1、第二讲第二讲 健康危险因素健康危险因素健康管理：针对健康需求对健康资源进健康管理：针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过行计划、组织、指挥、协调和控制的过程。程。健康管理的手段是对健康风险因素健康管理的手段是对健康风险因素进行分析，对健康风险进行量化评估，进行分析，对健康风险进行量化评估，对健康风险因素进行干预，或对干预过对健康风险因素进行干预，或对干预过程进行监督指导。程进行监督指导。回顾回顾了解你了解你的健康的健康健康及疾病健康及疾病风险性评估风险性评估健康干预健康干预1 12 23 3健康管理三个基本步骤健康管理三个基本步骤一、健康危险因素概论一、健康危险因素概论1
2、1、概念：健康危险因素（、概念：健康危险因素（health riskhealth risk）：）：指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素。的因素。1 12 2生活方式生活方式卫生服务卫生服务环境因素环境因素遗传因素遗传因素健康危险因素健康危险因素 2 2、健康危险因素分类：、健康危险因素分类：根据来源分类：根据来源分类：环境因素：环境因素：包括包括自然环境自然环境中生物、物理和中生物、物理和化学因素化学因素,社会环境社会环境中政治、经济、文化教中政治、经济、文化教育、就业、家庭及
3、各类生活事件等因素。育、就业、家庭及各类生活事件等因素。行为生活方式因素：行为生活方式因素：包括营养、风俗习惯、包括营养、风俗习惯、嗜好嗜好(吸烟、酗酒吸烟、酗酒)、交通工具、交通工具(如汽车所带来如汽车所带来的车祸的车祸)、体育锻炼、精神状态等。、体育锻炼、精神状态等。生物遗传因素：生物遗传因素：从亲代遗传的体形特征、从亲代遗传的体形特征、生理特征、代谢类型、行为本能等。生理特征、代谢类型、行为本能等。卫生保健因素：卫生保健因素：社会的医疗卫生设施和制社会的医疗卫生设施和制度及其利用。度及其利用。环境因素环境因素占占17%医疗卫医疗卫生服务生服务因素占因素占8%生物遗生物遗传因素传因素占占1
4、5%行为生活行为生活方式占方式占60%世界卫生组织世界卫生组织19911991年的调查显示年的调查显示 根据疾病预防和健康管理分类：根据疾病预防和健康管理分类：可控（变）的健康危险因素：可控（变）的健康危险因素：行为生活方式因素、卫生保健因素中的行为生活方式因素、卫生保健因素中的利用。利用。不可控（变）的健康危险因素：不可控（变）的健康危险因素：环境因素、生物遗传因素、卫生保健因环境因素、生物遗传因素、卫生保健因素中的社会的医疗卫生设施和制度素中的社会的医疗卫生设施和制度环境：环境：就是指以人为主体的外部世界，或围绕就是指以人为主体的外部世界，或围绕人们的客观事物的总和。人们的客观事物的总和。
5、包括自然环境和社会环境。包括自然环境和社会环境。原生环境原生环境次生环境次生环境自然环境天然形成的自然环天然形成的自然环境，如空气、水、境，如空气、水、土壤等土壤等 由于工农业生产和人由于工农业生产和人群聚居等对自然所施群聚居等对自然所施加的额外影响，引起加的额外影响，引起人类生存条件的改变。人类生存条件的改变。大气污染对健康的危害大气污染对健康的危害 干净清洁的空气，按其体积计算，在标准状态下，干净清洁的空气，按其体积计算，在标准状态下，氮气占氮气占78.0878.08，氧气占，氧气占20.9420.94，氩气占，氩气占0.930.93，二氧，二氧化碳占化碳占0.030.03，其他气体体积微
6、乎其微。，其他气体体积微乎其微。各种自然的变化会引起大气成分的变化，例如火山各种自然的变化会引起大气成分的变化，例如火山爆发和森林火灾会产生有害气体及其他微尘颗粒，但这爆发和森林火灾会产生有害气体及其他微尘颗粒，但这种变化是局部的、短暂的。而随着现代工业和交通运输种变化是局部的、短暂的。而随着现代工业和交通运输的迅速发展，向大气中排放的物质的量越来越多，种类的迅速发展，向大气中排放的物质的量越来越多，种类也越来越复杂，引起大气成分发生急剧变化。也越来越复杂，引起大气成分发生急剧变化。当大气正常成分之外的物质达到对人类的健康及动当大气正常成分之外的物质达到对人类的健康及动植物的生长以及气象气候产
7、生危害时，我们就说大气受植物的生长以及气象气候产生危害时，我们就说大气受到了污染。到了污染。大气污染物的来源大气污染物的来源 （1 1）工业：烟尘、硫的氧化物、氮的氧化物、有机化）工业：烟尘、硫的氧化物、氮的氧化物、有机化合物、卤化物、碳化合物等。合物、卤化物、碳化合物等。（2 2）生活炉灶与采暖锅炉：灰尘、二氧化硫、二氧化）生活炉灶与采暖锅炉：灰尘、二氧化硫、二氧化碳、一氧化碳等碳、一氧化碳等（3 3）交通运输：汽车、火车、飞机、轮船排放的污染）交通运输：汽车、火车、飞机、轮船排放的污染物，如一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物和碳氢化合物等，物，如一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物和碳氢化合物等，前三种
8、物质危害性很大。前三种物质危害性很大。大气污染物对人体的危害大气污染物对人体的危害n呼吸道疾病与生理机能障碍。如慢性支气管炎、呼吸道疾病与生理机能障碍。如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿及肺癌等疾病。支气管哮喘、肺气肿及肺癌等疾病。n眼鼻等粘膜组织受到刺激而患病。眼鼻等粘膜组织受到刺激而患病。19521952年年1212月月5 58 8日英国伦敦发日英国伦敦发生的煤烟雾事件死亡生的煤烟雾事件死亡40004000人人 噪声污染对人体的危害噪声污染对人体的危害 凡是干扰人们休息、学习和工作凡是干扰人们休息、学习和工作即不需要的声音都称为噪声。即不需要的声音都称为噪声。当噪声对人及周围环境产生不良当
9、噪声对人及周围环境产生不良影响时就形成噪声污染。影响时就形成噪声污染。噪声污染源噪声污染源 n交通噪声：机动车辆、船舶、飞机所发出的噪声；交通噪声：机动车辆、船舶、飞机所发出的噪声；n工业噪声：工厂生产机器运转所发出的噪声；工业噪声：工厂生产机器运转所发出的噪声；n建筑噪声：建筑机械工作时发出的噪声；社会噪建筑噪声：建筑机械工作时发出的噪声；社会噪声：声：n包括人们社会活动、家用电器、音响设各所发声包括人们社会活动、家用电器、音响设各所发声音。音。噪声的危害噪声的危害 n 噪声不仅会影响听力，而且还对人的心血噪声不仅会影响听力，而且还对人的心血管系统、神经系统、内分泌系统产生不利管系统、神经系
10、统、内分泌系统产生不利影响，所以有人称噪声为影响，所以有人称噪声为“致人死命的慢致人死命的慢性毒药性毒药”。n （1 1）干扰休息和睡眠、影响工作效率）干扰休息和睡眠、影响工作效率 休息和睡眠是人们消除疲劳、恢复体力和维休息和睡眠是人们消除疲劳、恢复体力和维持健康的必要条件。但噪声使人不得安宁，难以休息和持健康的必要条件。但噪声使人不得安宁，难以休息和入睡。心态紧张，呼吸急促，脉搏跳动加剧，大脑兴奋入睡。心态紧张，呼吸急促，脉搏跳动加剧，大脑兴奋不止，感到疲倦，四肢无力，影响到工作和学习，久而不止，感到疲倦，四肢无力，影响到工作和学习，久而久之，就会得神经衰弱症，表现为失眠、耳鸣、疲劳。久之，
11、就会得神经衰弱症，表现为失眠、耳鸣、疲劳。人进入睡眠之后，即使是人进入睡眠之后，即使是40405050分贝较轻的噪声分贝较轻的噪声干扰，也会从熟睡状态变成半熟睡状态。人在熟睡状态干扰，也会从熟睡状态变成半熟睡状态。人在熟睡状态时，大脑活动是缓慢而有规律的，能够得到充分的休息；时，大脑活动是缓慢而有规律的，能够得到充分的休息；而半熟睡状态时，大脑仍处于紧张、活跃的阶段，这就而半熟睡状态时，大脑仍处于紧张、活跃的阶段，这就会使人得不到充分的休息和体力的恢复。会使人得不到充分的休息和体力的恢复。噪声的危害噪声的危害 n（2 2）损伤听觉器官）损伤听觉器官 强的噪声可以引起耳部的不适，如耳鸣、耳痛、强
12、的噪声可以引起耳部的不适，如耳鸣、耳痛、听力损伤。据测定，超过听力损伤。据测定，超过115 115 分贝的噪声还会造成耳聋。分贝的噪声还会造成耳聋。据临床医学统计，若在据临床医学统计，若在8080分贝以上噪音环境中生活，造成分贝以上噪音环境中生活，造成耳聋者可达耳聋者可达5050。噪声对儿童身心健康危害更大。家庭噪音是造成噪声对儿童身心健康危害更大。家庭噪音是造成儿童聋哑的病因之一。因儿童发育尚未成熟，各组织器官儿童聋哑的病因之一。因儿童发育尚未成熟，各组织器官十分娇嫩和脆弱，不论是体内的胎儿还是刚出世的孩子，十分娇嫩和脆弱，不论是体内的胎儿还是刚出世的孩子，噪声均可损伤听觉器官，使听力减退或
13、丧失。据统计，当噪声均可损伤听觉器官，使听力减退或丧失。据统计，当今世界上有今世界上有70007000多万耳聋者，其中相当部分是由噪声所致。多万耳聋者，其中相当部分是由噪声所致。噪声的危害噪声的危害 （3 3）损伤视觉器官）损伤视觉器官 试验表明：当噪声强度达到试验表明：当噪声强度达到9090分贝时，人的视觉分贝时，人的视觉细胞敏感性下降，识别弱光反应时间延长；细胞敏感性下降，识别弱光反应时间延长；噪声达到噪声达到9595分贝时，有分贝时，有4040的人瞳孔放大，视模的人瞳孔放大，视模糊；糊；而噪声达到而噪声达到115 115 贝时，多数人的眼球对光亮度的适应都贝时，多数人的眼球对光亮度的适应
14、都有不同程度的减弱。有不同程度的减弱。长时间处于噪声环境中的人很容易发生眼疲劳、长时间处于噪声环境中的人很容易发生眼疲劳、眼痛、眼花和视物流泪等眼损伤现象。同时，噪声还会使眼痛、眼花和视物流泪等眼损伤现象。同时，噪声还会使色觉、视野发生异常。调查发现噪声对红、蓝、白三色视色觉、视野发生异常。调查发现噪声对红、蓝、白三色视野缩小野缩小8080。噪声的危害噪声的危害 噪声的危害噪声的危害 （4 4）对人体的生理影响）对人体的生理影响 .噪声作用于中枢神经系统，可使大脑皮层的兴奋和抑制噪声作用于中枢神经系统，可使大脑皮层的兴奋和抑制失调，出现头晕、头痛、耳鸣、多梦、失眠、心慌、记忆力减退、失调，出现
15、头晕、头痛、耳鸣、多梦、失眠、心慌、记忆力减退、注意力不集中等症状，严重者可产生精神错乱。注意力不集中等症状，严重者可产生精神错乱。噪声可引起植物神经系统功能紊乱，表现在血压升高或降噪声可引起植物神经系统功能紊乱，表现在血压升高或降低，心率改变，心脏病加剧。噪声会使人唾液、胃液分泌减少，低，心率改变，心脏病加剧。噪声会使人唾液、胃液分泌减少，胃酸降低，胃蠕动减弱，食欲不振，引起胃溃疡。胃酸降低，胃蠕动减弱，食欲不振，引起胃溃疡。噪声对人的内分泌机能也会产生影响，如：导致女性性机噪声对人的内分泌机能也会产生影响，如：导致女性性机能紊乱，月经失调，流产率增加等。能紊乱，月经失调，流产率增加等。噪声
16、对儿童的智力发育也有不利影响。在噪声环境下生活噪声对儿童的智力发育也有不利影响。在噪声环境下生活的儿童，智力发育水平要比安静条件下的儿童低的儿童，智力发育水平要比安静条件下的儿童低2020。噪声对人的心理影响主要是使人烦恼、激动、易怒。噪声对人的心理影响主要是使人烦恼、激动、易怒。放射性污染的危害放射性污染的危害 污染源污染源 ：(1)(1)原子能工业排放的废物原子能工业排放的废物(2)(2)科研放射性科研放射性(3)(3)核武器试验的沉降物核武器试验的沉降物(4)医疗放射性医疗放射性2011年4月，日本福岛核电站因地震发生核原料泄漏事故，大量含有核原料的污水被排放入周围海水中，使当地渔业受到
17、重创，并引发了一场严重的环境危机。放射性污染的危害放射性污染的危害 放射性损伤有急性损伤和慢性损伤。放射性损伤有急性损伤和慢性损伤。短时间内受到大剂量的射线、短时间内受到大剂量的射线、射线和中射线和中子的全身照射，会产生急性损伤。轻者有脱毛、子的全身照射，会产生急性损伤。轻者有脱毛、感染等症状。当剂量更大时，出现腹泻、呕吐等感染等症状。当剂量更大时，出现腹泻、呕吐等肠胃损伤。肠胃损伤。在极高的剂量照射下，发生中枢神经损伤至在极高的剂量照射下，发生中枢神经损伤至直死亡。中枢神经症状主要有无力、怠倦、无欲、直死亡。中枢神经症状主要有无力、怠倦、无欲、虚脱、昏睡等，严重时全身肌肉震颤而引起癫痫虚脱、
18、昏睡等，严重时全身肌肉震颤而引起癫痫样痉挛。样痉挛。切尔贝诺事件社会因素社会因素 社会因素是指社会的各项构成要素，包括社会因素是指社会的各项构成要素，包括一系列与生产力和生产关系有密切联系的因素，一系列与生产力和生产关系有密切联系的因素，即以生产力发展水平为基础的经济经济状况、社即以生产力发展水平为基础的经济经济状况、社会保障、人口、教育以及科学技术等，和以生产会保障、人口、教育以及科学技术等，和以生产关系为基础的社会制度、法律体系、社会关系、关系为基础的社会制度、法律体系、社会关系、卫生保障功能以及社会文明等。卫生保障功能以及社会文明等。1 1、人口越多、增长越快，所需要的费用就越多，能、人
19、口越多、增长越快，所需要的费用就越多，能够用于生产的费用和人均占有的消费资料就越少，因此能用够用于生产的费用和人均占有的消费资料就越少，因此能用于医疗领域的消费资料就相应的减少。因而导致人均分配的于医疗领域的消费资料就相应的减少。因而导致人均分配的医疗资源不足，最终影响人民的生活水平和健康水平。医疗资源不足，最终影响人民的生活水平和健康水平。2 2、人口过多和过快增长导致生态环境遭到严重破坏，、人口过多和过快增长导致生态环境遭到严重破坏，加剧人口与环境资源之间的矛盾，将直接或间接的影响到人加剧人口与环境资源之间的矛盾，将直接或间接的影响到人类健康。类健康。3 3、人口过多，基础教育和基础设施不
20、足，许多人不、人口过多，基础教育和基础设施不足，许多人不能接受良好的教育，因此，人们对疾病与健康的认识不够，能接受良好的教育，因此，人们对疾病与健康的认识不够，整体素质不高，环境意识薄弱整体素质不高，环境意识薄弱社会因素对健康的影响社会因素对健康的影响经济发展对人群的健康经济发展对人群的健康 表表1 19971 1997年中国主要卫生状况指标与国际间的比较年中国主要卫生状况指标与国际间的比较平均期平均期望寿命望寿命(岁岁)婴儿死婴儿死亡率亡率()5岁以下儿岁以下儿童死亡率童死亡率()年龄别、性年龄别、性别标化死亡别标化死亡率率()人均国民生产人均国民生产总值总值(美元美元1995)全世界全世界
21、发达国家发达国家发展中国家发展中国家中国中国6674657057136238751783408885689877734880182951125620分类分类主要死因主要死因传染病死亡传染病死亡比比婴儿亡率婴儿亡率平均期望寿命平均期望寿命代表地区和国家代表地区和国家急性传染病、寄生虫病、急性传染病、寄生虫病、上呼吸道感染、营养不上呼吸道感染、营养不良良5010060几内亚、乍得、几内亚、乍得、安哥拉、阿富汗、安哥拉、阿富汗、越南越南II感染性疾病逐渐下降、感染性疾病逐渐下降、慢性病慢性病(非生物性非生物性)逐渐上逐渐上升，形成二者并存之势升，形成二者并存之势10506565委内瑞拉、秘鲁、多委内
22、瑞拉、秘鲁、多米尼亚、斯里兰卡、米尼亚、斯里兰卡、毛里求斯毛里求斯III慢性非传染病与一定呼慢性非传染病与一定呼吸系病吸系病370冰岛、香港、北爱尔冰岛、香港、北爱尔兰、尔士、新加坡兰、尔士、新加坡IV意外死亡及糖尿病等慢意外死亡及糖尿病等慢性退行性疾病性退行性疾病I570瑞典、法国、德国、瑞典、法国、德国、波兰、澳大利亚波兰、澳大利亚 表表2 2 四类主要死亡原因及其代表国家四类主要死亡原因及其代表国家表表3 3 人口自然增长率的类型人口自然增长率的类型类型类型出生率出生率()死亡率死亡率()平均寿平均寿命命(岁岁)平均每人年平均每人年产值收入产值收入(美元美元)平均每日平均每日摄入量摄入量
23、(Cal)代表国家代表国家IaIbIIaIIbIIIaIIIbIVaIVb5040403620251819161712一一142515787676710一一121240506565男男70女女73男男70女女76男男60女女75男男68女女741001501000一一15001000一一25001500一一3900490075004000-6500530074002002000-22002400-25002400-25002600-29002500-32003100-32003300-3300埃塞俄比亚、孟加埃塞俄比亚、孟加拉拉缅甸、印度缅甸、印度墨西哥、苏里南墨西哥、苏里南巴拿马、委内瑞拉巴
24、拿马、委内瑞拉以色列、塞浦路斯以色列、塞浦路斯日本、加拿大日本、加拿大法国、英国法国、英国奥地利、德国奥地利、德国说明：说明：1 1、改善了居民的营养状况，从而提高了人群的健康水、改善了居民的营养状况，从而提高了人群的健康水平；平；2 2、改善了居民的生活与生产环境，从而提高了人群的、改善了居民的生活与生产环境，从而提高了人群的健康水平健康水平3 3、增加了医疗事业的投入，提高了医疗技术水平和医、增加了医疗事业的投入，提高了医疗技术水平和医疗服务条件，从而提高了人群的健康水平。疗服务条件，从而提高了人群的健康水平。表表4 20034 2003年卫生部门医院住院病人前十位疾病构成年卫生部门医院住
25、院病人前十位疾病构成I ICD10)I ICD10)顺序顺序市市City县县County疾病种类疾病种类Disease构成构成疾病种类疾病种类Disease构成构成12345678910损伤、中毒和外因损伤、中毒和外因妊娠、分娩和产褥期病妊娠、分娩和产褥期病呼吸系病呼吸系病消化系消化系Diseases of the Digestive泌尿生殖系病泌尿生殖系病脑血管脑血管传染病和寄生虫病传染病和寄生虫病 缺血性心脏病缺血性心脏病 肌肉骨骼系统和结缔组织病肌肉骨骼系统和结缔组织病合计合计16871305128112627155624883773492758301损伤、中毒和外因损伤、中毒和外因妊娠
26、、分娩和产褥期妊娠、分娩和产褥期呼吸系病呼吸系病消化系病消化系病Digestive泌尿生殖系病泌尿生殖系病脑血管脑血管恶性肿瘤恶性肿瘤缺血性心脏病缺血性心脏病 良性肿瘤良性肿瘤合计合计18131526151114795075013912151851718299表表5 20035 2003年部分市县前十位疾病死亡专率及死亡原因构成年部分市县前十位疾病死亡专率及死亡原因构成顺顺位位市市City县县County死亡原因死亡原因Cause死亡专率死亡专率Death Rate 1/100000构成构成死亡原因死亡原因Cause死亡专率死亡专率Death Rate 1/100000构成构成12345678
27、910恶性肿瘤恶性肿瘤脑血管病脑血管病呼吸系病呼吸系病心脏病心脏病损伤及中毒损伤及中毒消化系病消化系病内分泌营养内分泌营养和代谢疾病和代谢疾病泌尿生殖系病泌尿生殖系病神经系病神经系病围生期病围生期病(110万活万活1345410540772976233255193114057084811621425471995146314436163662661340.910.89恶性肿瘤恶性肿瘤脑血管病脑血管病呼吸系病呼吸系病心脏病心脏病损伤及中毒损伤及中毒消化系病消化系病内分泌营养内分泌营养和代谢疾和代谢疾病病泌尿生殖系病泌尿生殖系病肺结核肺结核围生期病围生期病(110万活万活95688989708645
28、5321541052145371741737217252823751872120356927835618911011l合计合计903合计合计 959l表表6 6 中国城市前五位死因顺位的变化情况中国城市前五位死因顺位的变化情况顺顺位位195719631975 死亡率死亡率(110万万)构成构成比比()死亡死亡率率(110万万)构成比构成比()死亡率死亡率(110万万)构成比构成比()12345呼吸系统疾病呼吸系统疾病传染病传染病消化系统疾病消化系统疾病心血管疾病心血管疾病脑血管疾病脑血管疾病1203111252147239.0169154736655呼吸系统疾呼吸系统疾病病传染病传染病恶性肿瘤
29、恶性肿瘤脑血管疾病脑血管疾病心血管疾病心血管疾病64657546136936112.0107866967脑血管疾病脑血管疾病恶性肿瘤恶性肿瘤呼吸系统疾呼吸系统疾病病心血管疾病心血管疾病传染病传染病12711115109869234321618818611758 顺顺位位19852000死亡率死亡率(110万万)构成比构成比()死亡率死亡率(110万万)构成比构成比()12345心血管疾病心血管疾病脑血管疾病呼恶性肿瘤脑血管疾病呼恶性肿瘤吸系统疾病吸系统疾病消化系统疾病消化系统疾病13104117521138650852334232920982032908417恶性肿瘤恶性肿瘤脑血管疾病脑血管疾
30、病心血管疾病心血管疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病损伤、中毒损伤、中毒146611279610665799235572438212817741329591心理因素心理因素 心理因素是运动、变化着的心理过程，包括人的心理因素是运动、变化着的心理过程，包括人的感觉、知觉和情绪等感觉、知觉和情绪等 中医致病的中医致病的“内因内因”：以喜、怒、忧、思、：以喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情过度。悲、恐、惊七情过度。人的心理因素：象紧张、兴奋、沮丧、恐惧、人的心理因素：象紧张、兴奋、沮丧、恐惧、期待、高兴、热烈、冷漠、积极、消极、肯期待、高兴、热烈、冷漠、积极、消极、肯定、否定、怀疑、信任、尊敬、鄙视等等。定、
31、否定、怀疑、信任、尊敬、鄙视等等。富士康跳楼富士康跳楼老年抑郁症冠心病心身疾病 心理暗示对于人的健康非常重要。心理暗示对于人的健康非常重要。古人云：良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。古人云：良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。医生有三大法宝：药物、手术刀和语言医生有三大法宝：药物、手术刀和语言 18世纪著名的外科医生亨特世纪著名的外科医生亨特 东北病人东北病人颈椎病人颈椎病人生物遗传因素生物遗传因素梅艳芳宫颈癌，宫颈癌，4040岁去岁去世，梅艳芳世，梅艳芳与其胞姐梅爱芳也是宫颈癌，好莱坞知名女星安吉丽娜好莱坞知名女星安吉丽娜朱莉已经接受预防性的双朱莉已经接受预防性的双乳房切除术，以降低患癌乳房切除术
32、，以降低患癌症的风险。症的风险。死亡魔咒江西南昌的祝先生江西南昌的祝先生 阜阳女孩一家三人猝死阜阳女孩一家三人猝死舞蹈病舞蹈病行为生活方式因素行为生活方式因素 生活方式是个人或群体在长期的社会化进程中生活方式是个人或群体在长期的社会化进程中形成的一种行为倾向或行为模式形成的一种行为倾向或行为模式,这种行为模式这种行为模式受个体特征和社会关系所制约，是在一定的社受个体特征和社会关系所制约，是在一定的社会经济条件和环境等多种因素之间的相互作用会经济条件和环境等多种因素之间的相互作用下形成的。下形成的。心脏病、中风、癌症是世界各国导致死亡的最主要心脏病、中风、癌症是世界各国导致死亡的最主要原因。原因
33、。100100亿美元亿美元 平均寿命增加一年平均寿命增加一年经常锻炼、不吸烟、少饮酒、合理饮食，几乎不花经常锻炼、不吸烟、少饮酒、合理饮食，几乎不花分文就能期望平均寿命增加分文就能期望平均寿命增加1111年。年。THANK YOUSUCCESS2023-5-18 10 10项现代办公室人群不健康的生活方式：项现代办公室人群不健康的生活方式：（1 1）极度缺乏体育锻炼；）极度缺乏体育锻炼；（2 2）有病不求医；）有病不求医；（3 3）缺乏主动体检；）缺乏主动体检；（4 4）不吃早餐；）不吃早餐；（5 5）与家人缺少交流；）与家人缺少交流；（6 6）长时间处在空调环境中；）长时间处在空调环境中；（
34、7 7）常坐不动；）常坐不动；（8 8）不能保证睡眠时间；）不能保证睡眠时间；（9 9）面对电脑过久；）面对电脑过久；（1010）三餐饮食无规律。）三餐饮食无规律。不良的生活方式在常见的死因中所起的作用不良的生活方式在常见的死因中所起的作用死因死因不良不良生活方式生活方式不良的不良的环境因素环境因素不良不良遗传因素遗传因素不良不良医疗条件医疗条件心脏病心脏病癌症癌症中风中风车祸车祸其他意外事故其他意外事故流感流感/肺炎肺炎糖尿病糖尿病肝硬化肝硬化自杀自杀他杀他杀总计总计543750695123347060635192422183120093535192529211439601822201210
35、7121418638010卫生服务因素卫生服务因素 医疗卫生服务因素指的是医疗卫生系统中医疗卫生服务因素指的是医疗卫生系统中影响健康的因素，包括预防、医疗及康复方面的影响健康的因素，包括预防、医疗及康复方面的因素。因素。医疗水平低、误诊、漏诊、医务人员数量医疗水平低、误诊、漏诊、医务人员数量少、质量差、初级卫生保健网不健全、重治疗轻少、质量差、初级卫生保健网不健全、重治疗轻预防、重城市轻农村、缺少康复机构、不良医患预防、重城市轻农村、缺少康复机构、不良医患关系等都是不利于健康的因素。关系等都是不利于健康的因素。医疗卫生服务医疗卫生服务 卫生专业人员所提供的卫生专业人员所提供的卫生服务，如卫生防
36、疫、卫生服务，如卫生防疫、环境保护、计划生育和环境保护、计划生育和健康教育等机构提供的健康教育等机构提供的服务服务 。其特点是卫生工。其特点是卫生工作者对人群（主要是健作者对人群（主要是健康人群）的服务；康人群）的服务；公共卫生服务公共卫生服务 包括医院和卫生所（站）包括医院和卫生所（站）提供的服务，其特点是医提供的服务，其特点是医生对患病个体的服务。生对患病个体的服务。医疗服务医疗服务 1 1、预防保健系统欠缺，使全世界每年有大批儿童死于、预防保健系统欠缺，使全世界每年有大批儿童死于可以预防的传染病。可以预防的传染病。2 2、医源性疾病如滥用药物和交叉感染等也可给人类带、医源性疾病如滥用药物
37、和交叉感染等也可给人类带来灾难。来灾难。3 3、值得提出的是由于世界各国的社会发展和经济制度、值得提出的是由于世界各国的社会发展和经济制度不同，卫生资源的拥有、分配和利用差别悬殊。发展中不同，卫生资源的拥有、分配和利用差别悬殊。发展中国家的卫生资源严重短缺。国家的卫生资源严重短缺。4 4、在卫生人力方面，世界各地同样存在显著差别。在、在卫生人力方面，世界各地同样存在显著差别。在一个国家内的分布亦不公正，发展中国家更为严重，大一个国家内的分布亦不公正，发展中国家更为严重，大约约3/43/4的医生在城市，而那里人口仅占的医生在城市，而那里人口仅占1/41/4。在某些发达。在某些发达国家，城市里大量
38、医生失业，而农村缺少医生。国家，城市里大量医生失业，而农村缺少医生。发展中国家政府的卫生经费大部分用于城发展中国家政府的卫生经费大部分用于城市医院，这些医院有先进设备和训练有素的医生，市医院，这些医院有先进设备和训练有素的医生，而广大农村和城市贫民区则由于缺少最基本的卫生而广大农村和城市贫民区则由于缺少最基本的卫生服务，造成大量可以预防或治愈的疾病的病人死亡。服务，造成大量可以预防或治愈的疾病的病人死亡。世界每年有世界每年有15001500万万5 5岁以上儿童死亡，岁以上儿童死亡，93%93%发生于发展中国家，其中急性腹泻和呼吸道感染是发生于发展中国家，其中急性腹泻和呼吸道感染是主要死亡原因。
39、这些疾病绝大部分是可以避免死亡主要死亡原因。这些疾病绝大部分是可以避免死亡的。的。危害人类健康的十大健康危险因素危害人类健康的十大健康危险因素（WHOWHO）体重过轻体重过轻 ：不少母亲和儿童缺乏食粮，在不少母亲和儿童缺乏食粮，在20002000年造成年造成340340万人死亡。在贫穷国家，约万人死亡。在贫穷国家，约1.71.7亿人营养亿人营养不良，当中每年有超过不良，当中每年有超过300300万人死亡。万人死亡。不安全的性行为不安全的性行为 ：在：在20002000年导致年导致290290万人死亡，万人死亡，主要是透过感染艾滋病毒引致。在非洲，绝大多数主要是透过感染艾滋病毒引致。在非洲，绝大
40、多数人染上艾滋病毒是由于不安全性行为引致，以撒哈人染上艾滋病毒是由于不安全性行为引致，以撒哈拉沙漠以南地区最多人受感染，当地的人均寿命只拉沙漠以南地区最多人受感染，当地的人均寿命只有有4747岁。岁。高血压：高血压：高血压每年导致高血压每年导致710710万人死亡，占所有万人死亡，占所有死亡人数死亡人数1313，62%62%的中风及的中风及49%49%的心脏病个案都与的心脏病个案都与高血压有关。高血压有关。吸烟：吸烟：在在20002000年共有年共有490490万人因吸烟产生各种疾病而死亡，万人因吸烟产生各种疾病而死亡，占全球死亡人数的占全球死亡人数的8.88.8。酒精：酒精：酒精每年导致酒精
41、每年导致180180万人死亡，引起不同种类的癌症及万人死亡，引起不同种类的癌症及肝病。酒精亦是引致很多谋杀、车祸和自残身体等事件的一大肝病。酒精亦是引致很多谋杀、车祸和自残身体等事件的一大因素。因素。不洁食水及恶劣卫生情况不洁食水及恶劣卫生情况 ：每年有每年有170170万人因使用差质水万人因使用差质水源及生活在恶劣环境下死亡，而大多数腹泻症状也与此有关。源及生活在恶劣环境下死亡，而大多数腹泻症状也与此有关。缺铁：缺铁：铁质不足导致每年全球铁质不足导致每年全球8080万人死亡。万人死亡。室内烟雾：室内烟雾：在贫穷国家，木材及煤炭等固体燃料依然在煮在贫穷国家，木材及煤炭等固体燃料依然在煮食及取暖
42、时广泛使用，室内烟雾引致食及取暖时广泛使用，室内烟雾引致35357 7的呼吸道感染，的呼吸道感染，2222的长期肺病及的长期肺病及1.51.5的各类癌症。的各类癌症。高胆固醇：高胆固醇：胆固醇过高每年导致胆固醇过高每年导致440440万人死亡，并引致万人死亡，并引致1818的心血管病。的心血管病。肥胖：肥胖：在一些中至高收入的国家，有在一些中至高收入的国家，有1010亿成人估计身体过亿成人估计身体过重，在北美及欧洲地区，每年有超过重，在北美及欧洲地区，每年有超过5050万人因过度肥胖所引起万人因过度肥胖所引起的疾病死亡。的疾病死亡。3 3、健康危险因素的特点、健康危险因素的特点（1 1）潜伏期
43、长：）潜伏期长：人群长期、反复接触危险因素人群长期、反复接触危险因素之后才能发生疾病，而且潜伏期不易确定。潜伏期之后才能发生疾病，而且潜伏期不易确定。潜伏期延长使危险因素与疾病之间的因果联系不易被确定，延长使危险因素与疾病之间的因果联系不易被确定，给疾病预防工作带来一定困难。由于经过长时间接给疾病预防工作带来一定困难。由于经过长时间接触暴露因素以后才发生疾病，同样又为危险因素干触暴露因素以后才发生疾病，同样又为危险因素干预提供了机会。预提供了机会。（2 2）联合作用明显）联合作用明显多种危险因素同时存在，可以明显增强致病危险多种危险因素同时存在，可以明显增强致病危险性。如吸烟者同时接触石棉和其
44、他有害金属粉尘，性。如吸烟者同时接触石棉和其他有害金属粉尘，肺癌的发病概率要比单纯吸烟者增加几倍或十几倍。肺癌的发病概率要比单纯吸烟者增加几倍或十几倍。高血脂是冠心病发病的诱发因素，加上高血压引起高血脂是冠心病发病的诱发因素，加上高血压引起血管内膜损伤促使脂质在血管内膜沉积加剧了冠心血管内膜损伤促使脂质在血管内膜沉积加剧了冠心病发病概率。病发病概率。（3 3）特异性弱）特异性弱危险因素对健康的作用，往往是一种危险因素与危险因素对健康的作用，往往是一种危险因素与多种疾病有联系，也可能是多种危险因素引起一种慢多种疾病有联系，也可能是多种危险因素引起一种慢性病。如吸烟是引起肺癌、支气管炎、心脑血管系
45、统性病。如吸烟是引起肺癌、支气管炎、心脑血管系统疾病和胃溃疡等多种疾病的危险因素。食物中纤维素疾病和胃溃疡等多种疾病的危险因素。食物中纤维素减少，是结肠癌、糖尿病和冠心病的危险因素。冠心减少，是结肠癌、糖尿病和冠心病的危险因素。冠心病发生又与高脂饮食、盐摄入量过多、吸烟、紧张和病发生又与高脂饮食、盐摄入量过多、吸烟、紧张和静坐作业方式和肥胖等多种因素有关。静坐作业方式和肥胖等多种因素有关。（4 4）广泛存在）广泛存在危险因素广泛存在于人们日常生活之中，还没有危险因素广泛存在于人们日常生活之中，还没有引起人们的足够重视。社会心理因素、环境危险因素引起人们的足够重视。社会心理因素、环境危险因素和行
46、为生活方式中存在的危险因素，往往是潜在的、和行为生活方式中存在的危险因素，往往是潜在的、不明显的、需要经过长期暴露才能产生明显危害作用，不明显的、需要经过长期暴露才能产生明显危害作用，这就增加了人们认识危险因素的困难程度。这就增加了人们认识危险因素的困难程度。4 4、人应该活多少岁？、人应该活多少岁？生命有限，在良好生活条件下，人的正常寿生命有限，在良好生活条件下，人的正常寿命应是多少？有多种学说。命应是多少？有多种学说。哺乳动物寿命哺乳动物寿命:生长期的生长期的5757倍倍 人的生长期人的生长期:2025:2025岁岁 人的寿命人的寿命:最短最短100100岁，最长岁，最长175175岁岁
47、公认人的寿命正常为公认人的寿命正常为120120岁。岁。夏秦汉东汉唐宋清.中国历朝历代人口平均寿命一览表中国历朝历代人口平均寿命一览表 现代对老年的认识：现代对老年的认识：6070 6070 岁准老年期岁准老年期7580 7580 岁老年岁老年9090岁以上为长寿岁以上为长寿世界上的高龄寿星举例n英国的弗姆英国的弗姆卡因：卡因：209209岁，经历了英国的岁，经历了英国的1212个朝代。个朝代。n南美妇人玛卡兰珠：南美妇人玛卡兰珠：203203岁岁n匈牙利的约翰：匈牙利的约翰：173173岁，其妻子岁，其妻子164164岁岁n西汉音乐师窦公：西汉音乐师窦公：180180岁岁 n东汉养生家封君达
48、东汉养生家封君达“年百岁，视之如三十年百岁，视之如三十人人”。n东汉皇甫隆东汉皇甫隆“年出百岁，而体力不衰，耳目年出百岁，而体力不衰，耳目聪明，颜色和悦聪明，颜色和悦”。n唐唐孙思邈：孙思邈：101101岁。岁。n当代原佛教长老吴青云：当代原佛教长老吴青云：142142岁骑自行车。岁骑自行车。人类为什么没能活到理论年龄？人类为什么没能活到理论年龄？当今社会的普遍现象：当今社会的普遍现象：提前得病，提前残废，提前死亡。提前得病，提前残废，提前死亡。我们被各类健康危险因素十面埋伏：我们被各类健康危险因素十面埋伏：环境污染，环境污染，烟草危害，烟草危害，不安全的食品，不安全的食品，假药伪劣药，假药伪
49、劣药，工作中的压力，工作中的压力，个人生活中的感情瓜葛，个人生活中的感情瓜葛，家庭的负担，家庭的负担，二、健康相关行为与健康二、健康相关行为与健康健康相关行为健康相关行为是指与健康和疾病有关的是指与健康和疾病有关的行为，可分为促进健康的行为和危害健康的行为，可分为促进健康的行为和危害健康的行为两大类。行为两大类。促进健康的行为促进健康的行为是指人们不论在何种健是指人们不论在何种健康状态下，为了保护、促进和维持其自身的康状态下，为了保护、促进和维持其自身的健康而采取的积极行为。健康而采取的积极行为。危害健康的行为危害健康的行为是指能致疾病产生和加是指能致疾病产生和加重的不良行为，它偏离个人、他人
50、和社会的重的不良行为，它偏离个人、他人和社会的期望。期望。健康相关行为的生态模式健康相关行为的生态模式(一一)促进健康行为促进健康行为个体或团体的客观上有利于自身和他人健康个体或团体的客观上有利于自身和他人健康的行为。的行为。分类：分类：日常健康行为；避开环境危害行为；日常健康行为；避开环境危害行为；戒除不良嗜好；预警行为；合理利用卫生服务。戒除不良嗜好；预警行为；合理利用卫生服务。特点：特点：有利性；规律性；和谐性；一般性；有利性；规律性；和谐性；一般性；适宜性。适宜性。促进健康行为的特点促进健康行为的特点 表表 现现 行行 为为有利性有利性有益于自身、他人和整个有益于自身、他人和整个社会的
