1、消消化化生生理理学学一、消化器官一、消化器官二、口腔内消化二、口腔内消化 三、胃内消化三、胃内消化 四、小肠内消化四、小肠内消化 五、大肠内消化五、大肠内消化 六、吸收六、吸收 复习思考题复习思考题第六章消化与吸收第六章消化与吸收一、消化器官一、消化器官 组成组成:消化器官消化道消化腺消化器官消化道消化腺 生理功能生理功能 1 1消化消化 2 2吸收吸收 3 3外分泌外分泌 4 4内分泌（胃肠激素）内分泌（胃肠激素）消化道生理特性消化道生理特性 1 1消化道平滑肌的一般特性消化道平滑肌的一般特性 2 2消化道平滑肌的电生理特性消化道平滑肌的电生理特性 3 3.胃肠血流特点胃肠血流特点 胃肠道神
2、经支配胃肠道神经支配1 1）兴奋性低，收缩缓慢；）兴奋性低，收缩缓慢；2 2）具有自动节律性运动；）具有自动节律性运动；3 3）具有紧张性；）具有紧张性；4 4）具有伸展性；）具有伸展性；5 5）对电刺激不敏感，）对电刺激不敏感，对牵张、温度、对牵张、温度、化学刺激敏感化学刺激敏感1 1）血流量与局部组织活动水平呈正相关）血流量与局部组织活动水平呈正相关2 2）肠绒毛血流具有逆流交换机制）肠绒毛血流具有逆流交换机制3 3）胃肠血流受外来神经控制）胃肠血流受外来神经控制口腔口腔咽咽食管食管胃胃小肠小肠大肠大肠直肠直肠肛门肛门 唾液唾液唾液腺唾液腺 胃腺胃腺胃液胃液 小肠腺小肠腺 小肠液小肠液大肠
3、腺大肠腺 大肠液大肠液胆胆汁汁肝肝胰胰液液胰胰胃肠激素胃肠激素(十二指肠十二指肠)1 1、消化、消化 1 1）定义：在消化道）定义：在消化道食物食物分解成为分解成为小分子小分子的过程。的过程。糖糖葡萄糖葡萄糖 混合食物混合食物 脂肪脂肪脂肪酸脂肪酸+甘油甘油 蛋白质蛋白质多肽多肽氨基酸氨基酸 2 2）消化方式）消化方式 机械性消化：机械性消化：消化道依靠消化道依靠肌肉舒缩肌肉舒缩把食物分解成为小分子的过程把食物分解成为小分子的过程 化学性消化：化学性消化：消化道依靠消化道依靠消化酶消化酶把食物分解成为小分子的过程把食物分解成为小分子的过程2 2、吸收、吸收 1 1）定义：消化后的小分子进）定义
4、：消化后的小分子进入血入血液循环的过程。液循环的过程。2 2）吸收方式）吸收方式 主动吸收：离子泵；主动吸收：离子泵；被动吸收：过滤、扩散、渗透、易化。被动吸收：过滤、扩散、渗透、易化。消化液的生理作用：消化液的生理作用：1 1）稀释食物与血浆等渗，有利吸收；）稀释食物与血浆等渗，有利吸收；2 2）提供最适）提供最适pHpH，提高消化酶活性；，提高消化酶活性；3 3）分解食物，有利吸收；）分解食物，有利吸收；4 4）保护消化道，防止损伤。）保护消化道，防止损伤。消化液消化液分泌量分泌量（L/dL/d）pHpH主要成分主要成分唾液唾液1.0-1.56.6-7.1淀粉酶、粘液淀粉酶、粘液胃液胃液1
5、.5-2.50.9-1.5盐酸、胃蛋白酶（原）、粘液、内因子盐酸、胃蛋白酶（原）、粘液、内因子胰液胰液1.0-2.07.8-8.4HCOHCO3 3-、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶（原）、糜蛋白酶（原）（原）、糜蛋白酶（原）胆汁胆汁0.8-1.06.8-7.4胆盐、胆固醇、胆色素胆盐、胆固醇、胆色素小肠液小肠液1.0-3.07.6-8.0粘液、肠激酶粘液、肠激酶大肠液大肠液0.6-0.88.3-8.4粘液、粘液、HCOHCO3 3-消化液的成分消化液的成分4 4内分泌（胃肠激素）内分泌（胃肠激素）1 1）胃肠激素胃肠激素：胃肠道内分泌细胞分泌的激素，包括：胃肠道内
6、分泌细胞分泌的激素，包括：胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素、抑胃肽等。胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素、抑胃肽等。2 2）胃肠内分泌细胞特点）胃肠内分泌细胞特点 形态学：基底颗粒细胞和锥型细胞形态学：基底颗粒细胞和锥型细胞 生化学：生化学：APUD细胞细胞即具有摄取胺前体即具有摄取胺前体,脱羧生成肽或活性胺的细胞脱羧生成肽或活性胺的细胞3 3）胃肠激素作用方式：）胃肠激素作用方式：远距分泌；远距分泌；旁分泌；旁分泌；神经分泌神经分泌4 4）胃肠激素细胞的名称、分布、分泌产物）胃肠激素细胞的名称、分布、分泌产物5 5）生理作用）生理作用6 6）脑脑-肠肽肠肽：中枢神经系统和消化道共有的肽类激素。中枢神经
7、系统和消化道共有的肽类激素。如：胃泌素、胆囊收缩素、如：胃泌素、胆囊收缩素、P P物质、生长抑素、神经物质、生长抑素、神经降压素等。降压素等。激素名称激素名称分泌细胞分泌细胞分分 布布促释放物促释放物主要生理作用主要生理作用促胃液素促胃液素（胃泌素）（胃泌素）G G 细胞细胞胃窦、十二指肠胃窦、十二指肠迷走神经兴奋、蛋白产物迷走神经兴奋、蛋白产物 促胃酸、胰液、胆汁、小肠液分泌促胃酸、胰液、胆汁、小肠液分泌 增强胆囊、胃窦运动；增强胆囊、胃窦运动；促进胃粘膜生长，胰岛素释放促进胃粘膜生长，胰岛素释放胆囊收缩素胆囊收缩素I I 细胞细胞十二指肠、空肠十二指肠、空肠脂肪酸、蛋白产物脂肪酸、蛋白产物
8、 促胆囊收缩、胆汁排放；促胆囊收缩、胆汁排放；促胰酶分泌，胰外组织生长；促胰酶分泌，胰外组织生长；加强胃肠运动。加强胃肠运动。促胰液素促胰液素S S 细胞细胞十二指肠、空肠十二指肠、空肠盐酸、蛋白产物盐酸、蛋白产物 促胰液和胆汁的水促胰液和胆汁的水,HCO,HCO3 3-抑制胃运动和胃酸分泌。抑制胃运动和胃酸分泌。抑胃肽抑胃肽K K细胞细胞十二指肠、空肠十二指肠、空肠葡萄糖、脂肪酸、氨基酸葡萄糖、脂肪酸、氨基酸刺激胰岛素分泌刺激胰岛素分泌抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃排空排空促胃动素促胃动素MM0 0细细胞胞肠嗜肠嗜铬细胞铬细胞胃、小肠、结肠胃、小肠、结肠迷走神经
9、、盐酸、脂肪迷走神经、盐酸、脂肪刺激胃、小肠刺激胃、小肠血管活性肠血管活性肠肽肽D1D1细胞细胞胃、肠、胰胃、肠、胰盐酸、脂肪、高渗盐水盐酸、脂肪、高渗盐水 促进小肠液、胰液分泌促进小肠液、胰液分泌 抑制胃运动和胃酸分泌。抑制胃运动和胃酸分泌。生长抑素生长抑素D D细胞细胞胰胰,胃胃,小肠小肠盐酸（为主）盐酸（为主）抑制胃泌素、促胰液素、胃酸、胰液抑制胃泌素、促胰液素、胃酸、胰液分泌，抑制胃肠运动分泌，抑制胃肠运动胃肠激素细胞的名称、分布、分泌产物胃肠激素细胞的名称、分布、分泌产物 (P171,(P171,表表6 61 1，表，表6 63 3）5 5）胃肠激素的生理作用）胃肠激素的生理作用 调
10、节消化道运动和消化腺分泌调节消化道运动和消化腺分泌 胃泌素胃泌素胰泌素胰泌素（促胰液素）（促胰液素）胆囊收缩素胆囊收缩素胃胃胃胃 酸酸+胃运动胃运动+胰液胰液 胰胰HCOHCO3 3-+胰胰 酶酶+胆汁胆汁肝胆汁肝胆汁+胆囊收缩胆囊收缩+小肠小肠小肠液小肠液+小肠运动小肠运动+食管食管-胃括约肌胃括约肌+调节其他激素分泌：抑胃肽促进胰岛素的分泌。调节其他激素分泌：抑胃肽促进胰岛素的分泌。营养作用：营养作用：胃肠激素促进消化道的代谢和生长作用胃肠激素促进消化道的代谢和生长作用 静息电位基本电节律（慢波）动作电位收缩静息电位基本电节律（慢波）动作电位收缩1 1）静息电位（）静息电位（RPRP）数值
11、：数值：-50 -60 mV-50 -60 mV；形成机制：形成机制：K K+平衡电位钠泵；平衡电位钠泵；影响因素：影响因素：RPRP水平水平上移上移下移下移因素因素机械牵张机械牵张迷走神经迷走神经AchAch交感神经交感神经肾上腺素肾上腺素NANA机机 制制乙酰胆碱乙酰胆碱钠泵钠泵RPRP幅值幅值(水平上移水平上移)去极化去极化兴奋性兴奋性肌张力肌张力肾上腺素、肾上腺素、NANA钠泵钠泵RPRP幅值幅值（水平下移）（水平下移）超极化超极化兴奋性兴奋性肌张力肌张力影响胃肠平滑肌影响胃肠平滑肌RPRP水平的因素水平的因素2 2）基本电节律（慢波）基本电节律（慢波）定义：定义：消化道平滑肌细胞可产
12、生节律性自发性去极化消化道平滑肌细胞可产生节律性自发性去极化 产生机制：产生机制：Cajal Cajal细胞；细胞；Na-K Na-K泵的周期性。泵的周期性。意义：基本电节律是平滑肌的起步电位。意义：基本电节律是平滑肌的起步电位。3 3）动作电位）动作电位 机制：机制：去极相：慢去极相：慢CaCa2+2+内流内流NaNa+内流（少）；内流（少）；复极相：复极相：K K+外流。外流。胃肠道神经支配胃肠道神经支配 胃肠道神经支配胃肠道神经支配对对 胃胃 肠肠 作作 用用外来神经外来神经交感交感神经神经抑制抑制胃肠运动和分泌胃肠运动和分泌副交感副交感神经神经兴奋兴奋胃肠运动和分泌胃肠运动和分泌肽能神
13、经肽能神经舒张平滑肌舒张平滑肌,加强小肠运动和胰腺分泌加强小肠运动和胰腺分泌内在神经内在神经(壁内神经丛壁内神经丛)肌间神经丛肌间神经丛控制消化道运动控制消化道运动粘膜下神经丛粘膜下神经丛 参与腺体分泌、吸收、控制局部血流参与腺体分泌、吸收、控制局部血流胃胃肠肠道道外外来来神神经经支支配配图图6-2 胃肠壁内神经丛胃肠壁内神经丛 二、口腔内消化二、口腔内消化 化学性消化化学性消化唾液唾液1 1唾液性质：无色，无味，中性；唾液性质：无色，无味，中性；2 2唾液成分：唾液成分：无机物：无机物：NaNa+、K K+、ClCl、CaCa2+2+、HCOHCO33、硫酸氢盐等、硫酸氢盐等 有机物：有机物
14、：粘蛋白、淀粉酶、溶菌酶、舌脂酶、免疫球蛋白粘蛋白、淀粉酶、溶菌酶、舌脂酶、免疫球蛋白A(Ig A)A(Ig A)、乳铁蛋白、血型物、乳铁蛋白、血型物3 3唾液生理作用唾液生理作用 1)1)湿润和溶解食物湿润和溶解食物 2)2)清洁保护口腔清洁保护口腔 3)3)分解（消化）淀粉成麦芽糖分解（消化）淀粉成麦芽糖 4 4）抗菌）抗菌4 4唾液分泌调节唾液分泌调节 1 1）非条件反射弧：）非条件反射弧：2 2）条件反射：望梅止渴、杯弓蛇影）条件反射：望梅止渴、杯弓蛇影 机械性消化机械性消化1 1咀嚼：反射性活动咀嚼：反射性活动2 2吞咽：吞咽：1 1）分三期：）分三期：口腔口腔咽；咽；咽咽食管；食管
15、；食管食管胃。胃。2 2）反射弧：）反射弧：感受器感受器 传入神经传入神经 延髓中枢延髓中枢 传出神经传出神经 效应器效应器 （、）（、）唾液腺唾液腺颌下现颌下现舌下腺舌下腺腮腺腮腺Parameter Volume Rate of flowpH Water%Total protein g/100 mlAlbumin g/100 ml Mucin 粘液粘液 g/100 mlAmino acids mg/100 ml)Electrolytes mMol/lPotassium Sodium Calcium Phospate Chloride Cholesterol 胆固醇胆固醇 mg/100 mlD
16、ry Substance g/l*BW=Body WeightMixed Saliva 500-1500 ml/day0.6(0.1-1.8)ml/min6.7(5.6-7.9)98(97-99.5)0.3(0.15-0.64)0.27(0.08-0.6)0.1-40 8-405-1001.5-25.5-14 5-707.5(3-15)6(3.8)Plasma4.3%of BW*7.491.5(90-93)7.3(6-8)4.5(4-5)0.98 3.5-5.5135-1554.5-5.21.2-2.2100-106150-30080 混合唾液与血浆成分混合唾液与血浆成分唾唾液液分分泌泌调调节
17、节感受器感受器（口腔粘膜（口腔粘膜-末梢）末梢）传入神经传入神经（舌神经舌神经-骨索神经骨索神经-舌咽神经舌咽神经-迷走神经迷走神经）延髓延髓初级中枢初级中枢高级中枢高级中枢（下丘脑下丘脑-皮层皮层）传出神经传出神经（舌咽神经舌咽神经-面神经面神经）交感交感神经神经 副交感副交感神经神经 NA AchNA Ach 唾液腺唾液腺 唾液腺唾液腺 受体受体 MM受体受体 cAMP IP3cAMP IP3 Ca Ca2+2+(稠稠)唾液唾液 唾液唾液(稀稀)吞咽反射三、胃内消化三、胃内消化 化学性化学性消化消化胃液胃液 1.胃液性质：胃液性质：无色、酸性无色、酸性pH0.91.5 2.胃液成分和生理作
18、用胃液成分和生理作用 无机物：无机物：HCl、NaCl、KCl 有机物：胃蛋白酶原、粘液蛋白、内因子有机物：胃蛋白酶原、粘液蛋白、内因子 3.胃液分泌调节胃液分泌调节 1 1）内源性物质对胃液的调节）内源性物质对胃液的调节 2 2）消化期胃液分泌调节）消化期胃液分泌调节 3 3）胃液分泌的抑制性调节）胃液分泌的抑制性调节 机械性机械性消化消化胃运动胃运动 1胃容受性舒张胃容受性舒张 2移行性复合运动移行性复合运动 3胃蠕动胃蠕动 4胃排空胃排空 5呕吐呕吐 胃酸胃酸（HCl）分泌细胞：胃酸排出量与壁细胞数量的关系分泌细胞：胃酸排出量与壁细胞数量的关系 壁细胞结构壁细胞结构 HCl HCl分泌机
19、制分泌机制 (H(H泵的工作机制泵的工作机制 p 176,p 176,图图6-7)6-7)餐后碱潮餐后碱潮:在消化期在消化期,胃酸大量分泌的同时大量胃酸大量分泌的同时大量HCOHCO3 3入血入血 胃粘液胃粘液-碳酸氢盐屏障：碳酸氢盐屏障：粘液中糖蛋白和粘液中糖蛋白和HCOHCO3 3在胃粘膜表面形成在胃粘膜表面形成的保护层，防止的保护层，防止胃酸和胃蛋白酶胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀作用对胃粘膜的侵蚀作用 生理作用生理作用 A)A)杀菌杀菌 B)B)激活胃蛋白酶原激活胃蛋白酶原 C)C)促进铁钙吸收促进铁钙吸收 D)D)促进胰液、胆汁、小肠液分泌促进胰液、胆汁、小肠液分泌 E)E)胃溃疡病因
20、之一胃溃疡病因之一 胃酸排出量与壁细胞数量的关系胃酸排出量与壁细胞数量的关系壁细胞结构壁细胞结构HCl HCl 分分 泌泌 机机 制制基底膜：钠泵基底膜：钠泵HCOHCO3 3-Cl-Cl-逆向转运体逆向转运体K K+通道通道顶端膜（官腔膜）：氢泵顶端膜（官腔膜）：氢泵K K通道通道ClCl通道通道氢泵：氢泵：1ATP:1H+(出出):1K+（入入）餐后碱潮餐后碱潮:在消化期在消化期,胃酸大量分泌的同时大量胃酸大量分泌的同时大量HCOHCO3 3入血入血胃粘液胃粘液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障胃液成分胃液成分分泌细胞分泌细胞 生生 理理 作作 用用其其 他他胃蛋白酶原胃蛋白酶原主细胞主细胞水解蛋
21、白质，主要作用于含水解蛋白质，主要作用于含笨丙氨酸或酪氨酸的肽键笨丙氨酸或酪氨酸的肽键胃蛋白酶激活属正反馈，激活胃蛋白酶原胃蛋白酶激活属正反馈，激活胃蛋白酶原的最适的最适pH=2pH=23 3。胃蛋白酶的失活。胃蛋白酶的失活pHpH5 5粘液蛋白粘液蛋白粘液细胞粘液细胞润滑润滑,保护保护,抗酸和抗碱作用抗酸和抗碱作用粘液粘液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障内因子内因子壁细胞壁细胞促进维生素促进维生素B12B12吸收。吸收。缺乏内因子，产生巨幼红细胞贫血缺乏内因子，产生巨幼红细胞贫血内因子内因子VB12吸收吸收内源性物质对胃液的调节内源性物质对胃液的调节M受体阻断剂是受体阻断剂是阿托品阿托品(atro
22、pine)H2受体阻断剂是受体阻断剂是甲氰咪呱甲氰咪呱（西咪替丁（西咪替丁cimetidine）胃泌素受体阻断剂胃泌素受体阻断剂丙谷胺丙谷胺(proglumide)腺苷酸环化酶抑制剂：腺苷酸环化酶抑制剂：前列腺素前列腺素E2组胺酸脱羧酶组胺酸脱羧酶抑制抑制ECL合成组胺合成组胺 抑制胃液分泌的内源性物质：抑制胃液分泌的内源性物质：生长抑素、前列腺素（生长抑素、前列腺素（PGE2/PGI2）、上皮生长因子）、上皮生长因子 迷走神经迷走神经AchAch壁细胞壁细胞3 3受体受体IPIP3 3CaCa2+2+H+H+G G细胞细胞胃泌素胃泌素壁细胞胃泌素受体壁细胞胃泌素受体IPIP3 3CaCa2+
23、2+H+H+肠嗜铬样细胞肠嗜铬样细胞(ECL)(ECL)组织胺组织胺壁细胞胃壁细胞胃H H2 2受体受体腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶cAMPcAMPH+H+消化期胃液分泌调节消化期胃液分泌调节 头期头期 定义：食物刺激头部感受器引起胃液分泌的时期定义：食物刺激头部感受器引起胃液分泌的时期 实验方法实验方法：假饲假饲 作用调节途径：作用调节途径：特点：量占特点：量占30%30%、酸度（、酸度（pHpH）、消化力（胃蛋白酶）都很高）、消化力（胃蛋白酶）都很高 胃期胃期 定义：食物入胃引起胃液分泌的时期定义：食物入胃引起胃液分泌的时期 作用途径：作用途径：特点：量占特点：量占60%60%、酸度、消化力也
24、很高。、酸度、消化力也很高。肠期肠期 定义：食糜入肠引起胃液分泌的时期定义：食糜入肠引起胃液分泌的时期 作用途径：食糜作用途径：食糜胃泌素、肠泌酸素、氨基酸胃泌素、肠泌酸素、氨基酸胃酸胃酸 特点：量、酸度、消化力较低。特点：量、酸度、消化力较低。假饲假饲(sham feeding)在食管行切断术，食物不能入胃，在胃造瘘收集胃液的方法在食管行切断术，食物不能入胃，在胃造瘘收集胃液的方法食物食物头部感受器头部感受器传入神经传入神经中枢神经中枢神经传出神经传出神经（迷走神经）（迷走神经）乙酰胆碱乙酰胆碱 (Ach)(Ach)胃腺壁细胞胃腺壁细胞 胃液胃液（为主）（为主）乙酰胆碱乙酰胆碱(Ach)(A
25、ch)ECLECL细胞细胞胃液胃液肽类物质肽类物质促胃液素释放肽促胃液素释放肽GRP G细胞细胞 胃泌素胃泌素胃液胃液胃感受器胃感受器迷走迷走-迷走反射迷走反射壁内神经丛反射壁内神经丛反射多肽食物多肽食物（蛋白产物（蛋白产物-氨基酸）氨基酸）壁内神经丛壁内神经丛GG细胞细胞胃泌素胃泌素胃液胃液 食食 物物 胃液分泌的抑制性调节胃液分泌的抑制性调节抑制性因素抑制性因素作作 用用 机机 理理盐盐 酸酸当当pH=1.21.5pH=1.21.5时产生负反馈调节；时产生负反馈调节；盐酸盐酸胃泌素胃泌素，生长素，生长素，促胰液素，促胰液素，球，球抑胃素抑胃素胃液胃液脂脂 肪肪肠抑胃素肠抑胃素:由小肠粘膜提
26、取的抑制胃运动的综合性激素。由小肠粘膜提取的抑制胃运动的综合性激素。高张溶液高张溶液高张溶液高张溶液渗透压感受器渗透压感受器肠肠-胃反射胃反射胃液胃液前列腺素前列腺素前列腺素抑制组织胺和胃泌素。前列腺素抑制组织胺和胃泌素。1.胃容受性舒张胃容受性舒张1 1）定义：）定义：进食可通过迷走神经反射引起胃的舒张进食可通过迷走神经反射引起胃的舒张2 2）途径）途径3 3）生理意义：暂时贮存食物。）生理意义：暂时贮存食物。食物食物咽、食管感受器咽、食管感受器迷走迷走-迷走短反射迷走短反射传出神经传出神经肽类肽类VIPVIP或或NONO胃舒张胃舒张？CCK CCK 易化作用易化作用2.2.移行性复合运动移
27、行性复合运动 1 1）定义）定义：收缩胃中部收缩胃中部幽门推进，幽门推进，1 1次次90 min90 min，持续，持续3-5 min3-5 min2 2）意义）意义：胃内遗留食物推送十二指肠，为下次进食作准备胃内遗留食物推送十二指肠，为下次进食作准备3 3）波形：）波形：VD:PD:LP:I C:PY:3胃蠕动胃蠕动（gastic peristalsis）1 1）过程：起步点（胃中部）过程：起步点（胃中部）幽门幽门2 2）生理意义：）生理意义：搅拌、粉碎食物，使食物与消化液混合，有利消化搅拌、粉碎食物，使食物与消化液混合，有利消化3 3）影响因素：）影响因素：基本电节律基本电节律胃蠕动胃蠕动
28、迷走神经迷走神经胃胃 泌泌 素素 胃胃 动动 素素基本电节律基本电节律胃蠕动胃蠕动交感神经交感神经促胰液素促胰液素抑抑 胃胃 肽肽胃蠕动胃蠕动（gastic peristalsis）4胃排空胃排空(gastic emptying)1 1）定义：食物由胃排入十二指肠的过程）定义：食物由胃排入十二指肠的过程2 2）各类物质的排空速度：）各类物质的排空速度：糖蛋白质脂肪；糖蛋白质脂肪；稀食物稀食物 稠食物稠食物 固体食物。固体食物。混合食物完全排空时间混合食物完全排空时间4 46 6小时。小时。3 3）影响因素：）影响因素：促进胃排空的因素：促进胃排空的因素：胃内容物、胃内容物、胃泌素、胃泌素、情绪
29、；情绪；抑制胃排空的因素抑制胃排空的因素(十二指肠内因素十二指肠内因素)：肠肠-胃反射、胃反射、肠抑胃素。肠抑胃素。5呕吐呕吐(vomiting)感受器感受器（舌根、咽、胃肠、总胆管、泌尿生殖器官）（舌根、咽、胃肠、总胆管、泌尿生殖器官）传入神经传入神经（迷走神经、交感神经、舌神经）（迷走神经、交感神经、舌神经）呕吐中枢呕吐中枢（延髓外侧网状结构背外侧缘）（延髓外侧网状结构背外侧缘）传出神经传出神经（迷走神经、交感神经、膈神经、脊神经）（迷走神经、交感神经、膈神经、脊神经）效应器效应器（胃肠、膈肌、腹肌）（胃肠、膈肌、腹肌）四、小肠内消化四、小肠内消化 化学性消化化学性消化 1.1.胰液胰液
30、2.2.胆汁胆汁 3.3.小肠液小肠液 机械性消化机械性消化 1.1.小肠运动的形式和生理作用小肠运动的形式和生理作用 2.2.小肠运动的调节小肠运动的调节 1.1.胰液胰液）胰腺的解剖）胰腺的解剖）胰液性质：无色、无嗅、碱性）胰液性质：无色、无嗅、碱性pH=7.8pH=7.88.48.4）胰液成分和作用）胰液成分和作用）胰液分泌调节）胰液分泌调节主要分泌细胞主要分泌细胞胰液成分胰液成分 作作 用用备备 注注管壁细胞管壁细胞HCOHCO3 3 中和胃酸中和胃酸 保护肠粘膜保护肠粘膜 提供最适提供最适pHpH最适最适pH=7pH=78 8腺泡细胞腺泡细胞胰淀粉酶胰淀粉酶水解淀粉水解淀粉最适最适p
31、H=6.7pH=6.77.07.0胰脂肪酶胰脂肪酶分解脂肪分解脂肪最适最适pH=7.5pH=7.58.58.5胰蛋白酶（原）胰蛋白酶（原）分解蛋白质分解蛋白质需肠致活酶激活需肠致活酶激活糜蛋白酶（原）糜蛋白酶（原）分解蛋白质分解蛋白质羧基肽酶（原）羧基肽酶（原）多肽多肽氨基酸氨基酸DNADNA酶酶RNARNA酶酶DNADNA单核苷酸单核苷酸RNARNA单核苷酸单核苷酸胆固醇酯酶胆固醇酯酶水解胆固醇水解胆固醇磷脂酶磷脂酶A A2 2水解卵磷脂水解卵磷脂肝胆肝胆-胰腺的解剖胰腺的解剖胰岛细胞的分泌物胰岛细胞的分泌物及其肿瘤及其肿瘤胰液与血浆的电解质比较胰液与血浆的电解质比较胰液分泌调节胰液分泌调节
32、 神经性调节神经性调节迷走神经迷走神经体体 液液 性性 调调 节节 （为主为主）促胰液素促胰液素胆囊收缩素胆囊收缩素作用部位作用部位胰腺胰腺腺胞细胞腺胞细胞胰腺小导管胰腺小导管上皮细胞上皮细胞胰腺腺胞细胞胰腺腺胞细胞分泌特点分泌特点酶样分泌酶样分泌水和水和HCOHCO3 3少；少；酶多酶多水样分泌水样分泌水和水和HCOHCO3 3多；酶少多；酶少酶样分泌酶样分泌水和水和HCOHCO3 3少；酶多少；酶多促分泌物促分泌物HClHCl蛋白产物脂酸蛋白产物脂酸钠钠蛋白产物脂酸钠蛋白产物脂酸钠HClHCl脂肪脂肪作用机制作用机制ACh+MACh+M受体受体IPIP3 3cAMPcAMPIPIP3 3分
33、泌细胞分泌细胞S S细胞细胞I I 细胞细胞实线：水样分泌虚线：酶样分泌实线：水样分泌虚线：酶样分泌胰胰液液与与胆胆汁汁的的分分泌泌调调节节胰腺分泌胰腺分泌NaHCONaHCO3 3-的机制的机制 基底膜：基底膜：Na+-H+交换交换 CO2扩散扩散顶端膜：顶端膜：Na+扩散，扩散，HCO3主动分泌主动分泌2.2.胆汁胆汁1)1)胆汁的来源：胆汁的来源：肝脏肝脏2 2）胆汁性质：胆汁性质：有色、苦味有色、苦味 肝胆汁肝胆汁（金黄色桔黄色、弱碱性（金黄色桔黄色、弱碱性 pH=7.4pH=7.4）胆囊胆汁胆囊胆汁（深绿褐色、酸性（深绿褐色、酸性 pH=6.8pH=6.8）3 3）胆汁成分：胆汁成分
34、：无机成分无机成分：水、钠、钙、钾等；：水、钠、钙、钾等；有机成分有机成分：胆色素、胆固醇、卵磷脂、胆盐、无机盐等。：胆色素、胆固醇、卵磷脂、胆盐、无机盐等。无消化酶无消化酶。4 4）生理作用：生理作用：胆色素、卵磷脂、胆盐组成乳化剂，促进脂肪消化；胆色素、卵磷脂、胆盐组成乳化剂，促进脂肪消化；胆盐构成微胶粒运输脂肪酸和甘油一酯；胆盐构成微胶粒运输脂肪酸和甘油一酯；促进脂溶性维生素（促进脂溶性维生素（A A、D D、E E、K K）吸收；）吸收；中和胃酸；中和胃酸；胆盐促进胆汁分泌（胆汁的利胆作用）胆盐促进胆汁分泌（胆汁的利胆作用）5)5)胆汁分泌的调节胆汁分泌的调节 5)5)胆汁分泌的调节胆
35、汁分泌的调节 促胆汁分泌物顺序：促胆汁分泌物顺序：高蛋白食物高脂肪或混合食物糖类食物。高蛋白食物高脂肪或混合食物糖类食物。神经因素：神经因素：迷走神经迷走神经AChACh肝、胆肝、胆胆汁胆汁 体液因素：体液因素：胃泌素胃泌素 HCl HCl入肠入肠促胰液素促胰液素肝细胞肝细胞肝胆汁肝胆汁 促胰液素促胰液素胆汁总量胆汁总量、HCO3HCO3 胆囊收缩素胆囊收缩素胆囊胆汁胆囊胆汁 胆盐肠胆盐肠-肝循环：肝循环：胆盐胆盐小肠小肠95%吸收入血吸收入血门静脉门静脉肝脏肝脏肝胆汁肝胆汁胆胆汁汁的的肝肝脏脏分分泌泌 肝脏分泌胆汁肝脏分泌胆汁胆胆盐盐构构成成微微胶胶粒粒胆胆汁汁的的利利胆胆作作用用胆胆盐盐的
36、的肠肠肝肝循循环环 3小肠液小肠液)小肠腺小肠腺）性质：）性质：弱碱性弱碱性 pH=7.6 pH=7.6，分泌量，分泌量 1-3L/day1-3L/day）成分：水）成分：水-电解质、电解质、粘液、肠致活酶粘液、肠致活酶）调节：）调节：小肠液为经常性分泌小肠液为经常性分泌 神经性调节：神经性调节：迷走神经迷走神经 十二指肠腺分泌十二指肠腺分泌 交感神经交感神经 十二指肠腺分泌十二指肠腺分泌 壁内神经丛（壁内神经丛（为主为主）肠腺肠腺肠液肠液 体液调节：体液调节：胃胃 泌泌 素素 促促 胰胰 液液 素素 肠液肠液 胆胆 囊囊 收收 缩缩 素素 血管活性肠肽血管活性肠肽小肠分泌电解质和水的机制小肠
37、分泌电解质和水的机制-继发性转运机制继发性转运机制 基底膜：基底膜：Na-2Cl-K同向转运体同向转运体/钠泵钠泵/K通道通道细胞旁路：细胞旁路：Na+扩散扩散顶端膜：顶端膜：Cl通道（通道（Ca2+激活；激活；cAMP激活）激活）插图187页图肠致活酶对胰蛋白酶原的肠致活酶对胰蛋白酶原的激活机制激活机制 小肠机械性消化小肠机械性消化-小肠运动小肠运动 1 1形式和生理作用：形式和生理作用：小肠运动形式小肠运动形式生生 理理 作作 用用紧张性收缩紧张性收缩保持小肠形状位置和压力，促进食糜与小肠液混合。保持小肠形状位置和压力，促进食糜与小肠液混合。分节运动分节运动食糜与消化液混合，促进肠血液、淋
38、巴回流，有利消化和吸收食糜与消化液混合，促进肠血液、淋巴回流，有利消化和吸收蠕动蠕动将食糜向下一段推送。将食糜向下一段推送。移行性复合运动移行性复合运动清除肠内容物，阻止细菌迁移回肠。清除肠内容物，阻止细菌迁移回肠。2 2调节：调节：1 1）内在神经丛有两种神经元：）内在神经丛有两种神经元：抑制性运动神经元含血管活性肠肽、腺苷酸环化酶、一氧化氮合成酶抑制性运动神经元含血管活性肠肽、腺苷酸环化酶、一氧化氮合成酶 兴奋性运动神经元含乙酰胆碱、兴奋性运动神经元含乙酰胆碱、P P物质等物质等 2 2）神经性调节：）神经性调节：交感神经抑制小肠运动，副交感神经促进小肠运动交感神经抑制小肠运动，副交感神经
39、促进小肠运动 3 3）体液性调节：）体液性调节：抑制小肠运动的物质：抑制小肠运动的物质：AChACh、5-HT5-HT、胃泌素、胃泌素、CCKCCK、P P物质、脑肠物质、脑肠-肽；肽；促进小肠运动的物质：促进小肠运动的物质：促胰液素、胰高血糖素、肾上腺素。促胰液素、胰高血糖素、肾上腺素。分分节节运运动动蠕动蠕动(peristalsis)五、大肠内消化五、大肠内消化1 1大肠的生理作用：大肠的生理作用：吸收水盐，参与水盐平衡调节；吸收水盐，参与水盐平衡调节；吸收维生素吸收维生素B B和维生素和维生素K K；形成和贮存粪便。形成和贮存粪便。2 2大肠液的作用：大肠液的作用：保护肠粘膜，润滑粪便保
40、护肠粘膜，润滑粪便3 3大肠运动形式：大肠运动形式：袋状运动（混合运动）袋状运动（混合运动）蠕动蠕动 集团运动集团运动:由由胃结肠反射、十二指肠结肠反射胃结肠反射、十二指肠结肠反射参与参与4 4排便反射：排便反射：受意识控制的脊髓反射，受意识控制的脊髓反射，由胃由胃-结肠反射引起便意结肠反射引起便意.神经支配神经支配 反射弧反射弧排便反射排便反射降结肠收缩降结肠收缩 乙状结肠收缩乙状结肠收缩直肠收缩直肠收缩肛内括约肌舒张肛内括约肌舒张腰腰 骶骶 髓髓初级中枢初级中枢直肠直肠压力压力感受器感受器传传出出神神经经盆神经盆神经腹下神经腹下神经阴部神经阴部神经 肛外括约肌舒张肛外括约肌舒张大脑皮层大脑
41、皮层盆盆神神经经排排便便便潴留便潴留便失禁便失禁躯体运动神经躯体运动神经交交 感感 神神 经经副副 交交 感感 神神 经经六、吸收六、吸收1 1消化道各部位的吸收物质消化道各部位的吸收物质2 2小肠吸收的有利条件小肠吸收的有利条件 1 1）面积大（）面积大（200200平方米）平方米）2 2）停留时间长（）停留时间长（3 38 8小时）小时）3 3）食物已消化成小分子）食物已消化成小分子3 3小肠吸收途径小肠吸收途径 1 1）旁细胞途径）旁细胞途径 2 2）跨细胞途径）跨细胞途径4 4各种物质的吸收各种物质的吸收消化道各部位的吸收物质消化道各部位的吸收物质1）口腔、食管：无吸收作用）口腔、食管
42、：无吸收作用2）胃：可吸收酒精、水）胃：可吸收酒精、水3）十二指肠、空肠：吸收糖、脂肪、蛋白质）十二指肠、空肠：吸收糖、脂肪、蛋白质4）回肠：）回肠：主动吸收胆盐、维生素主动吸收胆盐、维生素B125）大肠：吸收水和无机盐）大肠：吸收水和无机盐1 1）水吸收）水吸收 机制：被动吸收，其动力是机制：被动吸收，其动力是NaClNaCl产生的渗透压。产生的渗透压。部位：小肠。部位：小肠。2 2）Na+Na+吸收吸收 机制：属于继发性主动转运。机制：属于继发性主动转运。过程：管腔粘膜侧：过程：管腔粘膜侧：Na+Na+顺电顺电-化学浓度被动扩散；基底化学浓度被动扩散；基底-侧旁侧：侧旁侧：Na+Na+泵泵
43、 部位：小肠和结肠。部位：小肠和结肠。3 3）铁吸收）铁吸收 机制：主动吸收。机制：主动吸收。过程：食物过程：食物Fe3+Fe3+在维生素在维生素CC作用下变成作用下变成Fe2+Fe2+入粘膜细胞入粘膜细胞 入血。入血。部位：小肠上部（十二指肠、空肠）。部位：小肠上部（十二指肠、空肠）。促吸收物：促吸收物：维生素维生素CC；HCl HCl（胃大切病人常伴缺铁性贫血）。（胃大切病人常伴缺铁性贫血）。4 4）钙吸收）钙吸收 机制：主动吸收。机制：主动吸收。过程钙盐过程钙盐 Ca Ca2+2+（离子钙）（离子钙）钙结合蛋白钙结合蛋白主动吸收。主动吸收。部位：小肠。部位：小肠。促吸收物：促吸收物：维生
44、素维生素D D；HCl HCl；脂肪。脂肪。5 5）负离子吸收）负离子吸收 机制：被动转运，钠泵电位差为动力或静电吸引。机制：被动转运，钠泵电位差为动力或静电吸引。部位：小肠部位：小肠6 6）糖吸收）糖吸收 单糖吸收速率：半乳糖单糖吸收速率：半乳糖/葡萄糖果糖甘露糖戊糖。葡萄糖果糖甘露糖戊糖。吸收机制：吸收机制：2Na+2Na+：葡萄糖的同向转运（继发性主动转运）。：葡萄糖的同向转运（继发性主动转运）。部位：小肠上部部位：小肠上部7 7）蛋白质吸收）蛋白质吸收 吸收速率：二肽、三肽中性氨基酸酸或碱性氨基酸。吸收速率：二肽、三肽中性氨基酸酸或碱性氨基酸。吸收机制：吸收机制：2Na+2Na+：氨基
45、酸的同向转运（继发性主动转运）。：氨基酸的同向转运（继发性主动转运）。部位：小肠上部。部位：小肠上部。8 8）脂肪吸收）脂肪吸收 机制：被动转运为主。机制：被动转运为主。方式：方式：中、短链脂肪酸通过血液途径吸收；中、短链脂肪酸通过血液途径吸收；长链脂肪酸通过淋巴途径吸收。长链脂肪酸通过淋巴途径吸收。部位：小肠。部位：小肠。9 9）胆固醇吸收）胆固醇吸收 胆固醇来源于食物和胆汁；胆固醇来源于食物和胆汁；吸收部位：小肠上部；吸收部位：小肠上部；吸收过程：吸收过程：物酯化胆固醇物酯化胆固醇胆固醇胆固醇微胶粒微胶粒胆固醇酯胆固醇酯运载蛋白运载蛋白乳糜微粒乳糜微粒淋巴淋巴 入入血血 影响因素：影响因素
46、：脂肪、脂肪酸促进胆固醇吸收；植物固醇（豆固醇、脂肪、脂肪酸促进胆固醇吸收；植物固醇（豆固醇、-谷固醇）抑制胆固醇吸收谷固醇）抑制胆固醇吸收复习思考题复习思考题1 1何谓何谓胃肠激素胃肠激素？其作用方式和生理作用如何（请各举一例）。？其作用方式和生理作用如何（请各举一例）。2 2消化道平滑肌有哪些生理特性？（一般特性和消化道平滑肌有哪些生理特性？（一般特性和电生理特性电生理特性）3 3简述简述基本电节律基本电节律的概念、产生机理和生理学意义，与动作电位、消化道平滑肌收的概念、产生机理和生理学意义，与动作电位、消化道平滑肌收缩的关系缩的关系4 4试比较骨骼肌、心肌、平滑肌在电生理学上的区别。试比
47、较骨骼肌、心肌、平滑肌在电生理学上的区别。5 5简述胃肠道的神经支配及其生理作用。简述胃肠道的神经支配及其生理作用。6 6简述唾液腺分泌的神经调节途径或机制。简述唾液腺分泌的神经调节途径或机制。7 7试述胃液的组成成分、分泌细胞及各成分的生理作用。试述胃液的组成成分、分泌细胞及各成分的生理作用。8 8引起胃酸分泌的内源性物质有哪些？各内源性物质引起胃酸分泌的机制是什么？引起胃酸分泌的内源性物质有哪些？各内源性物质引起胃酸分泌的机制是什么？9 9进餐后胃液分泌有何变化？为什么？（进餐后胃液分泌有何变化？为什么？（试述消化期胃液分泌的调节机制试述消化期胃液分泌的调节机制）1010将将200200毫
48、升蛋白质水解产物直接灌入胃内，对胃酸分泌有何影响？为什么？毫升蛋白质水解产物直接灌入胃内，对胃酸分泌有何影响？为什么？1111胃肠道内有哪些抑制胃液分泌的因素？其作用机制怎样？胃肠道内有哪些抑制胃液分泌的因素？其作用机制怎样？1212试述试述胃泌素胃泌素的来源、有效刺激物、最小活性片段、生理作用及作用机制。的来源、有效刺激物、最小活性片段、生理作用及作用机制。1313何谓胃排空？它是如何调控的？何谓胃排空？它是如何调控的？1414为什么说胰液是最重要的消化液？为什么说胰液是最重要的消化液？胰液分泌受哪些因素调节？各有何特点？胰液分泌受哪些因素调节？各有何特点？1515胃内食糜进入十二指肠后，对
49、胰液分泌有何影响？为什么？胃内食糜进入十二指肠后，对胰液分泌有何影响？为什么？1616试述胆汁的性质、成分和生理作用，以及分泌和排出的调节试述胆汁的性质、成分和生理作用，以及分泌和排出的调节。1717小肠有哪些主要运动形式？它们有何生理作用或意义？小肠有哪些主要运动形式？它们有何生理作用或意义？1818消化道有哪些主要运动形式？（小肠和大肠有哪些运动形式？）消化道有哪些主要运动形式？（小肠和大肠有哪些运动形式？）1919如何从排便反射的反射途径（反射弧）来理解便潴留和便失禁的损伤部位？如何从排便反射的反射途径（反射弧）来理解便潴留和便失禁的损伤部位？2020为什么说小肠是营养物质吸收的主要场所？为什么说小肠是营养物质吸收的主要场所？2121糖、蛋白质和脂肪在小肠内是如何被吸收的？糖、蛋白质和脂肪在小肠内是如何被吸收的？2222简述下列消化液的简述下列消化液的主要成分及生理作用主要成分及生理作用：1 1）唾液；）唾液；2 2）胃液；）胃液；3 3）胰液；）胰液；4 4）胆汁）胆汁
