易燃易爆危险物品使用申请表申请人： 年 月 日实验地点负责人物品存放地 点安全责任人部门人员安全员项目内容易燃易爆危险物品情况（易燃易爆物品名称、种类、数量及危险特性等）主要安全管理措施（针对所使用的易燃易爆危险物品，购置、运输、贮存、使用、废弃等环节安全管理情况，所采取的防火、防爆炸及个人防护情况）部门负责人签字：学院（单位）审批意见单位安全员签字： 单位负责人签字： （盖章）备注 年 月 日
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