1、编辑版ppt1不不 寐寐睡不好睡不好编辑版ppt2概概 念念不寐是以经常不能获得正常睡不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证眠为特征的一类病证,主要表现主要表现为睡眠时间、深度的不足为睡眠时间、深度的不足,轻者轻者入睡困难入睡困难,或寐而不酣或寐而不酣,时寐时醒时寐时醒,或醒后不能再寐或醒后不能再寐,重则彻夜不寐重则彻夜不寐,常影响人们的正常工作、生活、常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。学习和健康。编辑版ppt3素问素问逆调论逆调论记载记载有有胃不和则卧不安胃不和则卧不安。编辑版ppt4与某些疾病的关系与某些疾病的关系西医学的神经官能症、更年期西医学的神经官能症、更年期综合征、慢性
2、消化不良综合征、慢性消化不良,贫血、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表现时要临床表现时,可参考本节内容可参考本节内容辨证论治。辨证论治。编辑版ppt5病病 因因编辑版ppt61.饮食不节饮食不节2.情志失常情志失常 3.劳逸失调劳逸失调4.病后体虚病后体虚编辑版ppt71.饮食不节饮食不节暴饮暴食暴饮暴食,宿食停滞宿食停滞,脾胃受脾胃受损损,酿生痰热酿生痰热,塞遏于中塞遏于中,痰热痰热上扰上扰,胃气失和胃气失和,而不得安寐。而不得安寐。编辑版ppt82.情志失常情志失常喜怒哀乐等情志过极均可导致脏腑功能的喜怒哀乐等情志过极均可导致脏腑功能的失调失调,而发生不寐病
3、证。或由情志不遂而发生不寐病证。或由情志不遂,暴怒暴怒伤肝伤肝,肝气郁结肝气郁结,肝郁化火肝郁化火,邪火扰动心神邪火扰动心神,神神不安而不寐不安而不寐;或由五志过极或由五志过极,心火内炽心火内炽,扰动心扰动心神而不寐神而不寐;或由喜笑无度或由喜笑无度,心神激动心神激动,神魂不安神魂不安而不寐而不寐;或由暴受惊恐或由暴受惊恐,导致心虚胆怯导致心虚胆怯,神魂不神魂不安安,夜不能寐夜不能寐编辑版ppt93.劳逸失调劳逸失调劳倦太过则伤脾劳倦太过则伤脾,过逸少动亦致过逸少动亦致脾虚气弱脾虚气弱,运化不健运化不健,气血生化乏气血生化乏源源,不能上奉于心不能上奉于心,以致心神失养以致心神失养而失眠。或因思
4、虑过度而失眠。或因思虑过度,伤及心伤及心脾脾,心伤则阴血暗耗心伤则阴血暗耗,神不守舍神不守舍;脾伤则食少脾伤则食少,纳呆纳呆,生化之源不足生化之源不足,营血亏虚营血亏虚,不能上奉于心不能上奉于心,而致心而致心神不安。神不安。编辑版ppt104.病后体虚病后体虚久病血虚久病血虚,年迈血少年迈血少,引起心血引起心血不足不足,心失所养心失所养,心神不安而不心神不安而不寐寐编辑版ppt11不寐的病因虽多不寐的病因虽多,但其但其病理变化病理变化,总属阳盛阴总属阳盛阴衰衰,阴阳失交。阴阳失交。一为阴虚不能纳阳一为阴虚不能纳阳,一为阳盛不得人于阴。一为阳盛不得人于阴。编辑版ppt12其病位主要在心其病位主要
5、在心,与肝、与肝、脾、肾密切相关脾、肾密切相关编辑版ppt13诊断依据诊断依据1.轻者入寐困难或寐而易醒轻者入寐困难或寐而易醒,醒后不寐醒后不寐,连续连续3周以上周以上,重者彻夜难眠。重者彻夜难眠。2.常伴有头痛常伴有头痛,头昏头昏,心悸心悸,健忘健忘,神疲乏神疲乏力力,心神不宁心神不宁,多梦等症多梦等症.3.本病证常有饮食不节本病证常有饮食不节,情志失常情志失常,劳倦、劳倦、思虑过度思虑过度,病后病后,体虚等病史。体虚等病史。4.经各系统及实验室检查经各系统及实验室检查,未发现有妨未发现有妨碍睡眠的其它器质性病变。碍睡眠的其它器质性病变。编辑版ppt14辨证要点辨证要点本病辨证本病辨证首分虚
6、实首分虚实。虚证虚证,多属阴血不足多属阴血不足,心失所养心失所养,临床特点为体质瘦弱临床特点为体质瘦弱,面色无华面色无华,神疲懒言神疲懒言,心悸健忘。心悸健忘。实证为邪热扰心实证为邪热扰心,临床特点为心临床特点为心烦易怒烦易怒,口苦咽干口苦咽干,便秘便秘 溲赤。溲赤。次辨病位次辨病位,病位主要在心病位主要在心编辑版ppt15证治分类证治分类1.肝火扰心证肝火扰心证2.痰热扰心证痰热扰心证3.,心脾两虚证心脾两虚证4.心肾不交证心肾不交证5.心胆气虚证心胆气虚证编辑版ppt161.肝火扰心证肝火扰心证不寐多梦不寐多梦,甚则彻夜不眠甚则彻夜不眠,急躁易急躁易怒怒,伴头晕头胀伴头晕头胀,目赤耳鸣目赤
7、耳鸣,口干口干而苦而苦,不思饮食不思饮食,便秘溲赤便秘溲赤,舌红舌红苔黄苔黄,脉弦而数。脉弦而数。编辑版ppt17常用药常用药:龙胆草、黄芩、栀子清龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火肝泻火;泽泻、车前子清利湿热泽泻、车前子清利湿热;当归、生地滋阴养血当归、生地滋阴养血;柴胡疏畅柴胡疏畅肝胆之气肝胆之气;甘草和中甘草和中;生龙骨、生龙骨、生牡蛎、灵磁石镇心安神生牡蛎、灵磁石镇心安神编辑版ppt182.痰热扰心证痰热扰心证心烦不寐心烦不寐,胸闷脘痞胸闷脘痞,泛恶嗳气泛恶嗳气,伴伴口苦口苦,头重头重,目眩目眩,舌偏红舌偏红,苔黄腻苔黄腻,脉滑数脉滑数编辑版ppt19常用药常用药:半夏、陈皮、茯苓、枳半夏、陈
8、皮、茯苓、枳实健脾化痰实健脾化痰,理气和胃理气和胃;黄连、黄连、竹茹清心降火化痰竹茹清心降火化痰;龙齿、珍珠龙齿、珍珠母、磁石镇惊安神。母、磁石镇惊安神。编辑版ppt203.心脾两虚证心脾两虚证不易入睡不易入睡,多梦易醒多梦易醒,心悸健忘心悸健忘,神疲食少神疲食少,伴头晕目眩伴头晕目眩,四肢倦怠四肢倦怠,腹胀便溏腹胀便溏,面色少华面色少华,舌淡苔薄舌淡苔薄,脉细无力脉细无力编辑版ppt21常用药常用药:人参、白术、甘草益气人参、白术、甘草益气健脾健脾;当归、黄芪补气生血当归、黄芪补气生血;远远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾安神心益脾安神;木香行气舒脾。木香行气舒脾。
9、编辑版ppt224.心肾不交证心肾不交证心烦不寐心烦不寐,入睡困难入睡困难,心悸多梦心悸多梦,伴头晕耳鸣伴头晕耳鸣,腰膝酸软腰膝酸软,潮热盗汗潮热盗汗,五心烦热五心烦热,咽干少津咽干少津,男子遗精男子遗精,女子月经不调女子月经不调,舌红少苔舌红少苔,脉细数脉细数编辑版ppt23常用药常用药:熟地黄、山萸肉、山药熟地黄、山萸肉、山药滋补肝肾滋补肝肾,填精益髓填精益髓;泽泻、茯泽泻、茯苓、丹皮健脾渗湿苓、丹皮健脾渗湿,清泄相火清泄相火;黄连清心降火黄连清心降火;肉桂引火归原。肉桂引火归原。编辑版ppt245.心胆气虚证心胆气虚证虚烦不寐虚烦不寐,触事易惊触事易惊,终日惕惕终日惕惕,胆怯心悸胆怯心悸
10、,伴气短自汗伴气短自汗,倦怠乏力倦怠乏力,舌淡舌淡,脉弦细。脉弦细。编辑版ppt25常用药常用药:人参、茯苓、甘草益心人参、茯苓、甘草益心胆之气胆之气;茯神、远志、龙齿、石茯神、远志、龙齿、石菖蒲化痰宁心菖蒲化痰宁心,镇惊安神镇惊安神;川芎、川芎、酸枣仁调血养心酸枣仁调血养心;知母清热除烦。知母清热除烦。编辑版ppt26积极进行心理情志调整积极进行心理情志调整,克服克服过度的紧张、兴奋、焦虑、过度的紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪绪,做到喜怒有节做到喜怒有节,保持精神保持精神舒畅舒畅,尽量以放松的、顺其自尽量以放松的、顺其自然的心态对待睡眠然的心态对待睡眠,
11、反而能较反而能较好地入睡。好地入睡。编辑版ppt27睡眠卫生方面睡眠卫生方面,首先首先帮助患者建立有规律的帮助患者建立有规律的作息制度作息制度,从事适当的体力活动或体育锻炼从事适当的体力活动或体育锻炼,增强体质增强体质,持之以恒持之以恒,促进身心健康。促进身心健康。其次其次养养成良好的睡眠习惯。晚餐要清淡成良好的睡眠习惯。晚餐要清淡,不宜过饱不宜过饱,更忌浓茶、咖啡及吸烟。睡前避免从事紧张更忌浓茶、咖啡及吸烟。睡前避免从事紧张和兴奋的活动和兴奋的活动,养成定时就寝的习惯。养成定时就寝的习惯。另外另外,要注意睡眠环境的安宁要注意睡眠环境的安宁,床铺要舒适床铺要舒适,卧室光卧室光线要柔和线要柔和,并努力减少噪音并努力减少噪音,去除各种可能影去除各种可能影响睡眠的外在因素。响睡眠的外在因素。编辑版ppt281.治疗不寐应掌握三个要领治疗不寐应掌握三个要领:注意调整脏腑气血阴阳的平注意调整脏腑气血阴阳的平衡。衡。强调在辨证论治基础上施以强调在辨证论治基础上施以安神镇静。安神镇静。注意精神治疗的作用。消除注意精神治疗的作用。消除顾虑及紧张情绪顾虑及紧张情绪,保持精神舒畅保持精神舒畅
