1、1-学习目标学习目标学习目标能找出病例中乳能找出病例中乳腺癌患者的症状腺癌患者的症状和体征。和体征。能说出与乳腺癌能说出与乳腺癌相关的危险因素。相关的危险因素。能正确解释引起能正确解释引起乳腺癌患者乳房乳腺癌患者乳房外形改变的原因。外形改变的原因。了解乳腺癌了解乳腺癌的转移途径。的转移途径。2-香消玉损香消玉损 英年早逝英年早逝3-任务一：思考乳腺癌的危险因素有哪 些？4-乳腺癌乳腺癌家族史家族史月经初潮早月经初潮早绝经年龄晚绝经年龄晚未哺乳未哺乳不孕晚孕不孕晚孕避孕药避孕药雌激素雌激素家族史家族史 月经、月经、哺乳、哺乳、生育史生育史用药史用药史其他其他乳腺癌的危险因素乳腺癌的危险因素高脂饮
2、食高脂饮食肥胖肥胖5-全球红十字会将每年全球红十字会将每年十月十月定为定为“世界乳腺癌防治月世界乳腺癌防治月”，将，将10月月18日日定为定为“防乳腺癌宣传日防乳腺癌宣传日”。乳腺癌发病率占女性恶乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤第一位性肿瘤第一位全球每年有全球每年有120万妇女患万妇女患乳腺癌，乳腺癌，50万死于乳腺癌。万死于乳腺癌。我国上海的发病率最高我国上海的发病率最高“粉红丝带粉红丝带”运动运动 早发现早发现 早诊断早诊断 早治疗早治疗高发病率高发病率6-一般资料：患者于某，女性，一般资料：患者于某，女性，3131岁岁主诉：左侧乳房无痛性肿物八个月，并伴有左腋下无痛性肿物主诉：左侧乳房无痛性肿
3、物八个月，并伴有左腋下无痛性肿物现病史：患者入院前八个月洗澡时无意中触及左侧乳房有一拇现病史：患者入院前八个月洗澡时无意中触及左侧乳房有一拇指大无痛性肿物，局部无红热，未予以注意和治疗。进两个月指大无痛性肿物，局部无红热，未予以注意和治疗。进两个月来肿物越来越大，至今已有鹅蛋大，故来就医。来肿物越来越大，至今已有鹅蛋大，故来就医。体格检查：左侧乳房皮肤外上象限有一鹅蛋大的肿块，质硬实，体格检查：左侧乳房皮肤外上象限有一鹅蛋大的肿块，质硬实，触之难以移动，左腋下也触及鹅蛋大肿块，质硬，无痛，可移触之难以移动，左腋下也触及鹅蛋大肿块，质硬，无痛，可移动。视诊：乳房外形改变，酒窝征和橘皮样动。视诊：
4、乳房外形改变，酒窝征和橘皮样改变，乳头凹陷。改变，乳头凹陷。其他均无异常其他均无异常病病 例例 病例分析病例分析7-任务二：思考该患者可能的诊断是什么？依据有哪些？8-可能的诊断可能的诊断及依据及依据 无痛、单发（早期表现）外上象限乳房肿块乳房肿块质硬、无痛、可推动患侧腋窝淋患侧腋窝淋巴结肿大巴结肿大乳房酒窝征橘皮样改变乳房外形改乳房外形改变变侵及乳管使其缩短乳头凹陷乳头凹陷乳乳腺腺癌癌9-任务三：思考乳腺癌的转移途径有哪些？10-转移途径转移途径直接蔓延直接蔓延淋巴转移淋巴转移血行转移血行转移出现相出现相应表现应表现主要的转移主要的转移途径途径11-课程小结课程小结乳腺癌的危险因素乳腺癌的危
5、险因素乳腺癌的临床表现乳腺癌的临床表现乳腺癌的转移途径乳腺癌的转移途径12-习题巩固习题巩固1、乳腺癌最早出现的表现是（）A橘皮样改变B无痛性单发肿块C乳头凹陷D乳房弥散性增大E两侧乳头不对称13-习题巩固习题巩固2、乳腺癌多发生于（）A乳房外上象限B乳房外下象限C乳房内上象限D乳房内下象限E乳晕内14-习题巩固习题巩固3、癌肿侵犯乳房悬韧带后会出现下列那种情况（）A橘皮样改变B乳头内陷C局部隆起D酒窝征E淋巴结肿大15-16-乳房外形改变乳房外形改变乳房乳房“酒窝征酒窝征“橘皮样橘皮样“改变改变肿瘤肿瘤累及乳房悬韧带，使肿瘤累及乳房悬韧带，使其缩短导致癌肿表面皮肤其缩短导致癌肿表面皮肤凹陷凹陷癌肿增大，癌细胞堵塞皮癌肿增大，癌细胞堵塞皮下淋巴管，淋巴回流障碍，下淋巴管，淋巴回流障碍，导致皮肤水肿，毛囊处出导致皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似橘子皮现点状凹陷，形似橘子皮17-
