1、河南护理职业学院河南护理职业学院 第十章乙肝病人的护理乙肝病人的护理目目 录录4312护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施教学导入教学导入教学内容教学内容概述概述1课堂检测课堂检测课后小结课后小结重点重点重点、难点重点、难点难点难点 关键点关键点讲授新知教学导入课堂检测课堂小结教学内容这是一个真实的发生在我们身边的一个悲剧，天津师范学院吴昕怡，天津师范大学初等教育学院大一学生，2015年4月10日，她在学校单间宿舍烧炭自杀。在学校的一次义务献血之后，2014年12月6日，她被查出大三阳，系乙肝病毒携带者；今年3月7日，被安排进单独的学生宿舍居住。后承受不了压力而自杀讲授新知教学导入
2、课堂检测课堂小结教学内容乙肝，不仅见于普通人，刘德华也是一名乙肝携带者，乙肝真的有那么可怕吗？它可以通过什么传播呢？讲授新知课堂检测课堂小结教学导入知识知识1.1.熟悉乙肝的临床表熟悉乙肝的临床表现现2 2.描述乙肝的流行特描述乙肝的流行特征征。技能技能1.1.正确评估病人，能正确评估病人，能做出护理诊断并采做出护理诊断并采取对应护理措施。取对应护理措施。素质素质1.1.重视患者形象及情重视患者形象及情感需求；感需求；2.2.运用心理沟通技巧，运用心理沟通技巧，具有爱心和同情心。具有爱心和同情心。教学目标教学目标教学内容讲授新知课堂检测课堂小结教学导入教学内容概念概念流行病学资料流行病学资料临
3、床特点临床特点 发病机制发病机制概概 述述1 1讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入由由导致肝脏导致肝脏的损伤。的损伤。一、概念一、概念HBsAg 乙肝表面抗原HBcAg 乙肝核心c抗原HBeAg 乙肝核心e抗原核心DNA嗜肝嗜肝DNADNA病毒病毒 抗原进入体内后机体免抗原进入体内后机体免疫系统会发生什么反应？疫系统会发生什么反应？讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入一、概念一、概念HBsAgHBsAgHBeAgHBeAgHBsAbHBsAbHBeAbHBeAb不得了不得了消灭我的抗体消灭我的抗体来了来了我我的赶快趴下的赶快趴下我藏在肝细胞内，谁我藏在肝细胞内，谁也看不见我，血也检也
4、看不见我，血也检测不出来，抗体也打测不出来，抗体也打不到我不到我保护性抗保护性抗体体预后良好的预后良好的象征象征病毒在复病毒在复制制HBcAgHBcAgHBcAbHBcAb讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入一、概念一、概念讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入二二、临床特点、临床特点耐耐低温，低温，-20-20度存活度存活1515年年高压蒸汽灭菌高压蒸汽灭菌100100,10min,10min可灭活可灭活讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入三三、流行病学资料、流行病学资料传染源传染源1 1传播传播途径途径2 2易感易感人群人群3 3讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入1 1、传
5、染源、传染源乙肝患者乙肝携带者血液传播血液传播体液传播体液传播母婴传播母婴传播2 2、传播途径、传播途径讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入工作工作拥抱拥抱握手握手学习学习讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入3 3、易感人群、易感人群抗抗HBsHBs阴性阴性者者均均易感易感新生儿新生儿医护人员医护人员反复献血或输血反复献血或输血四四、发病机制、发病机制讲授新知教学内容课堂检测课堂小结 不攻击不攻击 不识别不识别免疫低下免疫低下急性肝炎急性肝炎免疫激活免疫激活免疫耐受免疫耐受病原携带状态病原携带状态教学导入免
6、疫强大免疫强大慢性肝炎慢性肝炎病毒被清除病毒被清除未完全清除未完全清除免疫系统发免疫系统发生反应生反应护理评估护理评估二二讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入身体状况身体状况实验室检查实验室检查肝化肝化19讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入一一、身体状况、身体状况青少年和成人期青少年和成人期5-10%5-10%25-30%25-30%婴幼儿期婴幼儿期12-25%12-25%5 5年年6-15%6-15%5 5年年急性肝炎急性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎慢性肝炎慢性肝炎病程6个月病程6个月讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入一一、身体状况、身体状况讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导
7、入急性肝炎慢性肝炎慢性肝炎食欲减退、厌油腻腹痛、腹泻一一、身体状况、身体状况黄疸黄疸肝腹水蜘蛛痣肝病面容肝掌HBsAgHBsAg 是是HBV感染的重要标志感染的重要标志是主要的保护性抗体是主要的保护性抗体HBcAgHBcAgHBV正在复制正在复制HBeAgHBeAgHBV正在复制，有强传染性正在复制，有强传染性具有一定保护性复制减弱，传染性减小具有一定保护性复制减弱，传染性减小HBsAbHBsAbHBcAbHBcAb-IgM-IgMHBeAbHBeAb讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入二、实验室检查二、实验室检查Company name讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入案例案例分析
8、分析患者,男性,41岁,最近感到疲乏无力，食欲低下，不想吃油腻食物，皮肤发黄，近日体温有些升高，入院，查体发现：T:39，HBsAg(+),门诊以乙肝收入院。医生建议多休息，合理营养，同时使用干扰素一疗程。病人得知后心情低落。1.提出你的护理诊断2.制定合适的护理措施护理诊断护理诊断活动无耐力：肝功能受损有关活动无耐力：肝功能受损有关焦虑：与担心疾病预后有关焦虑：与担心疾病预后有关潜在并发症：出血、干扰素不良反应有关潜在并发症：出血、干扰素不良反应有关体温过高：与病毒感染有关体温过高：与病毒感染有关营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量护理措施护理措施一般护理一般护理病情观察病情观察
9、用药护理用药护理健康指导健康指导教学内容课堂检测教学导入课堂小结讲授新知血液（体液）隔离（）解除标准解除标准1.降低机体代谢率降低机体代谢率2.增加肝脏血流量增加肝脏血流量症状好转，可以适量活动，避免重体力活动目的目的：隔离隔离饮食饮食休息休息适量限制脂肪摄入适量限制脂肪摄入清淡易消化，富含维生素清淡易消化，富含维生素动物蛋白为主动物蛋白为主避免暴饮暴食避免暴饮暴食教学内容课堂检测教学导入课堂小结讲授新知生命体生命体征征 体温体温 脉搏脉搏 呼吸呼吸 血压血压消化道消化道症状症状黄疸程黄疸程度度腹腔积腹腔积液液肝性脑病教学内容课堂检测教学导入课堂小结讲授新知干扰素的不良反应发热反应 脱 发骨髓
10、抑制告知病人停药后可恢复可以先佩戴假发监测血象白细胞红细胞血小板3X10/L减药/停药40X10/L减药/停药贫贫 血血教学内容课堂检测教学导入课堂小结讲授新知知识知识指导指导病情监测病情监测预防指导预防指导劳逸结合劳逸结合忌滥用药物忌滥用药物分泌物消毒彻底分泌物消毒彻底家庭隔离家庭隔离合理膳食合理膳食管理传染源管理传染源切断传播途径切断传播途径保护易感人群保护易感人群HBsAg(+)HBsAg(+)、HBeAg(+)HBeAg(+)者者禁止献血和禁止献血和从事托幼、从事托幼、餐饮餐饮病人的排病人的排泄物、分泄物、分泌物需要泌物需要消毒后才消毒后才可弃去可弃去病人物病人物品专人品专人专用专用高
11、危人高危人群群定时监定时监测测凡接受输血、应用凡接受输血、应用血制品、大手术的血制品、大手术的人人血液血液传播传播体液体液传播传播母婴垂母婴垂直传播直传播接种疫苗接种疫苗母亲为母亲为HBsAg(+)HBsAg(+)的新生儿的新生儿还需在出生后立即注射还需在出生后立即注射HBIGHBIG肝功能肝功能监测监测病毒血清学监病毒血清学监测测肝脏肝脏B B超超讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入1.乙型肝炎病毒属于 A.单链RNA病毒 B.双链RNA病毒 C.缺陷病毒 D.DNA病毒一、单选题（）D讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入2.下列不属于慢性肝炎
12、的常见体征（）A.肝病面容 B.杵状指 C.肝掌 D.蜘蛛痣B讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入3.下列属于乙肝患者保护性抗体的是()A.HBsAg B.HBcAb C.HBsAb D.HBeAbC讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入1.乙肝传播方式的有（）A.血液传播 B.消化道传播 C.体液传播 D.母婴垂直传播 E.飞沫传播二、多选题ACDACD讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入一一病因病因二二流行特征流行特征三三临床临床症状症状 四四乙乙肝病原体检测肝病原体检测五五护理措施护理措施 传播途径：传播途径：血液、体液、母婴垂直传播血液、体液、母婴垂直传播传染源：患者和携带者
13、传染源：患者和携带者易感人群易感人群：特异性免疫：特异性免疫HBcAgHBcAg、HBcAbHBcAbHBeAgHBeAg、HBeAbHBeAbHBsAgHBsAg、HBsAbHBsAb讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入1 1、乙肝流行学特征乙肝流行学特征？2 2、乙肝乙肝患者如何做好健康宣教？患者如何做好健康宣教？患者患者女女性，性，30岁，岁，近近1年发现年发现HBsAg(+)但无症状，肝但无症状，肝功能正常，近日足月分娩一健康男婴，为切断母婴传播，功能正常，近日足月分娩一健康男婴，为切断母婴传播，对此新生儿最适宜的预防方法是？对此新生儿最适宜的预防方法是？拔高题拔高题 思考题思考题作业作业
