后复查。（3）糖尿病前期人群是最重要的 2 型糖尿病高危人群，每年约有 1.510的 IGT 患者进展为 2 型糖尿病。2.干预策略糖尿病的干预采用糖尿病教育与自我管理和糖尿病患者的随访管理相结合、药物治疗和非药物治疗相结合的策略。【考点 32】糖尿病的干预策略自我管理的内容和要求自我管理是指在专业人员（健康管理师）的协助下，
24、患者承担一定的预防性与治疗性的管理任务。糖尿病自我管理的内容和要求：1.培养和建立糖尿病患者对自己健康负责和糖尿病可防可治的信念。2.提高糖尿病患者对治疗和随访管理的依从能力。3.掌握糖尿病及其并发症的病因、发展过程和危险因素的知识。4.掌握自我监测血糖、血压的技能和初步自我评估的能力。5.掌握急性并发症的征兆、学会紧急救护的求助和基本处理方法。【考点 33】糖尿病的干预策略自我血糖监测自我血糖检测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段。1.方法：指尖毛细血管血糖检测是最理想的方法；如条件所限，定量尿糖检测也可以接受。2.频率：取决于治疗的目标和方式。（1）血糖控制差的患者
25、或病情危重者应每天监测 47 次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测 12 天。（2）使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少监测血糖 5 次，达到治疗目标后每日监测 2 4 次；使用口服药和实施生活方式干预的患者达标后每周监测血糖 24 次。3.指导和质量控制方法（1）开始自我血糖监测前对糖尿病患者进行监测技术和监测方法的指导（包括如何测血糖、何时监测、监测频率和如何记录监测结果）。（2）糖尿病管理小组每年应检查 12 次患者自我血糖监测技术和校准血糖仪，尤其是自我监测结果与糖化血红蛋白或临床情况不符时。【考点 34】糖尿病的干预策略血糖监测时间1.餐前血糖检
26、测：当血糖水平很高时空腹血糖水平是首先要关注的，有低血糖风险者（老年人、血糖控制较好者）也应测定餐前血糖。2.餐后 2 小时血糖监测：适用于空腹血糖已获良好控制，但仍不能达到治疗目标者。3.睡前血糖监测：适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者。4.夜间血糖监测：适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者。5.出现低血糖症状时应及时监测血糖。6.剧烈运动前后宜监测血糖。【考点 35】糖尿病非药物治疗自我监测与合理膳食1.指标自我监测监测内容：控制体重、血糖、血压、尿中酮体和戒烟。（1）体重：控制（18.5kg/m2BMI23.9kg/m2）。（2）血压：降至 130/80mmH
27、g 以下为佳。2.合理膳食糖尿病患者的饮食要特别强调改变不健康的营养和膳食，控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入，尤其是动物性油脂。（1）脂肪能量占总能量的 2030。（2）碳水化合物占 4560。（3）蛋白质占 1520。（4）少食多餐的清淡饮食。（5）每天食盐不超过 6g。【考点 35】糖尿病非药物治疗增加身体活动1.糖尿病患者的运动治疗：包括经常性的中高强度有氧运动，尤其是抗阻力练习，以增加肌肉体积，促进血糖代谢。（1）中等强度：有氧运动每周至少 3 天，每周至少 150 分钟，连续间断不超过 2 天。（2）抗阻运动：每周至少 2 次。（3）糖尿病患者的持续久坐时间：每次不超过 30
28、 分钟。2.糖尿病患者增加身体活动的注意事项（1）强调运动的规律性和安全性。（2）建议采用散步、快步走、太极拳等不剧烈的运动。（3）以每周 5 次左右的运动频率为佳。（4）运动过程中防止低血糖情况的发生。【考点 36】可以预防低血糖的措施1.开始参加运动时，应有同伴陪同，并携带糖果备用。2.饭后 0.51 小时开始运动较为合适。3.如果运动量较大，则运动前增加饮食量或者适当减少降糖药物量（包括胰岛素）。4.运动不宜在降糖药物作用最强的时间进行。5.注射胰岛素治疗的患者，不宜清晨空腹，尤其不宜在注射胰岛素后和饭前运动。6.随着运动量的增加，血糖会有所下降，应酌情调整降糖治疗方案。【考点 37】糖
29、尿病患者的运动禁忌1.合并各种急性感染。2.近期出现糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖症等急性并发症。3.严重糖尿病肾病。4.严重眼底病变。5.新近发生血栓。6.血糖未得到较好控制（血糖14mmol/L）或血糖不稳定。7.血压180mmHg。8.经常有脑供血不足。9.伴有心功能不全、不稳定型心绞痛、心律失常，且活动后加重。【考点 38】糖尿病的干预步骤与常规管理1.糖尿病的干预步骤（1）筛查和确诊糖尿病患者。（2）糖尿病患者的危险分类：糖尿病常规管理、糖尿病强化管理。（3）制订干预计划。（4）执行干预计划。（5）定时随访和评价管理工作。（6）评价管理效果。2
30、.糖尿病常规管理（1）对象：血糖水平比较平稳；无并发症或并发症稳定；不愿参加强化管理。（2）内容及频度：对常规管理的患者，要求每年至少随访 6 次。（3）随访内容如下：了解病情、治疗和随访管理情况；了解非药物治疗情况；了解药物治疗情况；健康教育和患者自我管理培训；临床监测指标。【考点 39】糖尿病强化管理1.定义：是指在常规管理的基础上，对患者实行随访内容更深入、随访更频繁、治疗方案调整更及时的管理。2.对象符合以下条件的患者实行强化管理：（1）已有早期并发症。（2）自我管理能力差。（3）血糖控制情况差。（4）其他包括妊娠、围术期、1 型糖尿病等特殊情况。（5）治疗上有积极要求相对年轻且病程短
31、。3.内容及频度内容与常规管理基本相同，但随访频度要求每年至少 12 次（常规管理为 6 次）。【考点 40】糖尿病干预的过程评估主要评估糖尿病干预方案的执行情况、管理对象认可和满意程度。1.年度评估糖尿病患者建档动态管理情况、糖尿病管理开展情况、糖尿病患者转入转出执行情况、疾病预防控制机构和综合医院对社区卫生服务机构业务指导和培训情况。2.阶段性评估（每 35 年进行 1 次）社区糖尿病及其危险因素流行现状了解的情况、参与工作的人员对该项工作的满意情况，以及社会大众对政府部门工作的满意情况。【考点 41】糖尿病干预的效果评估（个体和群体）主要评估糖尿病干预的近期效果和远期效果。1.年度评估主
32、要包括患者规范管理、规范接受药物治疗、不良生活方式改善、自我监测血糖和血压相关技能的掌握、血糖控制等情况。2.阶段性评估（每 35 年进行 1 次）主要包括糖尿病患者（被管理对象）患病知晓率和糖尿病相关知识知晓程度、不良生活方式改善情况以及血糖、血压、体重自我监测技能掌握情况，及并发症发生、致残和死亡等情况。学习单元三 肥胖的干预【考点 41】肥胖的干预原则及目标人群1.干预原则（1）必须坚持预防为主，从儿童、青少年开始，从预防超重入手，必须终生坚持。（2）采取综合措施预防和控制肥胖，积极改变人们的生活方式，包括改变膳食、增加身体活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为和习惯。（3）鼓励摄入低能
33、量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物、富含微量元素和维生素的膳食。（4）控制膳食与增加运动相结合。（5）应长期坚持减重计划，速度不宜过快，不可急于求成。（6）必须同时防治与肥胖相关的疾病，将防治肥胖作为防治相关慢性病的重要环节。（7）树立健康体重的概念，防止为美而减肥的误区。2.目标人群：一般人群、慢性病（肥胖、肥胖伴有并发症）人群。【考点 42】普通人群肥胖的群体预防策略1.定期监测，了解体重的变化趋势。2.健康教育，注意膳食平衡，防止能量摄入超过能量消耗。3.增加体力活动。4.传播健康的生活方式。5.有肥胖倾向的个体定期检查相关指标。成年后的体重增长最好控制在 5kg 以内，超过 10kg
34、则相关疾病危险将增加。【考点 43】高危人群肥胖的选择性干预策略1.应重点预防其肥胖程度进一步加重，预防出现与肥胖相关的并发症。2.增加该群体的知识和技能，以减少或消除发生并发症的危险因素。3.具体措施包括：（1）改变高危人群的知识、观念、态度和行为。（2）应让其了解在大多数情况下，不良环境或生活方式因素对肥胖症的发生可起促进作用并激活这一趋势，而改变膳食、加强体力活动队预防肥胖是有效的。（3）提醒有肥胖倾向的个体定期检查与肥胖有关疾病的危险指标，尽早发现并及时治疗。（4）强调对高危个体监测体重和对肥胖症患者进行管理的重要性和必要性。【考点 44】对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预策略1.对已有超重和肥胖并有肥胖相关疾病的高危个体，主要预防其体重进一步增长，最好使其体重有所降低。2.对已出现并发症的患者进行疾病管理，如自我监测体重、制定减重目标，以及指导相应的药物治疗方法。3.通过健康教育，提高
