1、 肿瘤科二十七病区肿瘤科二十七病区 李李 松松临床常见引流管的护理临床常见引流管的护理12 引 流 管 颅内脓腔引流脑室引流硬脑膜下引流 经皮肝穿刺胆管引流（PTCD)伤口引流管伤口引流管创口引流管伤口负压引流管伤口负压冲洗管3各类引流管各类引流管4常见引流管的护理常见引流管的护理5胃 管：胃 肠 减 压6（一）目的 1、可将积聚在胃肠道内的气体液体吸出，降低胃肠道内压力，减轻腹胀，2、各种中毒症的洗胃。3、有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合 4、抽取胃肠内分泌物，协助诊断。7 1、胃管插入4045cm表示已达贲门，5060cm已达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度），6065cm已达幽门。
2、2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。3、保持引流管通畅，胃肠减压负压一般不超过6.7kpa（50mmHg）。4、若有阻塞现象，应用生理盐水冲洗导管。5、禁食、禁水，如必须口服药时，需将药物研碎调水后注入，注药后夹管1小时。86、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持水电解质平衡，观察病情变化，记录引流物量及性质。7、作好口腔护理，鼓励病人每日作深呼吸4次，必要时给予蒸气雾化吸入，预防肺部并发症。8、腹部膨胀消除，肠蠕动恢复，即可拨管，拨管时应捏紧导管，瞩病人作深呼吸，迅速拔出。胃管标识9 1.保持胃肠减压管固定；2.定时挤压，引流管无反折，扭转，定时抽胃液 3.观察引流物的量、色、性
3、状，常规记录吸出量，每班及时倾倒引流物；4.保持胃管持续负压，负压一般为6-8kpa，每2小时冲洗胃管使其通畅；5.每天更换引流负压器。护 理 要 点10 腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到体外的一种外引流术。腹腔引流护理11十二指肠降部造瘘,腹腔双套管引流共10根引流管.12 1 根据病情腹腔内可能安置几种和数根引流管，病人转入病房需清点，最好根据作用或名称作好标志，并接引流瓶（袋），妥善固定。2 分别观察记录引流物的性质和量。外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无液体流出可能管道被堵塞。如引流液为血性且流速快或量多，应通知医生处理。3 保持引流管通畅，定时挤
4、压，病人翻身下床等活动时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应根据病情换新管插入。4 引流瓶每日更换，更换时注意无菌操作。（一）腹腔引流管护理13 5 需负压引流者，应注意维持负压状态，用封闭式负压引流时，负压可达20kpa可减少腹腔内腔隙和清除积液。6 如用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌操作原则。7 观查引流物可能引起的并发症，如压迫组织坏死出血、继发感染、疼痛等应及时与医生联系，及时拔管或换管。8 放置部位根据手术的不同而不同，放置的期限也不同。预防性应用的引流管应在4872小时内拔除。管道标识14定时更换引流袋 每日晨更换无菌引流袋更换前应先夹闭引流管，倾倒引流液。
5、更换时要求严格执行无菌操作原则15 更换引流袋流程夹闭引流管夹闭引流管首先应夹闭引流管，将引流袋与引流管分离。然后用碘伏棉签消毒引流管的内口、外口，消毒时要遵循由内向外的原则检查引流袋；连接无菌引流袋，更换完毕再次挤捏引流管，使引流液能够顺利通过接头处流入引流袋表示引流有效。分离分离消毒消毒检查、连接检查、连接16拔管后护理 拔管24h内应指导患者健侧卧位，注意观察敷料是否清洁、干燥，观察局部有无渗出、出血、血肿等，发现异常及时报告医生进行处置。17各种导尿管的护理18尿道内置尿管者，气囊注水1020ml可起到固定作用肾、膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落，否则尿液外渗到周围组织间隙而、引起感染，
6、造成手术失败固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱妥善固定妥善固定19引流管长度适中，勿使导管扭曲，受压或堵塞 对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，应缓慢解除，一般先放出500ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流危重病人或肾功能不良者，采用持续引流，若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗；肾造瘘管冲洗必须在医师指导下进行操作保持引流通畅20 根据病情定时观察尿的颜色、性状，分别记录经造瘘管及尿道排出的尿量，24小时总尿量，以判断双侧肾功能。定时观察导尿管标识导尿管标识21无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流 保持造瘘口周围清洁干燥，及时更换渗湿敷料。尿道内
7、留置导尿管者，每日用碘伏棉球消毒尿道口及外阴2次，除去分泌物及血痂定时放出集尿袋中的尿液，每周更换1次连接管及集尿袋防止逆行感染22肾造瘘管需在手术12日以后拔除，拔管前先闭管23日，若病人无患侧腰痛，漏尿，发热等不良反应，或经肾造瘘管注入造影剂，证明肾盂至膀胱排出通畅，即可拔除肾造瘘管膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常23日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹管，间歇引流方式，以训练膀胱排尿，储尿功能，避免发生膀胱肌无力。留置导尿管拔除时间根据病种而定，肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿；膀胱破裂修补术后810日拔除；前尿道吻合术后23
8、周，后尿道会阴复位术后34周拔除。拔管23 注意事项241.严格遵守无菌技术严格遵守无菌技术2.插管技术要轻柔插管技术要轻柔3.多用润滑剂避免刺激或损伤黏膜（目前在使多用润滑剂避免刺激或损伤黏膜（目前在使用的双腔气囊导尿管用用的双腔气囊导尿管用NS润滑，与石蜡油有润滑，与石蜡油有相融性，可导致气囊破裂。）相融性，可导致气囊破裂。）4.采用闭式引流袋，引流袋要采用闭式引流袋，引流袋要低于膀胱水平以低于膀胱水平以下，下，以避免尿液返流进入膀胱以避免尿液返流进入膀胱5.摄入足够液体，保证有充足尿量冲洗膀胱，摄入足够液体，保证有充足尿量冲洗膀胱，每日尿量保证在每日尿量保证在15001800毫升毫升25
9、1.应动态监测留置导尿病人尿液的PH值，对尿液PH值6.8的高危堵塞类患者每2周更换导尿管1次.2.尿液的颜色、性状有改变时及时更换导尿管。2627如何提升导管护理安全性？28导管标识确保管道护理安全、快速识别各种管道为患者提供高效、安全的护理措施为治疗和观察病情以及判断预后提供依据29导管按风险程度分导管按风险程度分 低危导管 中危导管 高危导管30高危导管（红色）T字管 胸腔闭式引流管 心包引流管 动脉置管 气管插管、气管切开套管 脑室外引流管 胰腺引流管 前列腺、尿道术后导管 透析管 鼻肠管 漂浮导管31中危导管（黄色）腹腔引流管 各类造瘘管 普通创口引流管 镇痛泵 三腔二囊管32低危导管（蓝色）普通吸氧管 普通胃管 导尿管33管道的评估时间 高危（至少每班评估一次)中危、中危、低危（至少每天评估一次，有情况随时评估。)中心静脉导管、PICC导管每天评估一次。34评估的内容35安全安全护护理理生命所托，用心工作。生命所托，用心工作。36 谢谢谢谢肿肿 瘤瘤 科科 二二 十十 七七 病病 区区 李李 松松37
