1、生效日期标题有限空间安全检查编号有限空间辨识管理台帐填表单位： 填表时间： 年 月 日序号有限空间名称或编号所在位置主要危险因素可能事故后果防护措施作业形式（自行作业/外包作业）审批责任人现场责任人1.YXKJ-01硫化氢、甲烷等有毒气体；缺氧中毒、窒息应先进行充分的通风换气，再进行氧含量检测，检测合格后方可进入。作业人员进入后，必须有人员在外部监护，且应有通信设备。外包安全管理人员作业区域部门负责人2.YXKJ-02硫化氢、甲烷等有毒气体；缺氧中毒、窒息应先进行充分的通风换气，再进行氧含量检测，检测合格后方可进入。作业人员进入后，必须有人员在外部监护，且应有通信设备。外包安全管理人员作业区域
2、部门负责人3.YXKJ-03硫化氢、甲烷等有毒气体；缺氧中毒、窒息应先进行充分的通风换气，再进行氧含量检测，检测合格后方可进入。作业人员进入后，必须有人员在外部监护，且应有通信设备。外包安全管理人员作业区域部门负责人4.YXKJ-04硫化氢、甲烷等有毒气体；缺氧中毒、窒息应先进行充分的通风换气，再进行氧含量检测，检测合格后方可进入。作业人员进入后，必须有人员在外部监护，且应有通信设备。外包安全管理人员作业区域部门负责人5.YXKJ-05天然气等有毒气体；缺氧中毒、窒息应先进行充分的通风换气，再进行氧含量检测，检测合格后方可进入。作业人员进入后，必须有人员在外部监护，且应有通信设备。外包安全管理
3、人员作业区域部门负责人6.YXKJ-06硫化氢、甲烷等有毒气体；缺氧中毒、窒息应先进行充分的通风换气，再进行氧含量检测，检测合格后方可进入。作业人员进入后，必须有人员在外部监护，且应有通信设备。外包安全管理人员作业区域部门负责人7.YXKJ-07缺氧窒息作业前应先进行氧含量检测，作业时，每隔15分钟应再进行一次氧含量检测外包安全管理人员作业区域部门负责人8.YXKJ-08缺氧窒息作业前应先进行氧含量检测，作业时，每隔15分钟应再进行一次氧含量检测。自行安全管理人员作业区域部门负责人9.YXKJ-09硫化氢、甲烷等有毒气体；缺氧中毒、窒息应先进行充分的通风换气，再进行氧含量检测，检测合格后方可进
4、入。作业人员进入后，必须有人员在外部监护，且应有通信设备。外包安全管理人员作业区域部门负责人10.YXKJ-10硫化氢、甲烷等有毒气体；缺氧中毒、窒息应先进行充分的通风换气，再进行氧含量检测，检测合格后方可进入。作业人员进入后，必须有人员在外部监护，且应有通信设备。外包安全管理人员作业区域部门负责人11.YXKJ-11硫化氢、甲烷等有毒气体；缺氧中毒、窒息应先进行充分的通风换气，再进行氧含量检测，检测合格后方可进入。作业人员进入后，必须有人员在外部监护，且应有通信设备。外包安全管理人员作业区域部门负责人12.YXKJ-12硫化氢、甲烷等有毒气体；缺氧中毒、窒息应先进行充分的通风换气，再进行氧含
5、量检测，检测合格后方可进入。作业人员进入后，必须有人员在外部监护，且应有通信设备。外包安全管理人员作业区域部门负责人13.YXKJ-13硫化氢、甲烷等有毒气体；缺氧中毒、窒息应先进行充分的通风换气，再进行氧含量检测，检测合格后方可进入。作业人员进入后，必须有人员在外部监护，且应有通信设备。外包安全管理人员作业区域部门负责人14.YXKJ-14硫化氢、甲烷等有毒气体；缺氧中毒、窒息应先进行充分的通风换气，再进行氧含量检测，检测合格后方可进入。作业人员进入后，必须有人员在外部监护，且应有通信设备。外包安全管理人员作业区域部门负责人15.YXKJ-15缺氧窒息作业前应先进行氧含量检测，作业时，每隔1
6、5分钟应再进行一次氧含量检测。自行安全管理人员作业区域部门负责人16.YXKJ-16硫化氢、甲烷等有毒气体；缺氧中毒、窒息应先进行充分的通风换气，再进行氧含量检测，检测合格后方可进入。作业人员进入后，必须有人员在外部监护，且应有通信设备。外包安全管理人员作业区域部门负责人17.YXKJ-17缺氧窒息作业前应先进行氧含量检测，作业时，每隔15分钟应再进行一次氧含量检测。外包安全管理人员作业区域部门负责人18.YXKJ-18硫化氢、甲烷等有毒气体；缺氧中毒、窒息应先进行充分的通风换气，再进行氧含量检测，检测合格后方可进入。作业人员进入后，必须有人员在外部监护，且应有通信设备。外包安全管理人员作业区域部门负责人19.YXKJ-19硫化氢、甲烷等有毒气体；缺氧中毒、窒息应先进行充分的通风换气，再进行氧含量检测，检测合格后方可进入。作业人员进入后，必须有人员在外部监护，且应有通信设备。外包安全管理人员作业区域部门负责人20.YXKJ-20硫化氢、甲烷等有毒气体；缺氧中毒、窒息应先进行充分的通风换气，再进行氧含量检测，检测合格后方可进入。作业人员进入后，必须有人员在外部监护，且应有通信设备。外包安全管理人员作业区域部门负责人
