1、第二章 医学基础第一节第一节 人体生理学人体生理学一、人体结构1.运动系统2.消化系统3.呼吸系统4.循环系统5.泌尿系统6.生殖系统7.内分泌系统8.神经系统9.感觉器 九九 大大 系系 统统 细胞细胞 组织组织 器官器官 系统系统v人体是由细胞构成的。v细胞是构成人体形态结构和功能的基本单位。v形态相似和功能相关的细胞借助细胞间质结合起来构成的结构成为组织。v几种组织结合起来，共同执行某一特定功能，并具有一定形态特点，就构成了器官。v若干个功能相关的器官联合起来，共同完成某一特定的连续性生理功能，即形成系统。DNA发电厂发电厂合成蛋白质合成蛋白质细胞的基本活动细胞的基本活动新陈代谢和兴奋性
2、新陈代谢和兴奋性1.细胞细胞 2组织 结构和功能相同或相似的一些细胞及其周围结构和功能相同或相似的一些细胞及其周围的细胞间质一起构成组织。人体有四大类基本组织，的细胞间质一起构成组织。人体有四大类基本组织，即上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织，即上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织，表2-1 人体基本组织的构成组织 构成上皮组织 上皮细胞、黏膜(内脏、口腔、眼结膜)结缔组织 疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织、网状结缔组织、软骨、骨骼、血液肌组织 骨骼肌、平滑肌、心肌神经组织 神经神经元、神经神经胶质细胞 二、运动系统组成及功能二、运动系统组成及功能1骨和骨连接 成人共有206块骨。骨按部
3、位颅骨、躯干骨和四肢骨 形态长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。长骨两端膨大称为骺，骺和干结合部有一层软骨称为骺软骨（生发层，骺线），成年后骺软骨钙化为骺线，骨即不再增长；骨骨质、骨膜、骨髓及血管、神经等构成。骨质人体最坚硬的结缔组织骨松质和骨密质。（骨质包括有机质和无机质，随年龄增长前者减少，后者增加；）骨髓（骨髓腔和骨松质间隙内）分红骨髓和黄骨髓。红骨髓有造血功能，内含大量不同发育阶段的血细胞。随着年龄增大，成人的骨髓腔内的红骨髓逐渐为脂肪所代替，形成黄骨髓。骨连接直接连接和间接连接两大类。间接连接又称关节，由关节面、关节囊和关节腔三部分组成2 2肌肉肌肉运动系统中的肌肉均属骨骼肌，运动系统中
4、的肌肉均属骨骼肌，是运动系统的动力部分。是运动系统的动力部分。1消化管分四层：黏膜（上皮，固有层，黏膜肌层）黏膜下层 肌层（外纵内环）举例胃 浆膜 （1）口腔：乳牙20颗、恒牙32颗 唾液腺：分泌淀粉酶。最大的唾液腺是腮腺。（2）咽 五通 （鼻腔、口腔、眼、耳、食道）（3）食道（无消化吸收功能、无浆膜）（4）胃贲门部、胃底、幽门部和胃体。胃腺：主细胞：胃蛋白酶。壁细胞：盐酸、内因子（VB12有关贫血）黏膜细胞：黏液（保护胃黏膜）三、消化系统消化系统消化管和消化腺（5）小肠 消化管最长的一段。成人的小肠全长57m，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。上端空肠比下端回肠的管径大、管壁厚，黏膜环状皱壁和
5、绒毛结构较多。吸收面积：200m2(6)大肠吸收水分、电解质、维生素B 2.2.消化腺消化腺（1）肝 人体最大的腺体，成人的肝重约为1500g；肝脏不分泌消化酶。分泌胆盐（协助脂肪吸收）（2）胰 人体最重要的消化腺，内分泌功能：胰岛素、胰高血糖素 外分泌功能：三种酶（蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶）四、呼吸系统呼吸系统由呼吸道和肺组成。1.呼吸道：通常称鼻、咽、喉为上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。2.肺 主要功能是进行气体交换。（吸收O2呼出CO2）五、循环系统五、循环系统心血管系统、淋巴系统心血管系统、淋巴系统1.心血管系统：（1）动脉、静脉、毛细血管（营养物质交换场所）（2）大小循环小循环：
6、肺循环吸O2排 CO2大循环：体循环排O2吸CO2（3）血液 红细胞：携带O2血浆：携带营养白细胞：免疫出2.淋巴系统淋巴管、淋巴器官（1）淋巴管：回流系统（体液10%），小肠吸收的营养由淋巴管回流至血液中（相当过滤洗涤）代谢产物排泄途径六、泌尿系统七、神经系统（了解）七、神经系统（了解）由脑、脊髓以及附于脑和脊髓的周围神经组成。神经系统是人体结构和功能最复杂的系统，由神经细胞组成，在体内起主导作用。神经系统分为周围神经系统和中枢神经系统。中枢神经系统包括脑和脊髓，周围神经系统包括脑神经、脊神经和内脏神经。神经系统控制和调节其他系统的活动，维持机体与外环境的统一。八、感觉器官的组成及功能八、感
7、觉器官的组成及功能视网膜：视锥细胞（感受强光并分辨颜色）视杆细胞（感受弱光但不能分辨颜色）九、生殖系统（了解）1.1.作用：产生激素（代谢、生长、生殖、行为、适应）作用：产生激素（代谢、生长、生殖、行为、适应）2.2.组成：组成：（1 1）丘脑下部：）丘脑下部：促促激素激素释放释放激素激素（2 2）垂体：）垂体：促促激素激素（3 3）甲状腺：甲状腺素）甲状腺：甲状腺素（4 4）甲状旁腺：）甲状旁腺：甲状旁腺素和降钙素甲状旁腺素和降钙素（5 5）胰岛：胰岛：A细胞：胰高血糖素细胞：胰高血糖素升糖升糖 B细胞：胰岛素细胞：胰岛素降糖降糖十、内分泌系统（6 6）肾上腺：）肾上腺：皮质：（球状带：盐皮
8、质激素）皮质：（球状带：盐皮质激素）（束 状 带：糖（束 状 带：糖皮质激素）皮质激素）（网 状 带：性（网 状 带：性激素）激素）髓质：（肾上腺素和去甲肾髓质：（肾上腺素和去甲肾上腺素）上腺素）鸡蛋清鸡蛋黄鸡蛋黄第二节 食物消化吸收 食物进入口腔后，首先刺激唾液腺的分泌，在食物进入口腔后，首先刺激唾液腺的分泌，在牙的切割、咀嚼和舌的搅拌下，唾液与食物一起混牙的切割、咀嚼和舌的搅拌下，唾液与食物一起混合成食团，开始了食物的消化吸收过程。合成食团，开始了食物的消化吸收过程。消化是指食物在物理或化学因素作用下，由大分消化是指食物在物理或化学因素作用下，由大分子逐渐分解为小分子的过程；吸收是指消化后
9、的小子逐渐分解为小分子的过程；吸收是指消化后的小分子被胃肠道吸收到体内为机体利用的过程。分子被胃肠道吸收到体内为机体利用的过程。一、食物的消化一、食物的消化 1口腔内消化 人的口腔内有三对大的唾液腺（Salivry Gland)：腮腺、舌下腺、须下腺，还有无数散在的小唾液腺，唾液就是由这些唾液腺分泌的混合液。唾液的构成：水分；作用 电解质；钠、钾、钙、硫、氯 淀粉酶；消化，分解 溶菌酶；杀菌食物成团食物成团口腔内消化的特点：1.消化为主，吸收为辅。2.消化以机械为主，化学为辅。2 2胃内消化和吸收胃内消化和吸收l食物的进一步碎化（研磨）l由胃液初步消化，（由胃蛋白酶和胃酸对蛋白质）l几乎不吸收
10、，l胃酸的构成：水、盐酸、蛋白酶、无机盐、黏液和“内因子”5.pH值为0.91.5。正常成人每日胃液分泌量1.52.5L。盐酸的作用如下：(1)能激活胃蛋白酶原，并提供胃蛋白酶发挥作用所需的酸性环境。(2)可抑制和杀死随食物进入胃内的细菌。(3)盐酸进入小肠后能促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。(4)盐酸所造成的酸性环境，有助于小肠对铁和钙的吸收。胃腺主细胞分泌入胃腔的胃蛋白酶原是无活性的，在胃酸作用下，转变为具有活性的胃蛋白酶。胃蛋白酶能水解蛋白质，主要产物是多肽和氨基酸。但胃蛋白酶必须在酸性较强的环境中才有作用，其最适宜的pH值为2.0，随着pH值的增高，其活性降低。内因子是由壁细胞分泌的一种
11、糖蛋白。内因子与食入的维生素B12结合，形成一种复合物，可保护维生素B12不被小肠内水解酶破坏。当复合物移行至回肠，与回肠黏膜的特殊受体结合，从而促进回肠上皮吸收维生素B12。若机体缺乏内因子，则维生素B12吸收不良，影响红细胞的生成，造成巨幼红细胞性贫血。胃的吸收功能很弱，正常情况下仅吸收少量的水分和酒精3 3小肠内消化和吸收小肠内消化和吸收小肠液的构成：胰液、胆汁、肠液(1)(1)胰液胰液 A.pH值为7.88.4，日分泌量为12L。B.组成：水、无机盐、三种消化酶（三种消化酶（胰淀粉酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原）胰脂肪酶、胰蛋白酶原）胰淀粉酶胰淀粉酶淀粉水解麦芽糖及葡萄糖。胰脂肪酶
12、胰脂肪酶甘油三酯脂肪酸、甘油一酯和甘油。后两种酶原均不具活性，只有当胰液进入十二指肠后，胰蛋白酶原被肠液中的肠致活酶激活成为具有活性的胰蛋白酶胰蛋白酶，而糜蛋白酶原则由胰蛋白酶激活为糜蛋白酶糜蛋白酶。胰蛋白酶和糜蛋白酶都能分解蛋白质，二者共同作用时，可使蛋白质分解为更小分子的多肽和氨基酸。(2)(2)胆汁胆汁A.肝胆汁呈弱碱性(pH7.4)；胆囊胆汁呈(pH6.8)(pH6.8)。成人每日分泌量为8001 000mL。B.胆汁构成：水、无机盐、胆盐、胆固醇、卵磷脂C.胆汁酸由雄去氧胆酸和鹅去氧胆酸构成胆汁酸+钠离子（钾离子）胆盐D.胆汁的作用主要是胆盐的作用。E.胆盐的作用辅助脂肪和脂溶性维生
13、素的吸收 (3)(3)肠液肠液 弱碱性，pH值约为7.6。成人每日分泌量为13 L。小肠液（水+电解质+黏液+免疫球蛋白和+肠激酶(能激活胰蛋白酶原)和小肠淀粉酶。溶解食物利于消化吸收 (4)(4)小肠的吸收功能小肠的吸收功能 1)被动转运被动扩散、易化扩散、滤过、渗透 被动扩散脂溶性物质 易化扩散易化扩散非脂溶性物质或亲水物质，如Na+、K+、葡萄糖和氨基酸等，滤过作用水分和其他物质就可以滤入血液。渗透水2)2)主动转运主动转运耗能：能量来自三磷酸腺苷的分解需要载体蛋白运载某些特定的营养物质4 4大肠的消化吸收功能大肠的消化吸收功能只吸收不消化吸收水、无机盐、维生素B、维生素K。第三节第三节
14、 不同人群的生理特点不同人群的生理特点第第二章二章 医学基医学基础础世界卫生组织将世界卫生组织将1818岁以下的人群界定为儿岁以下的人群界定为儿童童婴儿、幼儿、学龄前、学龄及青少年、婴儿、幼儿、学龄前、学龄及青少年、成年及老年各期，成年及老年各期，一、孕期的生理特点一、孕期的生理特点 （280280、约、约3.2kg3.2kg）1.1.内分泌的改变：均增加内分泌的改变：均增加催乳素催乳素 雌激素雌激素 甲状腺素甲状腺素 胰岛素胰岛素 孕激素孕激素血糖血糖脂肪合成脂肪合成蛋白质合成蛋白质合成（T3T3、T4T4）葡萄糖合葡萄糖合成成肠肌力肠肌力（蠕动减慢）（蠕动减慢）胎盘生长胎盘生长钙吸收钙吸收
15、T3、T4 体重体重 胎儿生长胎儿生长2.2.孕期消化功能改变孕期消化功能改变（1 1）消化功能）消化功能 症状：症状：（饱胀感以及便秘）（饱胀感以及便秘）贲门贲门括约肌松弛括约肌松弛-早孕反应早孕反应（2 2）吸收功能）吸收功能建议：孕妇吃易消化的食物建议：孕妇吃易消化的食物指标指标BMIBMI推荐体重增长范围推荐体重增长范围kgkg低低8 812.512.51818正常正常 8 826.026.011.511.51616超重超重 262629297 711.511.5肥胖肥胖 29296 66.86.8(2)(2)孕期推荐的适宜增重孕期推荐的适宜增重3.3.孕期血液容积及血液成分改变孕期血
16、液容积及血液成分改变血液容积增加血液容积增加血液成分降低血液成分降低【孕期生理性贫血】【孕期生理性贫血】【葡萄糖、氨基酸、微量元素【葡萄糖、氨基酸、微量元素 水溶维生素】水溶维生素】【脂溶维生素【脂溶维生素A A不增加、维生素不增加、维生素E E增加】增加】4.4.肾功能改变肾功能改变尿糖排出尿糖排出叶酸排出叶酸排出氨基酸排出氨基酸排出5.5.孕期体重改变孕期体重改变体重增加。平均每周增加体重增加。平均每周增加0.5KG0.5KG。（主要孕妇脂肪、胎儿）（主要孕妇脂肪、胎儿）二、乳母的生理特点二、乳母的生理特点胃肠功能增加；胃肠功能增加；易饥饿（孕期不易饥饿）；易饥饿（孕期不易饥饿）；催乳激素
17、是影响泌乳最重要的激素；催乳激素是影响泌乳最重要的激素；多种因素影响泌乳量。（情绪、环境、营养）多种因素影响泌乳量。（情绪、环境、营养）（510510天内的乳汁称为初乳，其后天内的乳汁称为初乳，其后5 51010天称天称为过渡乳，继而为成熟乳为过渡乳，继而为成熟乳750mL750mL）三、婴儿生理特点三、婴儿生理特点四幼儿生理特点四幼儿生理特点 五、学龄前儿童生理特点五、学龄前儿童生理特点体重体重身高身高头围头围胸围胸围上臂围上臂围脑和神经脑和神经发育发育消化功能消化功能特点特点心理发育心理发育特征特征三、三、婴 儿婴 儿生理特点生理特点前半岁体前半岁体(kg)=(kg)=出生体出生体重重+月
18、龄月龄0.60.6后半岁体后半岁体(kg)=(kg)=出生体出生体重重+3.63.6(月月龄龄6)6)0.50.5新生儿平均身新生儿平均身长为长为50cm50cm。在在1 1岁时增长约岁时增长约5050，达，达75cm75cm到到6 6个月至个月至l l岁岁时，胸围和头时，胸围和头围基本相等围基本相等（胸围交叉胸围交叉）与脑肺发育有与脑肺发育有关关由由1111增加增加16cm16cm1 1月月370g370g6 6月月700g700g差差四、四、幼 儿幼 儿生理特点生理特点1 1岁后增长速度岁后增长速度减慢，全年增减慢，全年增加加 2.52.5 3.0 3.0 kgkg，2 2岁以后的体重岁以
19、后的体重增长变慢，每增长变慢，每年增长年增长1.51.52.0 kg2.0 kg1 12 2岁全年增岁全年增加约加约10cm10cm，2 23 3岁平均增加约岁平均增加约5cm5cm，在整个幼，在整个幼儿 期 共 增 长儿 期 共 增 长25cm25cm，因此，因此，3 3岁时身长约为岁时身长约为100cm100cm，为出生，为出生时身长的时身长的2 2倍。倍。2 2岁以后胸围岁以后胸围超过头围超过头围胸廓和胸背肌胸廓和胸背肌肉的发育肉的发育不变不变2 2岁岁1000g1000g3 3岁岁1100g1100g反应慢，易于反应慢，易于泛化泛化出乳牙、出乳牙、乳牙数乳牙数=月龄月龄6 6机械消化差
20、机械消化差消化酶接近成消化酶接近成人人2020颗乳牙出齐颗乳牙出齐应不迟于应不迟于2.52.5岁岁（克汀病、佝（克汀病、佝偻病、营养不偻病、营养不良）良）3 36 6岁小儿模岁小儿模仿能力极强仿能力极强身高身高(cm)(cm)年年龄龄7+707+70。身高每年可以身高每年可以增加增加4 47.5 cm7.5 cm，出恒牙出恒牙机械消化差机械消化差消化酶接近成消化酶接近成人人能力能力40 六、学龄儿童与青少年的生理特点六、学龄儿童与青少年的生理特点身高、体重增加加快至成人；脑、内脏发育成熟；第二次生长突增；（女孩约在911岁，男孩约在1113岁）生长激素、性激素、甲状腺素分泌增加；心理 七、老年人生理特点七、老年人生理特点代谢、消化、体质均降低；代谢、消化、体质均降低；心理承受能力降低；心理承受能力降低；更年期；更年期；谢谢观赏WPS OfficeMake Presentation much more funWPS官方微博kingsoftwps
